营养与健康课件10 各类人群营养.ppt

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1、Lifecyclenutrition1.孕期2.婴儿期3.儿童(学龄前、学龄后)青少年4.中年5.老年儿儿童童营营养养n基础代谢率成人 1015n食物特殊动力耗能较高n体格生长发育-特有n热量、蛋白质、维生素、矿物质的需要量相对较多1.1.婴幼儿时期是出生后婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛的阶段生长发育最旺盛的阶段儿童生长发育特点儿童生长发育特点1.婴幼儿时期是出生后生长发育婴幼儿时期是出生后生长发育最旺最旺盛盛的阶段的阶段2.婴幼儿时期的婴幼儿时期的消化功能消化功能尚不十分完尚不十分完善善3.3.婴幼儿的婴幼儿的饮食行为饮食行为有待养成有待养成2.2.婴幼儿时期消化功能尚不十分完善婴幼儿时期

2、消化功能尚不十分完善口腔口腔：容积小，新生儿的唾液发育不良，淀粉：容积小，新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少酶少牙齿牙齿：乳牙：乳牙2020个，个，约约6m(6m(4 410m)10m)开始出牙开始出牙,一一般在般在2-2.52-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱岁出齐。咀嚼肌力较弱。吞咽功能吞咽功能 出生后已具有对液体的吞咽能力，出生后已具有对液体的吞咽能力，对固体食物的吞咽功能在生后对固体食物的吞咽功能在生后5 56 6 个月开始逐渐发育个月开始逐渐发育食管食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发育不全维发育不全胃胃：胃容量较小，呈水平状，贲门：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育

3、不完善，而幽门括约肌括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好发育较好肠肠胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：9595）新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体蛋白质通过而吸收，蛋白质通过而吸收，4 46m 6m 后逐渐完善后逐渐完善3.3.婴幼儿的饮食行为有待养成婴幼儿的饮食行为有待养成婴幼儿进食是从被动向主动的过程，新生儿具有味觉和嗅觉对于不熟悉的食物，本能地拒绝喜新厌旧成长的烦恼成长的烦恼哇塞！这是个老问题，婴幼儿喂养n母乳喂养母乳喂养n部分母乳喂养部分母乳喂养n人工喂养人工喂养（1 1）营养丰富、易消化吸收营养丰富、易消化吸收

4、（2 2）有利于消化系统发育）有利于消化系统发育（3 3）有利于）有利于神经系统神经系统发育发育（4 4）有利于）有利于增强抗病能力增强抗病能力（5 5）经济、方便、省时、省力、温度适宜）经济、方便、省时、省力、温度适宜（6 6）增进母婴感情）增进母婴感情（7 7）对母亲的益处）对母亲的益处母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症 绝对禁忌绝对禁忌 HIVHIV、慢性肾炎、糖尿病慢性肾炎、糖尿病 恶性肿瘤、心功能不全恶性肿瘤、心功能不全 精神病、癫痫精神病、癫痫相对禁忌相对禁忌 乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者 无临床症状的结核病无临床症状的结核病 怎样预防婴儿吐奶和呛噎怎样预

5、防婴儿吐奶和呛噎l新生儿易溢乳新生儿易溢乳u胃容量小，呈水平位胃容量小，呈水平位u食管较松弛食管较松弛u贲门括约肌松驰而幽门括贲门括约肌松驰而幽门括约肌发育良好约肌发育良好婴幼儿时期的食物婴幼儿时期的食物转换转换食物转换食物转换哺乳期母亲的哺乳期母亲的膳膳食食u食物种类齐全多样化食物种类齐全多样化 :一日以一日以4 45 5餐为宜，餐为宜，主食应该粗细粮搭主食应该粗细粮搭 配，每日配，每日300300500g500g。u供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质:如鱼类、禽、肉每日如鱼类、禽、肉每日200200250g,250g,充分利用大豆类食品。充分利用大豆类食品。u多食含钙丰富的食品多食含

6、钙丰富的食品:乳及乳制品（如牛奶、乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少，每天至少250g250g。深绿。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。u多食含铁丰富的食品多食含铁丰富的食品 ：如动物的肝如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、如油菜、菠菜等菠菜等)，大豆及其制品等。，大豆及其制品等。u摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 ：每天要保证供应每天要保证供应500g500g以上。乳母以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。还要多选用绿叶蔬菜。u注意烹调方法注意烹调方法 。青少年期？

7、青少年期一般指的是1218岁这一阶段，包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相当于初中和高中学龄期。青春期=多少年龄？一般来说，一般来说，1212岁是青春期的开始：岁是青春期的开始：女性稍早从女性稍早从11111212岁开始到岁开始到17171818岁岁;男性则从男性则从13131414岁开始至岁开始至18182020岁。岁。城市早于农村城市早于农村青少年期生理特点体格发育速度加快：人生的第二个生长高峰就出现在这一时期：身高每年可增加约57cm，个别的可达到1012cm；体重年增长约45kg，个别可达到810kg。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现活动量大，学习

8、负担重中国居民的膳食指南中国居民的膳食指南(中国营养学会中国营养学会20072007年制定年制定)1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物中国儿童青少年膳食指南中国儿童青少年膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，避免三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食盲目节食吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C C的食物的食物每天进行充足的户外运动每天进行充足的户外运动不

9、抽烟、不饮酒不抽烟、不饮酒孕孕 妇妇 营营 养养孕妇营养孕妇营养-胎儿生长的源动力胎儿生长的源动力受精卵约重受精卵约重0.5g，成熟胎儿重成熟胎儿重3200g,增长了增长了6亿多倍亿多倍小王的糖尿病小王的糖尿病怀孕怀孕24周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降了到医院就医。了到医院就医。“吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃12斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?”“我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还

10、是我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还是觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。”吴小姐，吴小姐，28岁，孕妈妈岁，孕妈妈“听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋白质，听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋白质，小宝宝出生后会奶水不足，小宝宝出生后会奶水不足，我就买了很多我就买了很多蛋白粉来吃，补了一段时间，经常觉得头蛋白粉来吃，补了一段时间，经常觉得头晕。晕。”u孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。饮食营养失去平衡。u研究

11、证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。u蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高，蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高，而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小球而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小球过滤的压力。过滤的压力。u蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。妊娠分期妊娠分期孕早期：

12、孕早期：1-12周周孕中期：孕中期：13-28周周孕后期：孕后期：29-40周周孕期的生理特点及代谢的改变孕期的生理特点及代谢的改变一、孕期内分泌的改变一、孕期内分泌的改变u由胎盘分泌大量雌激素和孕由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳腺发育，激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。促进胎儿生长。u垂体促甲状腺素（垂体促甲状腺素（TSH）和和促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，升高，BMR增高，能量消耗增高，能量消耗也增多。也增多。二、孕期消化功能改变二、孕期消化功能改变u由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消化道平滑肌张力减弱，加的

13、影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低化酶活性降低n影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。孕反应和便秘等现象。n由于食物在胃肠道停留时间延长，也由于食物在胃肠道停留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相适应。与孕妇及胎儿的需要相适应。三、孕期血液容积和血液成分的改变三、孕期血液容积和血液成分的改变u孕孕6 6周开始血容量升高，周开始血容量升高，28-3228-32周达高峰，约增周达高峰，约增加加50%50%，而，而R

14、BCRBC仅升高仅升高20%20%，出现血液相对稀释。，出现血液相对稀释。uWHOWHO建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为HbHb 110g/L 110g/L，孕中期为孕中期为HbHb 105g/L(105g/L(正常正常110110150g/L)150g/L)u孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多均有降低。大多均有降低。u由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾脏负担加重。u肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增高，故常小

15、管再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠糖尿。有妊娠糖尿。u其他如氨基酸、各种水溶性维生素的其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。排出也增多。四、孕期肾功能改变四、孕期肾功能改变五、孕期体重变化五、孕期体重变化BMIBMI推荐的体重增长推荐的体重增长适宜范围（适宜范围（kgkg）低低19.826.026.029.029.07.07.011.511.5肥胖肥胖29.029.06.06.06.86.82007年中国营养学会年中国营养学会中国居民膳食指南中国居民膳食指南孕妇的膳食孕妇的膳食:孕孕4个月后补充充足的能量；个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕后期保持体重的正常增长；孕期增

16、加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。中年期营养中年期营养中年?中年中年：按我国现阶段的年龄划分标准，35岁59岁称为中年。按世界卫生组织近年的年龄划分标准，45岁以下为青年，4559岁为中年。中年患病的三个特点中年患病的三个特点突发性突发性潜在性潜在性诱发性诱发性中年期生理特点1 1）基础代谢）基础代谢u一般比青年人降低一般比青年人降低10%10%15%15%，3030岁以后基础代岁以后基础代谢率平均每年下降谢率平均每年下降0.5%0.5%；u肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；容易肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；容易发生发生脂肪脂肪堆积而发胖。堆积而发胖

17、。2 2）消化系统）消化系统u胃肠粘膜变薄，肌纤维弹性减弱，胃酸及消化胃肠粘膜变薄，肌纤维弹性减弱，胃酸及消化酶分泌减少，消化功能降低。酶分泌减少，消化功能降低。u大肠感觉迟纯，肠蠕动减弱，易发生便秘。大肠感觉迟纯，肠蠕动减弱，易发生便秘。3 3）心血管系统）心血管系统u从从3030岁起，每岁起，每1010年心输血量下降年心输血量下降6 68%8%，同，同期血压却上升期血压却上升5 56%6%。u对中年人的健康与生命是最大威胁。对中年人的健康与生命是最大威胁。4 4）呼吸系统）呼吸系统u呼吸功能逐年下降，肺组织弹性逐渐减小，呼吸功能逐年下降，肺组织弹性逐渐减小，肺活量变小。肺活量变小。u慢性支

18、气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高。随年龄增长而增高。5 5）免疫系统）免疫系统 功能降低功能降低u免疫监视系统对发生癌性突变细胞的监视功能免疫监视系统对发生癌性突变细胞的监视功能减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以后十减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以后十分明显。分明显。u这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁，易这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁，易患多种疾病的重要原因。患多种疾病的重要原因。u特别是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。特别是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。罗文肝癌52岁陶金癌症36岁陈晓旭乳腺癌傅彪肝癌42岁梅艳芳宫颈癌4

19、0岁6 6）骨骼）骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低；出现脱钙过程，致使骨质密度降低；肾功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。肾功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。7 7）内分泌腺功能减退）内分泌腺功能减退胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。向或罹患糖尿病。到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更年期综合征。年期综合征。8）神经系统）神经系统中年人的神经、精神活动比较稳定，对各种刺激的反应不像青少年那样剧烈。由于通过大脑的血流量减少，神经传导速度减慢，机械记忆力下降，对各种反应不及青年人敏

20、捷。中年人的中枢神经抑制过程减弱，睡眠时间逐渐缩短，入睡难、容易醒。中年期的营养需要中年期的营养需要与合理膳食与合理膳食总原则根据生理的改变，在达到营养平衡的前提下，保持饮食结构的合理。在营养的摄入量上，该增则增，该减则减。“低脂肪、低胆固醇、充足的优质蛋白质、丰富的维生素和无机盐、适量的碳水化合物和食物纤维”。1.热量控制总热量，维持标准体重过量进食对任何年龄的人都是不利的，对中年人危害更大。中年人的饮食应保持摄取热量与消耗量大致相等。一般脑力劳动和轻体力劳动者，每日需热能22002400千卡。2.蛋白质蛋白质供应量应适当多一些，中年人对蛋白质的利用率下降，不如青壮年，因此，供应量应略高一些

21、。每日每千克体重应不少于1克，而且优质的动物蛋白质和豆类蛋白质约占1/3为佳。3.充足的维生素和无机盐维生素对中年人有重要作用，维生素A、C、E 和 B族维生素中对中年人尤为重要，可以促进机体代谢、增强机体抵抗力，而且有防治高血脂症、动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病的作用。每日供应量：维生素A 2200 国际单位、维生素E 30毫克、维生素C 70毫克、维生素B1 1.2毫克、维生素B2 1.2毫克。无机盐方面主要是增加钙、铁的摄入，限制钠盐，以预防骨质疏松、贫血和高血压的发生。钙的摄入量应不少于800毫克，铁的摄入量为12毫克，食盐摄入量不超过5克。4.4.食物纤维食物纤维 u食物纤维不仅能防止

22、便秘，而且能降低血液中的胆固醇含量，有防治高血脂、动脉粥样硬化、胆结石和糖尿病的作用u中年人的饮食中应适量增加含纤维的食物，做到粗细搭配。以获得纤维素和微量元素如铬和锰。5.5.充足的水分充足的水分WHOWHO的老年标准：的老年标准：发达国家发达国家 6565岁；岁；发展中国家发展中国家6060岁岁 年龄界限年龄界限 ：454559 59 中年人中年人 606074 74 年轻老人年轻老人 757589 89 老年人老年人 9090 长寿老人长寿老人 多少岁是老年人？多少岁是老年人？人口老龄化人口老龄化人口老化：人口老化：60606565岁人口占总人口比例（老年人岁人口占总人口比例（老年人口系

23、数）较高的发展趋势。口系数）较高的发展趋势。WHOWHO对老龄化社会的划分有两个标准：对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：发达国家：6565岁以上人口岁以上人口 总人口的总人口的7%7%发展中国家：发展中国家：6060岁以上人口岁以上人口 总人口的总人口的10%10%我国自我国自19991999年底，年底，6060岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%10.09%，开始进入老龄化社会。，开始进入老龄化社会。老年期的营养需要老年期的营养需要1 1）摄取适当的热能，维持理想体重摄取适当的热能，维持理想体重摄取适当的热能，维持理想体重摄取适当的热能，维持理想体重老年人热能摄入过多，

24、很易发胖，肥胖不老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。诱因，而且病死率也高。建议我国老年人群能量摄入量以每日建议我国老年人群能量摄入量以每日16002000千卡为千卡为宜。2）蛋白质）蛋白质老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，少，常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后

25、的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。健康。蛋白质摄入量每人每天蛋白质摄入量每人每天6070g/d为宜，其中为宜，其中优质蛋白占优质蛋白占30%以上。以上。老年期的营养需要老年期的营养需要蛋白质蛋白质3）脂肪：）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。肪。胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。毫克。老

26、年期的营养需要老年期的营养需要脂肪脂肪4）糖类：摄入要适宜糖类：摄入要适宜老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。减弱，容易发生血糖增高。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。老年期的营养需要老年期的营养需要糖类糖类五）矿物质五）矿物质钙：钙：老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素食物摄入不足，多有

27、维生素D缺乏的现象，缺乏的现象，所以所以50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如牛奶等。物如牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素应多晒太阳，以增加体内的维生素D。老年期的营养需要老年期的营养需要矿物质矿物质铁铁老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素、维生素B2有关有关.钠钠高钠是高血压的危险因素，

28、每日不超过高钠是高血压的危险因素，每日不超过6g为好。为好。老年期的营养需要老年期的营养需要矿物质矿物质六）维生素六）维生素老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。素需要量是十分重要的。维生素维生素A和类胡萝卜素的摄入量充足，有和类胡萝卜素的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；降低肺癌发生的作用；维生素维生素D的补充有利于防止老年人的骨质的补充有利于防止老年人的骨质疏松症疏松症。中国老年人膳食指南中国老年人膳食指南食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收合理安排饮食，提高生活质量重视预防营养不良和贫血多做户外活动，维持健康体重老年人饮食老年人饮食“十要十要”饭菜要香饭菜要香 质量要好质量要好 食量要少食量要少 蔬菜要多蔬菜要多 食物要杂食物要杂 菜肴要淡菜肴要淡 饭菜要烂饭菜要烂 水果要吃水果要吃 饮食要热饮食要热 吃时要慢吃时要慢