安全事故协议书7篇.docx

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1、 安全事故协议书7篇 甲方：_住址：_(性别，汉族，_年_月诞生，住_，身份证号码为_，联系电话) 乙方：_住址：_(性别，汉族，_年_月诞生，住_，身份证号码为_，联系电话) _年_月_日上午_时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因_发生肢体冲突，导致乙方_受伤，造成_，送往_医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在公平自愿、协商全都的状况下，达成如下协议： 1、_赔偿金额：乙方住院期间，医疗费_(_万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、养分费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币_万元(大写：_万元

2、整)，乙方需签写收条为准。 2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。 3、_甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。 4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。 5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。 6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。 7、本协议一式两份，自双方签字后生效。 甲方：_乙方：_ _年_月_日_年_月_日 安全事故协

3、议书 篇2 甲方：_蔡青良，男，1983年11月14日，身份证号350582198311143032，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方：_王志春，男，1990年2月28日，身份证号350582199002283079，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣，男，1988年5月9日，身份证号350582198805093039，福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，相互发生厮打，乙方将甲方致稍微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议：

4、 第一条 关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题： 甲方承受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体安康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主见该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。 第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。 第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有一样法律效力。 甲方：_ 乙方：_ _ 年_月_日 _年_月_日 安全事故协议书 篇3 甲

5、方：_X_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_X_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的.医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款

6、由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方

7、供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： 年月日年月日 在场人签字： 安全事故协议书 篇4 甲方：_X_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_X_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与xxx驾

8、驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双

9、方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八

10、、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： 年月日年月日 在场人签字： 安全事故协议书 篇5 甲方（受害人或者其亲属）： 乙方（驾驶人或者其亲属）： 年 月 日 时 分许，乙方驾驶车牌号为 的车行驶至 四周时，不慎与甲方发生交通事故，致 死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿工程共计 万元（小写： 元）整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进展任何形式的赔偿或担当其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处

11、理解决。 三、本协议签订后，为便利乙方进展保险理赔，甲、乙双方均同意相互协作就本领故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不全都，双方仍保证按本协议商定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方担当。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时协作乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。 六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本领故产生车辆保险的赔付，由乙方

12、进展理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方全部。 七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主见权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方担当全部责任。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议商定，违约方应向对方支付违约金 元。 九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。 十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。 甲方： 20xx年X月XX日 乙方： 20xx年X月XX日 安全事故协议书 篇6 甲方：_蔡青良，男，1983年4月14日，身份证号3505821983111430

13、32，福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方：_王志春，男，1990年2月28日，身份证号350582199002283079，福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣，男，1988年5月9日，身份证号350582198805093039，福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，相互发生厮打，乙方将甲方致稍微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议： 第一条 关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元

14、人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题： 甲方承受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体安康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主见该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅 解。 第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。 第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有一样法律效力。 甲方：_ 乙方：_ _ 年_月_日 _年_月_日 安全事故协议书 篇7 甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码： 乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：

15、 甲乙双方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥当解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。 本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 甲方(签字)：xx 乙方(签字)：xx 时间： x年 x月 x日