实施临床路径工作总结.docx

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1、 实施临床路径工作总结 一、试点工作开展状况 (一)制定局部病种临床路径。科学合理的选择各专业常见病、多发病、诊疗流程较为明确的疾病作为重点病种，组织临床专家根据循证医学证据、最新的指南和标准等，起草各病种临床路径初稿，由卫生部临床路径技术审核委员会审核把关。2023年3月至2023年底，卫生部共制定下发22个专业331个病种的临床路径。 (二)推动临床路径治理试点。2023年，卫生部在23个省份110家医院开展临床路径治理试点，组织召开了相关会议，建立了临床路径治理质控数据网络上报平台，开展了业务培训、督导调研和总结评估等工作。各地也积极开展试点，不断扩大试点范围。截至2023年底，全国已有

2、3467家医疗机构，共计25503个科室开展临床路径治理。天津、上海、江苏、河南等省(市)二级以上医院均开展了临床路径治理工作。北京大学人民医院、中山大学中山眼科中心、济宁医学院附属医院2023年临床路径治理入组的病例数均超过了1万例。 (三)完善临床路径治理配套措施。一是完善组织治理制度。各地建立完善了组织治理、评估反应、绩效考核、信息上报、培训沟通等一系列机制。河南省制定下发了临床路径操作手册，指导各医院科学开展工作。二是加大监视检查力度。北京、黑龙江、江苏、浙江等省(市)将临床路径治理与医院等级评审、推举国家临床重点专科、“三好一满足”活动等工作相结合，同步推动。江苏、浙江、江西等省的试

3、点医院，将临床路径治理列为科室年度综合目标考核、科主任目标责任制的重要考核内容。三是整合医疗资源。各试点医院充分整合现有的医疗资源，理顺内部治理，协调医技、护理、检查检验、后勤保障等科室关系，优化医疗效劳流程，保障临床路径顺当完成。四是提高信息化程度。局部试点医院积极探究临床路径电子化治理，利用已有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路径信息化治理系统。北京大学人民医院建立了“学习型”临床路径治理系统，实现了临床路径表单和医生工作站的有效连接;中国医科大学附属盛京医院等试点医院，建立了临床路径治理电子化系统。天津泰达国际心血管病医院逐步实现了全院、全部病种信息系统临床路径治理，路径治理病种掩

4、盖全院80%的住院病人。 二、取得的成效 (一)保障医疗安全。各试点医院在开展临床路径治理过程中，医疗质量和医疗安全指标掌握良好。入径人数和完成人数排前10位病种的病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率均为零。随机抽取的病种病死率下降了0.12%-1.34%。 (二)提高医疗效劳效率。一是平均住院日下降。90%的试点病种平均住院日呈下降趋势，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅达19.86%;子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天，降幅为13.17%。二是手术等待时间缩短。如规划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎术前住院日下降了0.06-0

5、.16天。 (三)标准临床合理用药。随机抽取的病种中66%病种次均药品费用下降了4.5%-65%，局部病种药品费用持平或轻度增加(3.9%-23%)，80%病种抗菌药物次均费用下降了9%-65%。随机抽取的5种行手术治疗病种，4个病种术前抗菌药物使用合格率较试点前上升了6%-37%。四川、甘肃等省开展临床路径治理的病例，术前0.5-2小时应用抗菌药物率为100%。甘肃省各试点医院药占比下降了1.78%-16.33%。 (四)掌握不合理医疗费用。实施临床路径治理的病例次均住院总费用和次均药品费用绝大局部下降或持平，个别病种诊疗费用上升，但涨幅减小。路径完成人数排前10位病种中，90%的病种临床路

6、径组次均住院费用增长幅度低于非临床路径组。 (五)提高患者满足度。开展临床路径治理得到了患者的确定和好评，患者和家属满足度明显提高。第三方评估数据显示，临床路径治理患者满足度为97.3%，未开展临床路径的对比组为95.6%。河南省临床路径患者满足度为99.12%。 (六)为支付方式改革奠定根底。开展临床路径治理是进展医疗本钱核算、测定单病种费用标准的根底，也为单病种付费、按疾病诊断相关组付费(DRGs)等付费方式的改革奠定了根底。北京市已将北京协和医院等7家医院作为DRGs试点医院，把临床路径治理和DRGs工作相结合。 下一步，卫生部将在总结阅历的根底上，协调推动医保支付方式改革，修订和完善相

7、关绩效考核指标，优化效劳流程，建立多专业协作机制，加强信息化治理，连续深入推动临床路径治理工作。 2023年是实施第十二五年规划的攻关之年，也是公立医院改革的关键一年，在市委、市政府、省卫生厅及市卫生局的领导和支持下，医院全面学习宣传贯彻党的十八大精神，以科学进展观为指导思想， 2023年实施临床路径工作总结范文二 高举中国特色社主义宏大旗帜，以“人民满足医院”创立活动为主题， 围绕“二甲”评审标准，积极开展“创先争优”、“医疗质量万里行”、“三好一满足”、整治“庸懒散贪”问题等活动，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在首位，较好地完成了各项工作任务，现把我院2023年的工作状况总结如下： 一

8、、业务开展状况 2023年门急诊量 人次，住院人数 人次，病床使用率达 %，治愈好转率达 %，手术 例，全年总收入 万元，其中业务收入 万元，药品收入 万元;2023年医院总支出 万元。 二、围绕“二甲”评审标准，积极开展“三好一满足”活动，努力创立“人民满足医院”。 创“二甲”医院是我院进展史上一个重要的里程碑，对我院今后的进展意义重大而深远，是我院跨域式进展的必定要求。我院实行“走出去，请进来”的方式，组织医务科、护理部、院感办等相关人员到甲级医院、甲级医院等兄弟医院参观、学习、复制二甲资料，对比评审标准查找存在问题、意见和建议，仔细讨论，制定相应整改方案，力争用最短的时间，全面整改落实，

9、努力创立“二甲”中医院。 (一)优化效劳流程，不断提升效劳水平 1、增加收费窗口，简化医疗效劳流程，削减患者排队等候时间; 开展门诊电话预约挂号、病房出院患者随访活动，依据病人需求告知经治医生电话，便于病人联系预约、询问，缓解群众“看病难”的问题;超声科、放射科、检验科等供应检查结果现场查询及电话查询效劳，承诺一般检查开头到出具结果时间不超过30分钟，既为患者供应了便利快捷的检查结果查询又缩短了等候时间。严格执行国家新农村合作医疗政策，实行新农村合作医疗“一站式”效劳，降低农保住院病人押金金额，按比例交纳住院押金，做到便利于民、效劳于民，让广阔农村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新农合报销

10、补偿公示栏及药品价格公示栏，准时公布信息，便利患者，随时承受社会的监视。建立医院急诊绿色通道，实行“先诊疗，后结算”模式，确保急救生命绿色通道“畅通、标准、高效、安全”。 2、加强根底建立，改善医院就医环境。 为提高医院科学治理水平、医疗效劳质量和医疗工作效率，今年我院购进检验信息系统1套，安康体检信息系统1套，科室之间建立了网络连接，便利了检验结果查询，节约了患者就医、检查时间，便捷、精确、按时完成市干部职工及人民群众安康体检工作。为加快门诊综合大楼工程建立，进一步改善群众就医环境，特成立门诊综合大楼工程领导小组，详细负责工程整改实施的统筹协调和督查督办，准时调整了方案，于9月26日完成施工

11、工程招标工作。对原收费室、西药房、发热门诊进展了拆迁，腾出工程建立用地，确保了工程顺当进展。 3、护理部根据中医护理工作指南 进展中医特色护理的培训，把特色中医护理应用到临床实际中去，在每个科室都开展了2个以上的中医特色护理，使中医护理的特色渗透到每个病区，让病人得到实惠。为了进一步便利病人就医需求，更加精确把握患者的效劳信息，在各个病房门口制作了医师、护士责任卡和床头便民效劳卡，公布了经治医师、主管护士姓名。这样以来，医患沟通将更加快捷，病人的效劳就医需求和疑难问题将会更快得到解决，同时对医务人员的效劳监视也会随之落到实处。 4、制定甲级医院同级医疗机构检查、检验结果互认制度 推动同级医疗机

12、构检查、检验结果互认，降低医疗费用，缓解群众“看病贵”问题。参与安徽省医疗机构医疗责任保险，引进医疗医患双方的第三方调解机制，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。 (二)狠抓医疗质量，确保医疗安全。 1、今年医院重新调整了医疗质量治理委员会等院科两级治理组织。同时，加强了药事治理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，构建了医院的医疗质量治理和持续改良组织体系。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，坚持每周大查房、医疗质量测评，对所发觉的.质量问题以及担心全的隐患准时通报、分析，提出可行性整改意见。加强对急、危、重病人，重大手术病人及输

13、血病人实行重点监测治理。对发觉的问题准时反应，催促整改;各临床科室负责人仔细实施医院十三大核心医疗制度，并定期开展业务学习、疑难病历争论、死亡病历争论、会诊、术前争论、新技术新工程开展，同时作好医疗过失事故地登记、严格交接班记录等。 2、依据中医病历书写标准及处方治理方法的要求 为加强病历及处方治理，医务科仔细组织学习和培训，印发甲级医院关于进一步加强中医病历根本标准及病案首页书写要求的通知，并按文件规定进展检查督导，使住院病历书写逐步标准化。组织医务科、护理部、院感办等职能科室负责人每月定期抽查各科门诊处方、住院病历、合理用药、医疗操作规程等方面的状况，对不合理使用抗生素、病历书写不标准、开

14、大处方的医生进展全院通报批判，给以经济惩罚，责令限期整改。 3、仔细根据各级政府和上级卫生主管部门的部署和要求 为加强医院感染治理，院感科进展院感学问培训，不断完善消毒供给及医疗垃圾的回收工作，加强和完善发热门诊、肠道门诊的建立，仔细做好“手足口病”、“脊髓灰质炎病毒”等传染病的防控工作，制定应急预案，做好病人的资料登记、跟踪观看，信息上报工作，无错报、漏报、瞒报。今年我院为市脊髓灰质炎疫苗强化免疫服苗点，组织医务人员于12月5、6日在门诊大厅免费发放预防“脊髓灰质炎病毒”糖丸约400人次，为预防、彻底消退小儿麻痹症，维护人民群众身体安康供应保障。 4、建立公共卫生突发大事报告制度完，善急诊突

15、发大事应急预案和处理流程，使急诊急救工作渐渐完善和标准，坚持24小时值班，坚守岗位，随时处于急诊应急待命。建立医院急诊绿色通道，确保急救生命绿色通道“畅通、标准、高效、安全”，加强三基培训，开展急救技能培训，提高医院急救人员的应急处置救治力量。本年度我院医疗急救工作经省急救中心评审达标。 5、注意人才梯队建立，提升业务水平。 目前制约医院的进展，最大的瓶颈是人才短缺，为解决人才短缺这个瓶颈，今年我院聘请有资质、有临床阅历的副主任医师1名到我院内儿科门诊工作;另外，引进本科毕业生5名，缓解了人才紧缺问题。重视连续医学教育，今年选派2名医师参与中医骨干培训班;选派2名护士、检验师到甲级医院进修相关

16、专业，选派1名护士到安徽省人民医院进修胃镜。全年派员参与各种医院治理、医疗质量、医疗安全、护理短期培训班、业务学习、专业学术会议达60多人次。 (三)加强医德医风教育和党风廉政建立，标准医疗行为 1、深入学习宣传贯彻落实党的十八大精神，以进展观为指导思想，根据党的“五位一体”总布局和“八项要求”，仔细贯彻落实省惩治和预防腐b体系建立及反腐倡廉工作的部署和要求，把关于实行党风廉政建立责任制的规定贯穿到医疗效劳中去。深入组织学习刑法修正案(六)和关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见、执业医师法等法律、法规、医疗规章制度以及医院党风廉政建立和反腐b工作实施方案、医德医风考评实施方案等。坚持

17、廉洁行医，坚决订正医药购销和医疗效劳中的不正之风，未发觉有医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。 2、依据市委、市政府关于印发全市开展集中整治“庸懒散贪问题专项工作实施方案的通知精神，积极发动部署，制定方案，成立了以院长为组长的专项工作领导小组，深入开展“庸懒散贪”问题整治工作，通过专项整治，全院干部职工责任意识、自律意识明显增加，个别职工中存在的纪律松弛、上进心不强、工作不主动、没有严格遵守上下班制度等现象得到全面改观。大局意识、奉献意识、责任意识进一步增加，队伍战斗力明显提高。 3、为加强对药品选购的领导和治理，对医院药事委员会进展了调整。为防止医药购销不正之风的发

18、生，进一步标准医疗行为，严格根据药品治理法、医疗机构药事治理暂行规定、麻醉y品、第一类精神y品治理条例等法律法规的规定和要求，制定了中医医院药品选购程序，严格根据程序合法进展药品的购进、保管及使用。 4、积极开展民主评议政风行风，积极推行党务(政务)公开、院务公开，制作党务(政务)、院务公开宣传栏，随时承受职工和社会的监视。结合整治“庸懒散贪”问题专项工作，仔细做好患者满足度调查和出院患者随访活动，发放满足度调查问卷60份，患者满足度94%，梳理出存在问题和建议4条，准时讨论制定整改方案，并逐一进展整改落实。 (四)加强重点专科建立，突出中医特色 1、注意中医建立，积极进展中医特色优势。针灸推

19、拿科是我院的重点专科科室，主要运用多功能微波治疗仪、电针仪、熏蒸治疗机、颈腰椎牵引床、红外线治疗仪等设备，治疗脑中风、颈椎病、颈腰椎骨质增生、面瘫、脱发等病症等疗效明显，积极开展三伏天、三九天“天灸疗法”治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘，共收治200多例，疗效满足。在住院病人和门诊病人中开展中西医结合治疗心脑血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宫外孕等专科专病特色疗法。针灸推拿科全年诊疗病人8937人次，业务收入62万元，其中“颈椎病”收治205例，完全缓解85%;“腰椎间盘突出症”收治250，例完全缓解82%;“面瘫”收治70例，治愈率达96%。全年中药处方6035张。 2、结合创先争优活动，积极开展“爱耳

20、日”、“汽车流淌扶贫医院”等义诊宣传活动，2023年6月7日组织医疗专家和骨干医护人员到*镇卫生院进展医疗扶贫义诊宣传。发放中医药养生保健宣传手册及中医药科普资料，传播中医药学问和文化。依据医院实际状况，为进一步扩大医院的影响，2023年11月利用流淌汽车下乡宣传我院的人才、设备及临床效劳工程，工作的亮点、新技术、新工程，很好地提升了医院的社会形象，门诊量有所上升。 3、为满意群众的医疗需求，今年以来，各科室都在原来的根底上，努力创新，结合实际不断开展新技术、新工程。 妇产科积极开展阴道镜、紫氧治疗各种阴道炎、宫颈炎为适龄妇女准时发觉病情，准时开展治疗，提高康复起到至关重要作用。 针灸推拿科开

21、展中草药蒸汽浴疗法、偏瘫肢体综合功能训练等，不仅增加效劳内容，提高疗效，同时开展发了消费人群，为科室提高了知名度。 各临床科室积极开展耳穴治疗颈椎病、失眠、过敏性鼻炎疗效显著，深受患者好评。 检验科开展超敏C-反响蛋白、衣原体检查、支原体检查+药敏、肌钙蛋白I、N-脑钠利肽等既满意患者需求，提高经济效益，又扩大科室知名度。 三、仔细抓好综合治理，构建平安和谐医院 根据市委、市政府的工作部署，结合医院实际，仔细开展社会综合治理工作，深入开展“六五”普法宣传工作，层层签订责任状。加强安全生产治理，定期组织检查重点科室和环节，保持消防设施完好，消退安全隐患。保安正常巡逻，做好安全防范工作，确保医院医

22、疗工作的安全高效运行，全年无安全事故发生。 加大力度查处“两非”行为，做到双人上机，实名登记，有效掌握男女性别比。坚决贯彻执行规划生育的一系列方针、政策，常抓不懈，建立医院常驻人口和流淌人口登记册，按时上报计生报表，已婚妇女持证率100%，年终计生检查优秀。 四、关怀职工生活 切实提高职工工资待遇及生活水平 为提高职工工资待遇，对财务安排方案进展相关调整，降低科室治理费和免去床位费，按2023年财政工资标准全额发放工资;关怀职工生活，赠送生日蛋糕，丰富业余文化活动，免费供应羽毛球熬炼场地。 五、存在问题 1、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低。 2、我院重点专科为针灸推拿科，但中医专科建立不

23、够强，特色突出不明显，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。 3、中医药连续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。 4、极个别科室整体效劳水平有所下滑，少数科室领导治理不到位，开会不到会;少数医务人员责任心不强、效劳态度差，直接影响和损害了医院的形象。 5、局部医务人员学习气氛不浓，“三基”不扎实，积极进取心不够强，尚未考取执业医师证。中医人才欠缺、断层。 6、职工生活待遇较低，技术队伍人员不够稳定。 六、2023年工作规划 1、加强中医特色病历治理，要求全体医师学习根据新病历书写标准书写病历，严格根据标准执行，实行院科二级质控，坚决杜绝错误现象在今后重复消失。 2、加强专科专

24、病建立，突出中医特色，着力开展好中西医结合治疗老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宫外孕等专科专病建立。连续推行非药物治疗和三伏天、三九天“天灸疗法”及“怪针”等特色疗法，争取建立风湿性讨论室。 3、开展志愿者效劳，完善各种效劳设施和落实出院随访制度;根据中医护理工作指南要求，连续加强开展中医特色护理，为患者供应安全、专业、全程的优质护理效劳。 4、引进高水平人才和聘请高校临床、中医、针灸推拿、影像等专业优秀毕业生，聘请有资质、有临床阅历专家坐诊。加大人才培育力度，每年选派24名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。 5、加强与各乡镇及村卫生所人员联系，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度，提高我院经济效益、社会效益。加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各乡镇开展义诊活动。 6、加强医德医风教育，组织全院职工仔细学习宣传贯彻党的十八大精神，深入开展创先争优活开工作，全面提高职工的政治素养、专业素养，做到文明行医，礼貌待患，不以医谋私，合理检查、合理用药，切实订正卫生行业不正之风。 7、积极开展新技术、新工程。如妇产科：产后腹痛、产后药浴的中药治疗等。 8、推动重点建立工程门诊综合大楼工程工程进度，争取早日竣工，为群众供应舒适的就医环境。 9、关注民生，不断提高职工福利待遇，为职工制造安全、舒适的工作和生活环境。