(精品)第三章 2 补充常见传染病.ppt

《(精品)第三章 2 补充常见传染病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(精品)第三章 2 补充常见传染病.ppt（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、流行性感冒的防治流行性感冒的防治 流行性感冒（简称流感）流行性感冒（简称流感）:是由是由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道传染病，引起的急性呼吸道传染病，病原体为病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播。甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播。常突然发生，蔓延迅速，发病率高，流行期短。先常突然发生，蔓延迅速，发病率高，流行期短。先在交通线城市发生，然后波及边远城市及农村，四在交通线城市发生，然后波及边远城市及农村，四季均可发生。季均可发生。高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、鼻高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、鼻塞、咽痛、眼结膜充血等。特点是全身症状重而呼塞、咽痛、眼

2、结膜充血等。特点是全身症状重而呼吸道症状较轻。吸道症状较轻。l流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最为严重，死亡人数达2000万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的流行发生。l处方：l1平时应加强体育锻炼，做好防寒保暖工作，减少发生流感的诱因。2室内经常洒水，开窗通风，经常洗晒被褥，并利用日光、醋熏等方法消毒以减少传染。3流行

3、期间应少到公共场所去，以免传染，可用中药贯众、板兰根、葛根、藿香、生甘草各克煎服，每日帖，连服日，可起预防作用。4病人应卧床休息，多饮水，进食流质食物。可用复方阿司匹林（即APC），每日次，每次片，用以退热止痛。l结核病l结核病是由结核病是由结核分枝杆菌结核分枝杆菌引起的慢性传引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核（成肺结核（pulrnonarypulrnonary tuberculosis tuberculosis）最为常见。最为常见。l一、肺结核分为五型l型：原发性肺结核；型：血行播散型肺结核；型：浸润型肺结核；型：慢性纤维空洞型肺结核；型

4、：结核性胸膜炎。l二、病变范围及空洞部位l按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有侧无病变者，以“（-）”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加“0”号。l甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎l简称甲型肝炎，是由简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种肠道传染病。引起的一种肠道传染病。甲肝甲肝急性发病有急性发病有发烧发烧、怕冷怕冷、食欲下降食欲下降、无力无力、肝肿大肝肿大及及肝功能异常肝功能异常。大部分。大部分人没有症状，只有少数人出现黄疸，一人没有症状，只有少数人出现黄疸，一般不转为慢性和病原携

5、带状态。般不转为慢性和病原携带状态。流行性乙型脑炎l流行性乙型脑炎（简称乙脑）流行性乙型脑炎（简称乙脑）l是由是由流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急所致的中枢神经系统急性传染病，通过性传染病，通过蚊虫蚊虫传播，其流行有严格的季节传播，其流行有严格的季节性，性，9090集中在七、八、九个月。集中在七、八、九个月。l病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、病人中以儿童居多，发病急骤，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激症状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症状。病情凶险多变，重型患者病死率高，后遗症发生率也较高

6、。必须及早作发生率也较高。必须及早作腰椎穿刺脑脊液检查腰椎穿刺脑脊液检查等，以及时明确诊断。等，以及时明确诊断。l目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院，目前尚缺乏特异性抗病毒药物，病人必须住院，轻症者可用中药对症治疗。轻症者可用中药对症治疗。l1 1灭蚊灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施也极重要。香等防蚊措施也极重要。2 210 10岁以下儿童都要岁以下儿童都要注射注射“乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗”。有有条件的成人能作预防注射则更好。条件的成人能作预防注射则更好。3 3夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、夏秋季为流行季节，此时如有突

7、然起病、高热、呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。医生建议作医生建议作腰椎穿刺检查腰椎穿刺检查时应积极配合。时应积极配合。4 4仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人，仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人，可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服口服阿司匹林退热阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药银花、，并补充液体。亦可用中药银花、连翘、菊花各连翘、菊花各15 15克煎服，每日帖，连服克煎服，每日帖，连服&127;&127;日。日。艾滋病的预防措施 l1)1)避免避免与患者、疑似者及高发病率者发生与患

8、者、疑似者及高发病率者发生性性接触接触；2)2)不用未经消毒的不用未经消毒的注射器和针头注射器和针头；3)3)不接受患者、疑似者及高发病率者不接受患者、疑似者及高发病率者献血献血；4)4)避免应用境外生产的避免应用境外生产的血液制品血液制品；5)5)防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物接触；防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物接触；6)6)对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进行彻底的终未行彻底的终未消毒处理消毒处理 l艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现(主要是主要是发烧发烧、消瘦消瘦、腹腹泻泻、淋巴结肿淋巴结肿大等大等)；l艾滋病晚期的并发症与机会感染艾滋病晚期的并发

9、症与机会感染(卡氏肉瘤、卡氏肉瘤、肝癌、卡氏肺囊虫肺炎、隐孢子球菌性肠肝癌、卡氏肺囊虫肺炎、隐孢子球菌性肠炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形体脑炎、炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形体脑炎、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等)。非典型肺炎 l冠状病毒的一个变种冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎是引起非典型肺炎的病原体。的病原体。l冠状病毒直径为冠状病毒直径为8080160160nmnm，为有包膜的为有包膜的单股单股RNARNA病毒病毒 红眼病l红眼病是急性结膜炎的俗称，是由红眼病是急性结膜炎的俗称，是由病毒病毒或细菌引起的结膜或细菌引起的结膜急性炎症，此病为季急性炎症，此病为季节

10、性传染病，多发生在夏秋季，传染性节性传染病，多发生在夏秋季，传染性极强，常可暴发流行。其临床特点是起极强，常可暴发流行。其临床特点是起病急，发展快，多为双眼同时或先后发病急，发展快，多为双眼同时或先后发病，眼部有明显的刺激症状，如流泪、病，眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异的感等，眼睑、结膜高度充烧灼感、异的感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量稀薄或粘稠的黄白色分血水肿，有大量稀薄或粘稠的黄白色分泌物，有自愈倾向。泌物，有自愈倾向。l预防预防:l1.1.要注意要注意个人卫生个人卫生，摸完眼睛就洗手，摸完眼睛就洗手，提倡一人一巾，毛巾不要挂在同一条绳提倡一人一巾，毛巾不要挂在同一条绳上，每

11、周二次消毒毛巾。不要用手揉眼，上，每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼，在集体单位和服务行业要加强卫生管理，在集体单位和服务行业要加强卫生管理，只要从思想上高度重视，沙眼是能够预只要从思想上高度重视，沙眼是能够预防的。防的。l2.2.加强加强局部点药局部点药，常用的有磺胺类眼药，常用的有磺胺类眼药水，利福平眼药水等，每日水，利福平眼药水等，每日4 46 6次滴眼，次滴眼，狂犬病的防疫措施狂犬病的防疫措施 l狂犬病又名恐水症，是狂犬病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病。l人主要通过病犬咬伤而感染，一旦发病，死亡率几乎100%。l流行病学流行病学 传染源：传染源：病犬和无症状带毒犬病犬和无症状带毒犬是

12、主要传是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。染源，其次为病猫、病狼等患病动物。传播途径：患病动物唾液传播途径：患病动物唾液50%90%含含狂犬病毒，通过狂犬病毒，通过咬伤咬伤、抓伤抓伤人体皮膜、粘膜而人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒传染给人，也可由染毒唾液唾液污染外环境（石头、污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。树枝等）后，再污染普通创面而传染。人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达预防免疫，发病率达15%60%。流行特征：本病为恒温动物的传染病，流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。公布

13、广泛，国内以家犬密度大的地方多见。l治疗治疗 由于狂犬病感染途径和临床表现的特由于狂犬病感染途径和临床表现的特殊性，因此被病兽咬后的殊性，因此被病兽咬后的伤口处理伤口处理和和免免疫预防疫预防实际是早期的非常重要的治疗。实际是早期的非常重要的治疗。伤口处理咬伤后立即用伤口处理咬伤后立即用20%20%肥皂肥皂水水或或0.19%0.19%新洁尔灭新洁尔灭（不可合用）彻底冲（不可合用）彻底冲洗伤口半小时，然后后洗伤口半小时，然后后75%75%酒精酒精或或2.52.55%5%碘酒碘酒涂擦涂擦2 23 3次，深部伤口可用浓硝次，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。狂犬疫

14、苗狂犬疫苗和和抗狂犬病血清抗狂犬病血清的应用的应用 l鼠疫l鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。l临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。l鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，l我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7。我国29例，集中在西双版纳。l鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，革兰阴性兼性需

15、氧菌，最适生长形性，革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为温度为2828，普通培养基上生长缓慢，普通培养基上生长缓慢，需培养需培养7272小时以上。小时以上。l（一）传染源主要为（一）传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动鼠类和其他野生啮齿动物物，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。肺鼠疫患者是人传人的传染源。蚤传播。肺鼠疫患者是人传人的传染源。l（二）传播途径人鼠疫流行前每先有鼠间鼠（二）传播途径人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，一般疫流行，一般先由野鼠传家鼠先由野鼠传家鼠。家鼠死亡后。家鼠死亡后鼠鼠蚤另觅宿主蚤另觅宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在。鼠蚤吮

16、吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而发生壅塞，蚤前胃大量繁殖而发生壅塞，受染蚤再附人体受染蚤再附人体吸血吸血时，除散布含病菌的粪便于皮肤外，含菌时，除散布含病菌的粪便于皮肤外，含菌血栓常因反流而侵入人体内。蚤粪中的病菌偶血栓常因反流而侵入人体内。蚤粪中的病菌偶也可被擦入创口而使人受染，当人将蚤打扁压也可被擦入创口而使人受染，当人将蚤打扁压碎时，蚤体内病菌也可经创口进入人体。此种碎时，蚤体内病菌也可经创口进入人体。此种“鼠鼠-蚤蚤-人人”是人鼠疫（腺型）的主要传播方是人鼠疫（腺型）的主要传播方式。式。l（三）易感者人群对鼠疫普遍易感，预防（三）易感者人群对鼠疫普遍易感，预防接接种种使易感性降低

17、，患病后有持久免疫力。使易感性降低，患病后有持久免疫力。l我国鼠疫杆菌共我国鼠疫杆菌共17 17个型，均以地方命名，个型，均以地方命名，如祁连山型、北天山东段型等。如祁连山型、北天山东段型等。l本菌抗原结构复杂，已证实有本菌抗原结构复杂，已证实有18 18种抗原，种抗原，即即A AK K，N N、O O、Q Q、R R、S S、T T及及W W等，其等，其中中F F1 1、T T及及W W最重要，为特异抗原。最重要，为特异抗原。F F1 1为荚为荚膜抗原，可用于诊断；膜抗原，可用于诊断；131131T T抗原为鼠毒素，抗原为鼠毒素，存在于细胞内，菌体裂解后释放，是致存在于细胞内，菌体裂解后释放，是致病及致死的物质。病及致死的物质。V/WV/W抗原可使细菌在吞抗原可使细菌在吞噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。T T抗原具抗原具有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内皮系统，引起炎症、坏死、出血等。皮系统，引起炎症、坏死、出血等。l预防取决于预防取决于控制城市老鼠数量控制城市老鼠数量和处理其和处理其排泄物以及监测野生动物及其捕食者。排泄物以及监测野生动物及其捕食者。避免接触病兽及其尸体，并使用蚤类驱避免接触病兽及其尸体，并使用蚤类驱避剂。避剂。