医疗事故处理条例 (2).ppt

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1、医疗事故的处理条例医疗事故的处理条例2002.9.12002.9.17 7章章6363条条医疗事故分为四级十二等医疗事故分为四级十二等第一章第一章 总则总则一、医疗事故的概念一、医疗事故的概念医疗事故是指医疗机构及其医医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，章和诊疗护理规范、常规，过失过失造成患者人身损害的事故。造成患者人身损害的事故。医疗事故等级医疗事故等级 一级医疗事故一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故二级医疗事故:造成患者中度

2、残疾、器官组织损造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重障碍的伤导致严重障碍的;三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后造成患者明显人身损害的其他后果的果的.二、医疗事故构成要件二、医疗事故构成要件 主体主体医疗机构及其医务人员；医疗机构及其医务人员；客体客体在医疗诊疗服务过程中；在医疗诊疗服务过程中；有过失（违法性）：违反医疗有过失（违法性）：违反医疗卫生管理法律、行政法规部门规章卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范常规；和诊疗护理规范常规；有不良后

3、果：死亡伤残一般功有不良后果：死亡伤残一般功能障碍其他后果（卫生部实施细则能障碍其他后果（卫生部实施细则规定）；规定）；因果关系：医务人员的过失与因果关系：医务人员的过失与患者的不良后果有患者的不良后果有直接因果关系直接因果关系。处理医疗事故的原则处理医疗事故的原则:公开、公平、公正、及时、公开、公平、公正、及时、便民便民.第二章第二章 医疗事故预防与处理医疗事故预防与处理预防预防:医疗机构应当设置医疗服医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门务质量监控部门,配备专配备专(兼兼)职职人员、检查、监督、接待投诉、人员、检查、监督、接待投诉、提供咨询提供咨询.按照国务院卫生行政部按照国务院卫生行政部门

4、规定门规定,书写并妥善保管病书写并妥善保管病历资料严禁涂改、伪造、隐历资料严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料匿、销毁、抢夺病历资料.如实告之患者:病情、医疗措施、医疗风险,应当避免对患者产生不利后果.患者有权复印患者有权复印:门诊病历、住门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验院志、体温单、医嘱单、化验单单(检验报告检验报告),),医学影像检查资医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录理资料、护理记录,以及国务院以及国务院卫生行政部门规定的其他病历卫生行政部门规定的其他病历资料资料.死亡病例讨论记

5、录死亡病例讨论记录,疑难病疑难病例讨论记录例讨论记录,上级医师查房上级医师查房记录记录,会诊意见会诊意见,病程记录应病程记录应当在医患双方在场的情况下当在医患双方在场的情况下封存和启封封存和启封.疑似输液、输血、注射、药物疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医患双方共等引起不良后果的医患双方共同对现场实物进行封存和启封同对现场实物进行封存和启封,封存现场实物由医疗机构保管封存现场实物由医疗机构保管;对血液封存保留对血液封存保留,通知提供血液通知提供血液的采供血机构派员到场的采供血机构派员到场.患者死亡患者死亡,应在应在4848小时内进行尸小时内进行尸检检.具备尸体冻存条件的具备尸体冻存条

6、件的,可以可以延长至延长至7 7日日.双方当事人可以请法医病理学双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检人员参加尸检,也可委派代表观也可委派代表观察尸检过程察尸检过程.拒绝或拖延的一方承担责任拒绝或拖延的一方承担责任.患者死亡患者死亡,尸体应当立即移放太尸体应当立即移放太平间平间,死者尸体存放时间一般不死者尸体存放时间一般不得超过得超过2 2周周.逾期不处理的尸体逾期不处理的尸体,经医疗机构所在地卫生行政部经医疗机构所在地卫生行政部门批准门批准,并报经同级公安部门备并报经同级公安部门备案后案后,由医疗机构按照规定进行由医疗机构按照规定进行处理处理.发生医疗事故医疗机构发生医疗事故医疗机构向所在地

7、卫生行政部门报告向所在地卫生行政部门报告.报告内容：报告内容：1)1)患者死亡或可能为二级以上患者死亡或可能为二级以上的医疗事故的医疗事故;2)2)导致导致3 3人以上人身损害后果人以上人身损害后果;3 3）其它规定的情形）其它规定的情形:医疗机构在医疗机构在1212小时内向所在小时内向所在地卫生行政部门报告地卫生行政部门报告.第三章第三章 医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故鉴定机构医疗事故鉴定机构-中华医学会中华医学会 一级一级-设区的市级地方和省、自设区的市级地方和省、自治区、直辖市直接管辖的县治区、直辖市直接管辖的县(市市)地方医学会地方医学会,组织首次医疗事故技组织首次医疗事

8、故技术鉴定术鉴定.二级二级-省、自治区、直辖市地方省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作医学会负责组织再次鉴定工作.必要时必要时-中华医学会组织疑难中华医学会组织疑难,复杂并在全国有重大影响的医复杂并在全国有重大影响的医疗事故技术鉴定工作疗事故技术鉴定工作.鉴定申请程序 当事人对首次医疗事故鉴定结论不服,可以在15日内提请上一级鉴定.鉴定专家鉴定专家-建立专家库建立专家库 1.1.承担相应专业高级技术职务承担相应专业高级技术职务3 3年年以上以上;2.2.具备高级技术任职资格的法医具备高级技术任职资格的法医;3.3.可以跨地区聘任不受行政区域可以跨地区聘任不受行政区域的限制的限制.医

9、疗卫生专业技术人员和法医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库医有义务受聘进入专家库,并承并承担医疗事故技术鉴定工作担医疗事故技术鉴定工作.专家组鉴定实行合议制专家组鉴定实行合议制,涉涉及主要学科的专家一般不得少及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一于鉴定组成员的二分之一.专家鉴定组成员的回避规定专家鉴定组成员的回避规定医疗事故鉴定委员会受理鉴定医疗事故鉴定委员会受理鉴定后后5 5日内通知日内通知,当事人提交医疗当事人提交医疗事故技术鉴定所需材料事故技术鉴定所需材料,当事人收到通知之日起当事人收到通知之日起1010日内日内提交提交,有关材料有关材料,书面陈述及答书面陈述及答辩辩

10、,医疗事故鉴定委员会在受到当医疗事故鉴定委员会在受到当事人材料后事人材料后4545日内组织鉴定并日内组织鉴定并出具鉴定结论书出具鉴定结论书.鉴定书内容鉴定书内容:1.1.双方当事人基本情况双方当事人基本情况;2.2.当事人提交的材料及鉴定机当事人提交的材料及鉴定机构的调查材料构的调查材料;3.3.对鉴定过程的说明对鉴定过程的说明;4.4.医疗行为是否违反法律、法医疗行为是否违反法律、法规、规章制度规、规章制度;5.5.医疗过失行为与患者人身损医疗过失行为与患者人身损害后果之间是否存在因果系害后果之间是否存在因果系;6.6.医疗过失行为在医疗事故损医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度害后果

11、中的责任程度;7.7.医疗事故等级医疗事故等级;8.8.对医疗事故患者的医疗护理对医疗事故患者的医疗护理医学建议医学建议.医疗事故鉴定费用医疗事故鉴定费用:属于事故由医疗机构支付属于事故由医疗机构支付,不属于事故不属于事故,由申请的一方支付由申请的一方支付,重新鉴定不收鉴定费重新鉴定不收鉴定费.医疗机构及其医务人员的免责条医疗机构及其医务人员的免责条款款 1 1、在、在紧急情况下紧急情况下为抢救垂危患者生命为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；而采取紧急医学措施造成不良后果的；2.2.在医疗活动中由于患者病情异常或者在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外后果的

12、患者体质特殊而发生医疗意外后果的;3.3.在现有医学科学技术条件下在现有医学科学技术条件下,发发生无法预料或者不能防范的不良生无法预料或者不能防范的不良后果的后果的;4.4.无过错输血感染不良后果的无过错输血感染不良后果的;5.5.因患方原因延误诊疗导致不良因患方原因延误诊疗导致不良后果的后果的;6.6.因不可抗力造成不良后果的因不可抗力造成不良后果的.第四章第四章 医疗事故的行政处理与监督医疗事故的行政处理与监督程序当事人对首次医疗事故技术鉴当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议申请再次鉴定的定结论有异议申请再次鉴定的,卫生行政部门应当自收到申请卫生行政部门应当自收到申请之日起之日起7 7日

13、内交由上级进行再鉴日内交由上级进行再鉴定定.1.1.患者死亡患者死亡;2.2.可能为二级以上医疗事故可能为二级以上医疗事故;3.3.国务院卫生行政部门和省、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形行政部门规定的其他情形.上面三种情况上面三种情况:县级人民政府卫生行政部门县级人民政府卫生行政部门接到医疗机构的报告和当事人接到医疗机构的报告和当事人提出的争议申请之日提出的争议申请之日7 7日内移送日内移送上一级卫生行政行政部门处理上一级卫生行政行政部门处理.卫生行政部门收到医疗事卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请之日起故争议处理申请之日起

14、1010天进天进行审查行审查,作出是否受理决定作出是否受理决定,书书面通知申请人面通知申请人.作出受理决定之日作出受理决定之日5 5日内将日内将有关材料交由负责医疗事故技有关材料交由负责医疗事故技术鉴定的医学会术鉴定的医学会.医疗事故争议双方当事人自行医疗事故争议双方当事人自行协商解决的协商解决的,医疗机构及人民法医疗机构及人民法院生效判决后院生效判决后7 7日内向所在地卫日内向所在地卫生行政部门作出书面报告生行政部门作出书面报告.第五章第五章 医疗事故的赔偿医疗事故的赔偿 一、一、确定医疗事故后应注意确定医疗事故后应注意区分的责任区分的责任 1 1、自身疾病因素比例；、自身疾病因素比例；2

15、2、患者原有健康状况的因素比例；、患者原有健康状况的因素比例；3 3、患者不配合治疗所致后果的因、患者不配合治疗所致后果的因素比例；素比例；4 4、其他原因所致的因素比例，如：、其他原因所致的因素比例，如：车祸、打架、自己摔倒、建筑物倒车祸、打架、自己摔倒、建筑物倒塌、自杀、被人下毒等等。塌、自杀、被人下毒等等。属于无故意联络的共同侵权，属于无故意联络的共同侵权，多因一果多因一果。不属于医疗事故的不属于医疗事故的,医疗机构不承医疗机构不承担赔偿责任担赔偿责任 二、医疗事故赔偿费用计算二、医疗事故赔偿费用计算 （1 1）赔偿比例）赔偿比例1 1）医疗事故等级；）医疗事故等级；2 2）医疗过失行为

16、在医疗事故损害后果中）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度的责任程度;3 3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系况之间的关系;（2 2）赔偿项目）赔偿项目#1#1 医疗费医疗费：不包括原发病医疗：不包括原发病医疗费用，确需继续治疗按基本医费用，确需继续治疗按基本医疗费用支付。疗费用支付。#2#2 误工费误工费：按照本人因误工减少的：按照本人因误工减少的固定收入计算，高于医疗事故发生地固定收入计算，高于医疗事故发生地上一年度职工平均工资上一年度职工平均工资3 3倍以上，按倍以上，按3 3倍计算。无固定收入，按医疗事故发倍计算。无固定收入，按医疗事

17、故发生地上一年度职工平均工资计算生地上一年度职工平均工资计算。#3#3 住院伙食补助费住院伙食补助费：按照医疗事按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。差伙食补助标准计算。#4#4 陪护费陪护费：需要专人陪护的，按医：需要专人陪护的，按医疗事故发生地上一年度职工平均工资疗事故发生地上一年度职工平均工资计算计算。#5#5 残疾生活补助费残疾生活补助费：按照伤残等：按照伤残等级、系数，医疗事故发生地居民平级、系数，医疗事故发生地居民平均生活费计算。自定残之月起最长均生活费计算。自定残之月起最长赔偿赔偿3030年，年，6060周岁以上不超过周岁以

18、上不超过1515年；年；7070周岁以上不超过周岁以上不超过5 5年。年。#6#6 残疾用具费残疾用具费：残疾需要配置器：残疾需要配置器具的，凭医疗机构证明按普及型器具的，凭医疗机构证明按普及型器具的费用计算。具的费用计算。#7#7 丧葬费丧葬费：按医疗事故发生地规：按医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。定的丧葬费补助标准计算。#8#8 被抚养人生活费被抚养人生活费：以死者或残疾者丧失：以死者或残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限。按其户籍所在地或居所地居民最低为限。按其户籍所在地或居所地居民最低生活保障标准计算。抚养到生活保障标准计算。抚

19、养到1616周岁，年满周岁，年满1616周岁无劳动能力，抚养周岁无劳动能力，抚养2020年；年；6060周岁以周岁以上不超过上不超过1515年；年；7070周岁以上不超过周岁以上不超过5 5年。年。#9#9 交通费交通费：按实际必需的交通凭据支：按实际必需的交通凭据支付。付。#10#10 住宿费住宿费：按医疗事故发生地国家：按医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标机关一般工作人员的出差住宿补助标准凭据支付。准凭据支付。#11#11 精神损害抚慰金精神损害抚慰金：按医疗：按医疗事故发生地居民平均生活费计事故发生地居民平均生活费计算，造成患者死亡，赔偿年限算，造成患者死亡，赔偿年限最长

20、不超过最长不超过6 6年；造成患者残年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过疾的，赔偿年限最长不超过3 3年。年。公式：赔偿项目数额公式：赔偿项目数额(11(11项项)责责任比例实际上赔偿数额任比例实际上赔偿数额第六章第六章 罚则罚则卫生行政工作人员卫生行政工作人员:追究刑事责任追究刑事责任-受贿罪受贿罪、滥用职权罪滥用职权罪、玩忽职守罪玩忽职守罪.卫生行政部门卫生行政部门警告警告、限期改正、情节严重限期改正、情节严重,对负有责任对负有责任的主管人员和其分直接责任人员的主管人员和其分直接责任人员给予行政处分给予行政处分.（降级、撤职）（降级、撤职）医疗机构医疗机构警告、情节严警告、情节严重、责令

21、限期停业整顿至吊销执重、责令限期停业整顿至吊销执业许可证业许可证,负有责任的主管人员和负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分处分或纪律处分.医务人员医务人员医疗事故罪、医疗事故罪、行政处分或纪律处分行政处分或纪律处分,责令暂停责令暂停6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动年以下执业活动;情节情节严重严重,吊销其执业证书吊销其执业证书.医疗事故鉴定人员医疗事故鉴定人员受贿受贿罪、吊销执业证书或资格证书罪、吊销执业证书或资格证书.发生医疗纠纷时的处理发生医疗纠纷时的处理 1 1、封存物品资料；、封存物品资料；2 2、及时上报卫生局；、及时上报

22、卫生局；3 3、组织专人调查；、组织专人调查；4 4、申请医疗事故鉴定。、申请医疗事故鉴定。参加医疗事故鉴定会准备参加医疗事故鉴定会准备1 1、陈述治疗经过事实，少说为佳；、陈述治疗经过事实，少说为佳；2 2、回答病人所提到的疑点问题；、回答病人所提到的疑点问题；3 3、论述病人的结果与医院诊治是否有因、论述病人的结果与医院诊治是否有因果关系；果关系；4 4、论述病人疾病程度所占的比例；、论述病人疾病程度所占的比例；5 5、论述病人疾病治疗的风险度；、论述病人疾病治疗的风险度；6 6、病人不配合诊疗的地方。、病人不配合诊疗的地方。应诉准备应诉准备1 1、准备所有与治疗有关的资料；如物品、准备所

23、有与治疗有关的资料；如物品、病历、检查报告、病历、检查报告、X X片、片、CTCT、MZMZ、病理切病理切片、腊块等等。片、腊块等等。2 2、准备答辩状；、准备答辩状；3 3、准备申请医疗事故鉴定书；、准备申请医疗事故鉴定书；4 4、准备证据、准备证据5 5、代理词、代理词诉讼时效诉讼时效 我国民法通则第我国民法通则第135135条规定，条规定，向人民法院请求保护民事权利的向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为诉讼时效期间为2 2年，法律另有规年，法律另有规定除外。定除外。第第136136条规定下列诉讼时效期条规定下列诉讼时效期间为一年：间为一年：1 1、身体受到伤害，要求赔偿；、身体受到

24、伤害，要求赔偿；2 2、出售质量不合格的商品未声明；、出售质量不合格的商品未声明；3 3、延付或者拒付租金的；、延付或者拒付租金的；4 4、寄存财物被丢失或者损毁的。、寄存财物被丢失或者损毁的。第第137137条：诉讼时效期间从知条：诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被伤害时起道或者应当知道权利被伤害时起计算，但是，从权利被侵害之日计算，但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院保护，有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期。可以延长诉讼时效期。当事人自知或者应当知道其身体当事人自知或者应当知道其身体健康受到损害之日起一年内健康受到损害之日起一年内,可以可以向卫生行政部门提出医疗事故争向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请议处理申请.第第137137条条:诉讼时效期间从知道诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计或者应当知道权利被侵害时起计算算,但是但是,从权利被侵害之日起超从权利被侵害之日起超过二十年的过二十年的,人民法院不予保护人民法院不予保护,有特殊情况的有特殊情况的,人民法院可以延长人民法院可以延长诉讼时效期诉讼时效期.