急性颅脑损伤抢救流程11049.pdf

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1、-急性颅脑损伤急诊处理 1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸 PaCO23035mmHg;PaO275mmHg;SaO295%2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压 90mmHg;平均动脉压 80mmHg 3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变 4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复 合伤情况 5、头颅 CT 扫描与相关检查，如胸腹部 B 超，X 线设片、血 常规、生化、血型等-急性颅脑损伤急诊服务流程与规范 抽吸血 颅脑损伤患者入科 头皮挫 帽状腱膜 熊猫眼、脑脊液 头 痛 、恶 瞳孔大小不 心跳、呼 检查合并 裂伤 下血肿 鼻漏、耳漏 心、呕吐 等、昏

2、迷 吸停止 伤 清创缝 抽吸血肿、颅 底 1、20%甘露醇 250ml 立即 CPR 请 相 关 合 加压包扎 骨折 快速静滴或速尿 科 室 会 20mg 静推 可能发生脑疝 诊抢救 2、给氧 3、密切观察并记录神 志、瞳孔、血压、脉 1、20%甘露醇 250ml 快速静 搏、呼吸、肌力变化 1、绝对卧床休息 滴 2、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖 2、速尿 20mg 静推、白蛋白 耳鼻道 50ml 静滴 3、预防感染治疗 3、高流量面罩给氧、辅助通 4、观察病情变化并记录 气、必要时气管插管 CT 检查，明确损伤类 4、密切观察病情变化，GCS 型，进一步处理 评分并记录 无血肿 有血肿，保

3、有血肿，有手术指征 脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发 守治疗 性丘脑损伤等重度颅脑损伤 进一步观察病情，防止迟发性血肿发 病情有变化及时记录并报告主管医生 1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS 评分记录，防 止脑疝发生 急诊手术 2、脱水、止血、护脑、预 前各项准 防感染治疗 备工作 3、搬动病人避免压颈 4、保持大小便通畅 1、密切观察病情变 1、加强基础护理、五官 化并记录 护理、皮肤护理，防止 2、脱水剂使用 坠积性肺炎和褥疮发生 3、钙离子拮抗剂 2、保持呼吸道通畅，做 4、激素治疗 好气管切开护理 5、预防感染 3、保持会阴清洁，导尿 6、神经营养治疗 者做好会阴护理，防止 7、巴比妥类药物治 尿路感染 疗 4、营养支持，鼻饲护理 8、保持水电解质平 5、功能锻炼 病情变化，GCS 评分下 降，复查血肿增大等 送手术室 衡 9、高压氧