城镇职工基本医疗保险报销办事指南.docx

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1、 城镇职工基本医疗保险报销办事指南 一、我需要预备的材料 全部材料必需是原件 1、收据（须加盖医院现金收讫章并核对票据有效期）； 2、出院诊断书（须加盖医院诊断专用章）； 3、费用清单； 4、入院报告单（须监视科核实签字）； 5、病历复印件； 6、转院手续（须监视科核实签字）； 7、敦化市农商银行存折（患者本人）； 8、参保本人和代办人身份证或户口本。 二、我需要办理多长时间 材料齐全，即时办理 三、我需要缴纳多少费用 无 四、我需要到哪个窗口办理 申办人到政务效劳中心二楼医保局窗口办理 医保报销 1、个人现金支付金额： 指患者需自己负担的金额。 2、医疗保险基金支付金额： 指医保基金支付的费

2、用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。 3、起付线： 即起付标准以下费用，医保局依据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。 4、医疗保险范围内金额： 本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。 5、累计医保范围内金额： 截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。 6、年度门诊大额累计支付： 截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。 7、个人支付、自费金额： 指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。 自付一： 指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。 自付二： 指标注为“局部自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，假如自费的比例为10%，则自己要担当10元。这就属于自付二。 自费： 指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。 提示：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。 【城镇职工根本医疗保险报销办事指南】