安全事故协议书模板.docx

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1、 安全事故协议书模板安全事故协议书模板1 甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码： 乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码： 甲乙双方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥当解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。 本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 本协议一式两份，甲乙双方

2、各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 甲方(签字)：xx 乙方(签字)：xx 时间： x年 x月 x日 安全事故协议书模板2 甲方：_X_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_X_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落

3、，xxx已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付

4、赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： 年

5、月日年月日 在场人签字： 安全事故协议书模板3 甲方：_蔡XX，男，1983年11月14日，身份证号XXXXX032，XXXX坛村前进路9路_ 乙方：_王XX，男，1990年2月28日，身份证号XXXXX，XXXX山后毓英路35号_ 许启荣，男，1988年5月9日，身份证号XXXX3039，福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于2022年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，相互发生厮打，乙方将甲方致稍微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20XX_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议： 第一条 关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题： 甲方承受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体安康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主见该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅 解。 第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。 第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有一样法律效力。 甲方：_ 乙方：_ _ 年_月_日 _年_月_日