脊髓损伤、脊柱外科常用临床评分汇总14180.pdf

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1、 .-.-可修编.一 VAS 评分 .-.-可修编.二 ODI（Oswestry 功能障碍指数问卷表）患者 XX：年龄：岁性别：男性；女性 评分人：随访时间：术前；术后 1 个月；术后 3 个月；术后 6 个月；术后 12 个月；术后 24 个月 1疼痛的程度（腰背痛或腿痛）无任何疼痛。有很稍微的痛。较明显的痛（中度）。明显的痛（相当严重）。严重的痛（非常严重）。痛得不能做任何事。2日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。多数日常活动可自理，有

2、的需他人帮助。绝大多数的日常活动需要他人帮助。穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。3提物 提重物时并不引起腰背或腿痛加重。能提重物时，但腰背或腿痛加重。由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置 .-.-可修编.如上较轻的物品，例如放在桌子上。只能拿一点轻的东西。任何东西都提不起来或拿不动。4行走 腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。由于腰背或腿痛，最多只能走 1000 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 500 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 100 米。只能借助拐仗或手仗行走。一些社会活动。不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5坐 随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。只要椅

3、子高矮合适，想坐多久，就坐多久。由于疼痛加重，最多只能坐 1 个小时。由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。由于疼痛加重，最多只能坐 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢坐。6 站立 想站多久，就站多久，疼痛不会加重。想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。由于疼痛加重，最多只能站 1 小时。由于疼痛加重，最多只能站半小时。.-.-可修编.由于疼痛加重，最多只能站 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢站。7睡眠 半夜不会痛醒。有时晚上会被痛醒。由于疼痛，最多只能睡 6 个小时。由于疼痛，最多只能睡 4 个小时。由于疼痛，最多只能睡 2 个小时。由于疼痛，根本无法入睡。8性生活 性生活完全正常，决不会导

4、致疼痛加重。性生活完全正常，但会加重疼痛。性生活基本正常，但会很痛。由于疼痛，性生活严重受限。由于疼痛，基本没有性生活。由于疼痛，根本没有性生活。9社会活动 社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。社会活动完全正常，但会加重疼痛。疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。.-.-可修编.由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。10旅行(郊游)能到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。由于疼痛，外出郊游不超过 2 小时。由于疼痛，外出郊游不超过 1 小时。由于疼痛，外出

5、郊游不超过 30 分钟。由于疼痛，除了到医院，根本无法外出。总分：分 PS：Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）是由 10 个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等 10 个方面的情况，每个问题 6 个选项，每个问题的最高得分为 5 分，选择第一个选项得分为 0 分，依次选择最后一个选项得分为 5 分，假如有 10 个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分）100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障碍越严重。三 JOA 评分 1、颈椎 1运动（8 分

6、）评分 A.上肢运动功能（4 分）自己不能持筷或勺进餐 能持勺，但不能持筷 虽手不灵活，但能持筷 能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；正常 0 1 2 3 4 B下肢运动功能（4 分）不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；正常。0 1 2 3 4 2.感觉（6 分）A 上肢 .-.-可修编.有明显感觉障碍 有轻度感觉障碍或麻木 正常 0 1 2 B.下肢 有明显感觉障碍 有轻度感觉障碍或麻木 正常 0 1 2 C.躯干 有明显感觉障碍；有轻度感觉障碍或麻木 正常。0 1 2 3膀胱功能（3 分）尿潴留；高度排尿困难，尿费

7、力，尿失禁或淋漓 轻度排尿困难，尿频，尿踌躇 正常 0 1 2 3 总分 说明：多用于脊髓型颈椎病 术后改善率(（术后平分术前评分）/（17术前评分）)X100%改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。JOA 评分 2、腰椎 1主观症状（9 分）评分 A.下腰背痛 a 无任何疼痛 b 偶尔轻微疼痛 c 频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛 d 频发或持续的严重疼痛 3 2 1 0 B.腿痛兼/或麻刺痛 a 无任何疼痛 b 偶尔的轻微疼痛 c 偶尔的轻微疼痛或偶发严重疼痛 d 频发或持续的严重疼痛 3 2 1

8、0 C.步态 a 正常 b 即使感肌肉无力，也可步行超过 500 米 c 步行小于 500 米，即出现腿痛，刺痛，无力 3 2 1 .-.-可修编.d 步行小于 100 米，即出现腿痛，刺痛，无力 0 2.临床体征(6 分)A.直腿抬高试验（包括加强实验）正常 30 度-70 度 30 度 2 1 0 B.感觉障碍 无 轻度障碍 明显障碍 2 1 0 C.运动障碍 正常(肌力 5 级)轻度无力(肌力 4 级)明显无力(肌力 0-3 级)2 1 0 3日常活动受限度(ADL)(14 分)A.平卧翻身 正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 B.站立(大约 1 小时)正常 轻度受限 明显受限 2 1

9、 0 c.洗漱 正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 d.前屈 正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 e.坐位 正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 f.举重物 正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 g.行走 .-.-可修编.正常 轻度受限 明显受限 2 1 0 4膀胱功能(-6-0 分)a 正常 b 轻度受限 c 明显受限（尿失留，尿失禁）0-3-6 总分 说明：满分 29 分 =75%，优；5074，良；2549，中；024，差。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。四 ASIA（脊髓损伤水平评

10、分）（美国脊髓损伤协会）神经节段 感觉检查关键点 左 右 运动检查 关键肌群 左 右 痛觉 触觉 痛觉 触觉 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节顶部 C5 肘前窝外侧面 屈肘肌 C6 拇指 伸腕肌 C7 中指 伸肘肌 C8 小指 中指屈指肌 T1 肘前窝尺侧面 小指展肌 T2 掖窝 T3 第 3 肋间 T4 第 4 肋间（乳头）T5 第 5 肋间 .-.-可修编.T6 第 6 肋间（剑突）T7 第 7 肋间 T8 第 8 肋间（肋弓下缘）T9 第 9 肋间 T10 第 10 肋间（脐）T11 第 11 肋间 T12 腹股沟韧带中部 L1 T12 与 L2 间的上 1/2 L2 大腿

11、前中部 屈髋肌 L3 股骨内侧髁 伸膝肌 L4 内踝 踝背伸肌 L5 第 3 跖骨颈背侧 趾伸肌 S1 足跟外侧 踝跖屈肌 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S45 肛门周围 总感觉评分 总运动评分 括约肌功能及反射检查 肛门指诊 肛门反射 尿道球海绵体反射 总评分 损害程度分级 说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常 2、肌力采用 05 临床分级法 球海绵体反射用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。为双侧性的、脊髓和躯体性的神经反射。传入和传出神经纤维均来自阴部神经，反射中枢位于骶髓的第 2、3 节段

12、。外伤性脊髓休克时消失，反射的再出现表示脊髓休克的终止。.-.-可修编.感觉检查必查项目：28 个皮区关键点。每个关键点查 2 种感觉，针刺觉和轻触觉，按 3 个等级分别评定打分：0缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT无法检查。针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为 0 级。除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。ASIA 损伤程度分级 级别 指 标 A 完全性损伤 骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能保留 B 不完全

13、损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级以下 D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级或以上 E 正常 感觉或运动功能正常 .-.-可修编.感觉关键点 颈椎胸椎腰椎骶椎 C2枕骨粗隆 T1肘前窝的尺侧面 L1T12 与 L2 之间上 1/3 处 S1足跟外侧 C3锁骨上窝 T2腋窝 L2大腿前中部 S2掴窝中点 C4肩锁关节顶部 T3第三肋间 L3股骨内上髁 S3坐骨结节 C5肘前窝外侧面 T4第四肋间（乳线）L4内踝 S4、5肛周（为一个平面 C6拇指 T5第五肋间（在T4 与 T6 之间）L5足背第三柘关节 C7中指 T6第六肋间（剑突水平）T10第十肋间（肚脐水平）C8小指 T7第七肋间（T6 与 T8 之间）T11第十一肋间（T10 与 T12 间）T8第八肋间（T7 与 T9 之间）T12腹股沟韧带中部 T9第九肋间（T8 与 T10 之间）神经水平：感觉（右左）运动（右左）ASIA 残损分级：部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉运动 医师时间 C5屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌（小指外展肌）