2013-6-21中医护理技术操作讲座.ppt

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1、中医护理技术操作中医护理技术操作 杨小莉 2013-6-21 一、概念一、概念 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。二、目标二、目标 1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾

2、病的目的气血流畅，达到治疗疾病的目的。刮痧法刮痧法三、禁忌症三、禁忌症 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。等禁用此法。四、注意事项四、注意事项1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2、操作中用力要均匀，误损伤皮肤。、操作中用力要均匀，误损伤皮肤。3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。常，立即停刮，报告医师，配合处理。4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。忌食生冷油腻之

3、品。5、使用过的刮具，应消毒后备用。、使用过的刮具，应消毒后备用。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物携至床旁，做好解释，核对医嘱。、备齐用物携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3、遵医嘱确定刮痧部位。、遵医嘱确定刮痧部位。4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上、刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫

4、色痧点为宜。6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。手法力度。7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。位。8、清理用物，做好记录并签字。、清理用物，做好记录并签字。耳 针 法一、概念一、概念 耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。达到防治疾病目的的一种操作方法。二、目二、目标标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解

5、各种急、慢遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。到防病治病的目的。耳针法耳针法三、禁忌症三、禁忌症 耳部炎症、冻伤的部位，以习惯性流产史的孕妇耳部炎症、冻伤的部位，以习惯性流产史的孕妇 禁用。禁用。四、注意事项四、注意事项1、在针刺中级留针期间，患者感到局部热、麻、胀、在针刺中级留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为痛或感觉循经络放射传导为“得起得起”，应密切观察，应密切观察有无晕针等不适情况。有无晕针等不

6、适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围

7、视耳廓大小而定。、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度，留针。透过对侧皮肤为度，留针。5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋埋豆豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。以加强疗效。6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘、起针后

8、用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。酒或酒精消毒，预防感染。7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。8、清理用物，做好记录并签名。、清理用物，做好记录并签名。一、概念一、概念药熨是将药物或其他物品加热后（白酒或食醋等）药熨是将药物或其他物品加热后（白酒或食醋等）在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运在人体局部或一定穴位，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作

9、用的一种治疗操作方法。止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。二、目标二、目标1、减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸、减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状。胀等症状。2、缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部瘀、缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛。血、肿痛。药熨法药熨法三、禁忌症三、禁忌症1、身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。、身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。2、腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或、腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反应迟钝者禁用。反应迟钝者禁用。3、麻醉未清醒者禁用。

10、、麻醉未清醒者禁用。四、注意事项四、注意事项1、药熨中保持药袋的温度，冷却后及时更换或加热。、药熨中保持药袋的温度，冷却后及时更换或加热。2、药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现、药熨过程中要及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱是，立即停止操作，报告医师，并配合处理。水疱是，立即停止操作，报告医师，并配合处理。3、药熨温度适宜，尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时，、药熨温度适宜，尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时，温度不宜过高，避免灼伤。布袋用后消毒、清洗、晒干、温度不宜过高，避免灼伤。布袋用后消毒、清洗、晒干、高压灭菌后备用。高压灭菌后备用。五、操作程序五、操作程序1、备

11、齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、协助患者取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖。、协助患者取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖。3、将遵医嘱所配制的药物用少许白酒或食醋搅拌后置于锅、将遵医嘱所配制的药物用少许白酒或食醋搅拌后置于锅中，用文火炒后，装入布袋，用大毛巾保温。或将坎离砂中，用文火炒后，装入布袋，用大毛巾保温。或将坎离砂放于治疗碗内，加入适量食醋，搅拌均匀后装入布袋，用放于治疗碗内，加入适量食醋，搅拌均匀后装入布袋，用力揉搓，待温度升高时，即可使用。力揉搓，待温度升高时，即可使用。4、先于患处涂少量凡士林，将药袋置于患处或相应穴位处，、先于

12、患处涂少量凡士林，将药袋置于患处或相应穴位处，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，而速度用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，而速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，可更换药袋。药袋温度降低时，可更换药袋。5、药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询、药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患者对温度的反应，防止烫伤。问患者对温度的反应，防止烫伤。6、药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体、药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。位，整理床单位。7

13、、整理所用物品，做好记录。、整理所用物品，做好记录。一、概念一、概念艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等）。直接或粒大或如半截枣核，大小不等）。直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。间接置于穴位上施灸的一种技术操作。二、目标二、目标1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。病证的临床症状。2、通过运用温通经络，调和气，消肿散结，、通过运用温通经络，调和气，消肿散结，祛湿散寒，回阳救逆等法，已达到防病保祛湿散寒，回阳救逆等法，已达到防病保健，治病强身的目的。健，治病强身的目的。

14、艾炷灸法艾炷灸法三、禁忌症三、禁忌症1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部，大血管处，孕妇腹部及腰骶部不、颜面部，大血管处，孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。宜施灸。四、注意事项四、注意事项1、采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，、采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器

15、抽取疱内液体，覆盖消毒纱布，保持射器抽取疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。干燥，防止感染。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。嘱。2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、艾柱燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，、艾柱燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。4、施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶、施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。内，熄灭艾火。5、清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适、清洁局部皮肤，协助患者衣着。安

16、置舒适体位，酌情通风。体位，酌情通风。6、清理用物，做好记录并签名。、清理用物，做好记录并签名。穴位按摩法一、概念一、概念 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病，保健强身目的的一种技术操作。病，保健强身目的的一种技术操作。二、目标二、目标 1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。、缓解各种急慢性疾病的临床症状。2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。穴位按摩法穴位按摩法三、禁

17、忌症三、禁忌症各种出血性疾病，妇女月经期，孕妇腰骶，各种出血性疾病，妇女月经期，孕妇腰骶，皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。四、注意事项四、注意事项1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀，柔和，持久，禁用暴、操作时用力要均匀，柔和，持久，禁用暴力。力。五、操作程序五、操作程序1、遵医嘱进行穴位按摩。、遵医嘱进行穴位按摩。2、进行腰骶部按摩时，嘱患者先排空膀胱。、进行腰骶部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。、安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4、根据患者的症状，

18、发病部位，年龄及耐受性，选、根据患者的症状，发病部位，年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防止发生意外。应及时调整手法或停止操作，以防止发生意外。6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。并签字。拔 罐 法一、概念一、概念 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造

19、成局部淤血现象，达到温通经络，祛上，造成局部淤血现象，达到温通经络，祛风散寒，消肿止痛，吸毒排脓为目的的一种风散寒，消肿止痛，吸毒排脓为目的的一种技术操作。技术操作。二、目标二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛，虚寒性咳、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛，虚寒性咳嗽等症状。嗽等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。拔罐法拔罐法三、禁忌症三、禁忌症1、高热抽搐及凝血机制障碍者。、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃烂，水肿及大血管处。、皮肤溃烂，水肿及大血管处。3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。四、注意事项四、注意事项1、拔罐时应采取

20、合理体位，选择肌肉较厚的部位。、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快、起罐时切、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快、起罐时切勿强拉。勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。行吸收。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸

21、出液体，覆盖消毒敷料。体，覆盖消毒敷料。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物，携至窗旁，做好解释，核对医嘱。、备齐用物，携至窗旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐中转动，使其罐内形成负压后、点燃的火焰在火罐中转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定或方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。或方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情

22、况和皮肤颜色。6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。适体位。7、清理用物，做好记录并签名。、清理用物，做好记录并签名。一、概念一、概念 湿湿敷法是将纱布用药液浸透，加湿后敷于局部，敷法是将纱布用药液浸透，加湿后敷于局部，以达到疏通腠理，清热解毒，消肿散结等的一种以达到疏通腠理，清热解毒，消肿散结等的一种外治方法。外治方法。二、目标二、目标 减轻局部肿胀，疼痛，骚痒等症状。减轻局部肿胀，疼痛，骚痒等症状。湿敷法湿敷法三、禁忌症三、禁忌症 局部皮肤有溃烂，破损，疮疡脓肿者不宜湿敷。局部皮肤有溃烂，破损，疮疡脓肿者不宜湿敷。四、注意事项四、

23、注意事项 1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。保暖，防止受凉。2、注意药液的温度，防止烫伤。注意药液的温度，防止烫伤。3、注意消毒隔离，防止交叉感染。、注意消毒隔离，防止交叉感染。4、治疗过程中注意局部皮肤反应，如出现苍白、治疗过程中注意局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。疗，报告医生，配合处理。五、五、操作程序操作程序 1、备齐用物携至床旁向病人做好解释，核对医嘱。、备齐用物携至床旁向病人做好解释，核对医嘱。2、取合适、取合适 体位，暴露热敷的部位并主要保暖。体位，暴露热敷的部位并主要保暖。3、将适量的、将适量的 药液加热后药液加热后倒倒入容器內，将敷料块在入容器內，将敷料块在药液中濅湿后，敷于患处或疼痛部位。药液中濅湿后，敷于患处或疼痛部位。4、定时夹取纱布濅湿后淋药于敷布上，保持湿度、定时夹取纱布濅湿后淋药于敷布上，保持湿度及温度。及温度。5、操作完毕，擦干局部药液，协助病人衣着，整、操作完毕，擦干局部药液，协助病人衣着，整理床单位，并做好记录。理床单位，并做好记录。