科室院感管理工作计划.docx

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1、科室院感管理工作计划 科室院感年度工作须要全科室的医护人员参与，共同开展并完成院感科制定的各项预防工作。下面是学习啦我带来关于2022科室院感年度工作安排的内容，希望能让大家有所收获! 2022科室院感年度工作安排篇(一) 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20_年工作安排： 一、医院感染限制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生刚好报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处

2、，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物运用状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完

3、整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发觉漏报刚好补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报刚好补报。 6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项刚好填补。 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生

4、消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护学问宣扬教化，削减职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。 六、院感学问培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。 2022科室院感年度工作安排篇(二) 结合上级卫生行政部门及我院院内感染限制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染限制安排如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用

5、 1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充溢临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染限制小组 组长 副组长： 医生院内感染限制成员： 护士院内感染限制成员： 2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。 3. 制定月安排、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：限制感染率并削减漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科运用中消毒液进行监测;对运用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消

6、毒质量。每周对我科运用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素运用调查 定期对全科抗生素运用状况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏事务。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染刚好完成上报。 九、实行多种形式的感染学问的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染限制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 2022科室院感年度工作安排篇(三) 为加强我院医院感染的预防与限制工作，保障病人平安、提高

7、医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20_年医院感染管理工作安排如下： 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与限制的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与限制学问的培训与教化。 本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训安排，提高全体人员预防、限制医院感染的学问和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监测。 临床科室的医护人

8、员刚好发觉医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。 院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，刚好对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定限制措施，削减医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染现患率调查。 四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与限制。 各临床科室自查相关制度与措施的落实状况，刚好发觉问题，进行改进。 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题刚好反馈，提出整改建议。 五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。 配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供应必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，

9、并考核。 院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。 六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。 严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术规范，隔离工作符合医院隔离技术规范，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。 七、开展医院消毒、灭菌效果监测 1、运用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测 含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。 戊二醛：每周一次，采纳戊二醛浓度测试纸进行快速监测。 2、运用中的消毒液染菌量监测 每月一次，开展对运用中的消毒液、皮肤黏膜消毒

10、液染菌量监测。 3、压力蒸汽灭菌效果监测 化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。 4、紫外线灯管消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累积照耀时间。 灯管照耀强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照耀指示卡测试。 八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。 每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行缘由分析，并制定改进措施。 九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。 严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物分类名录对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失

11、、泄漏、扩散、转让、买卖。 医疗废物贮存刚好交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。 医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。 十、做好医务人员职业平安防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的平安。 对医务人员开展职业平安防护学问的培训与指导;为医务人员供应必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时，刚好赐予登记、报告、评估、预防处理。 十一、医院感染预防、限制工作质量的考核与限制。 院感科制定各科室医院感染限制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的限制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。 院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发觉的问题，刚好向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页