人行地道墙顶模板检验批质量检验记录模板11184.pdf

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合格合格率点数（%）2全数620m1主控项目一般项目表A.0.1 人行地道墙、顶模板检验批质量检验记录 编号：施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日平均合格率（%）顶面高程+2；-525轴线偏位1020m4杯槽内尺寸+3；-520m33垂直度0.1%H且620m2不刨光模板52表面平整度刨光模板、钢模板320m4不刨光模板41相邻两板表面高差刨光模板、钢模板220m4支模模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁1隔离剂不得污染钢筋和混凝土接槎处全数78910应检点数检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范 围 点 数123456检查项目 序 号项 目检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）(mm)交方班组接方班组检查日期年 月 日分包单位工程数量验收部位（或桩号）分包项目经理分项工程名称人行地道墙、顶模板项目经理项目技术负责人工程名称分部工程名称施工班组长施工单位施工员 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。