各类抗菌药物的特点_及临床合理应用_0.ppt

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1、各类抗菌药物的特点各类抗菌药物的特点及临床合理应用及临床合理应用 中南大学湘雅医院感染控制中心中南大学湘雅医院感染控制中心徐徐 秀秀 华华抗菌药物的合理使用：抗菌药物的合理使用：保保保保持持持持微微微微生生生生态态态态的的的的平平平平衡衡衡衡：临临临临床床床床上上上上治治治治疗疗疗疗感感感感染染染染时时时时应应应应尽尽尽尽量量量量选选选选用用用用不不不不干干干干扰扰扰扰或或或或少少少少干干干干扰扰扰扰菌菌菌菌群群群群的的的的药药药药物物物物。针针针针对对对对干干干干扰扰扰扰菌菌菌菌群群群群程程程程度度度度将将将将抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物分分分分为为为为三类：三类：三类：三类：1 1、不

2、不不不干干干干扰扰扰扰者者者者有有有有青青青青霉霉霉霉素素素素GG、头头头头孢孢孢孢克克克克罗罗罗罗、头头头头孢孢孢孢拉拉拉拉定定定定、多多多多粘粘粘粘菌菌菌菌素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。2 2、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。3 3、干干干干扰扰扰扰菌菌菌菌群群群群明明明明显显显显者者者者有有有有氨氨氨氨苄苄苄苄西

3、西西西林林林林、阿阿阿阿莫莫莫莫西西西西林林林林、苯苯苯苯唑唑唑唑西西西西林林林林、哌哌哌哌拉拉拉拉西西西西林林林林、头头头头孢孢孢孢哌哌哌哌酮酮酮酮、头头头头孢孢孢孢三三三三嗪嗪嗪嗪、头头头头孢孢孢孢他他他他定定定定、亚亚亚亚胺胺胺胺配配配配能能能能、氯氯氯氯林可、四环素、灭滴灵。林可、四环素、灭滴灵。林可、四环素、灭滴灵。林可、四环素、灭滴灵。药效评估药效评估最小抑菌浓度；最小抑菌浓度；最小抑菌浓度；最小抑菌浓度；最小杀菌浓度；最小杀菌浓度；最小杀菌浓度；最小杀菌浓度；药时曲线；药时曲线；药时曲线；药时曲线；药时曲线下面积；药时曲线下面积；药时曲线下面积；药时曲线下面积；胞内浓度；胞内浓度

4、；胞内浓度；胞内浓度；组织浓度；组织浓度；组织浓度；组织浓度；药物后效作用。药物后效作用。药物后效作用。药物后效作用。药代动力学药代动力学/PKPD1g亚胺培南和美罗培南静滴药时曲线亚胺培南和美罗培南静滴药时曲线024681101001000imipenem(9 例病人例病人)meropenem(10例病人例病人)mg/l小时各种抗菌药物的各种抗菌药物的PAE抗生素抗生素抗生素抗生素细细细细菌菌菌菌PAEPAE（小时）小时）小时）小时）备注备注备注备注体外体外体外体外体内体内体内体内-内内内内酰酰酰酰胺胺胺胺类类类类蛋白、核酸合成抑制蛋白、核酸合成抑制蛋白、核酸合成抑制蛋白、核酸合成抑制剂剂剂

5、剂：氨基糖苷、氨基糖苷、氨基糖苷、氨基糖苷、喹诺酮喹诺酮喹诺酮喹诺酮、四、四、四、四环环环环素、大素、大素、大素、大环环环环内内内内酯酯酯酯、克林霉素、克林霉素、克林霉素、克林霉素、利福霉素利福霉素利福霉素利福霉素G+G+G-G-G+G+G-G-1-21-2112-62-62-62-62-62-61 MIC or AUC MICAUCCmaxT MIC or AUC MIC对时间依赖性抗生素对时间依赖性抗生素(内酰胺类抗生素)0.1mg/ml1.0mg/ml图图 中介耐药选择期中介耐药选择期MPCMIC防突变防突变浓度浓度最小抑最小抑菌浓度菌浓度突变选择窗突变选择窗1010CFU/ml 抗感染药物中以抗菌药物为主。抗菌药抗感染药物中以抗菌药物为主。抗菌药物系具有杀菌或抑菌活性，主要供全身（部分物系具有杀菌或抑菌活性，主要供全身（部分也可用于局部）的各种抗生素和化学合成的药也可用于局部）的各种抗生素和化学合成的药物，其中，抗生素仅指对某些微生物有杀菌或物，其中，抗生素仅指对某些微生物有杀菌或抑菌作用的微生物产物及抗生素的半合成衍生抑菌作用的微生物产物及抗生素的半合成衍生物。物。