民政局养老服务体系建设情况调研报告.doc

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1、民政局养老效劳体系建立情况调研报告养老效劳体系建立是国民经济和社会开展的重要组成局部，2022年我国国民经济和社会开展第十二个五年方案纲要明确指出，要“建立以居家养老为根底、社区为依托，机构为支撑的社会养老效劳体系”。根据国家纲要民政部、省民政厅、市民政局分别制定以各级政府名义出台了关于养老效劳体系建立的“十二五”规划，对十二五及今后一个时期的养老效劳体系建立制定了规划、明确了目的、采取了措施。一、我市养老效劳体系及机构建立的现状自20_3年以来，经过近10年的努力，全市已经建成国办养老机构7家，农村敬老院50家，民办养老机构55家，居家养老效劳中心508家，养老总床位数已达16342张，每千

2、名老人拥有各类养老床位已超过30张，在全省位列第五位。我局建立了民办机构信息管理系统并对养老情况进展监测，从系统监测的情况来看，各养老机构的入住率在逐年进步，目前已经超过了50%。在抓好养老机构建立的同时，我们还结合市人社局还认真组织养老护理员培训，重视抓好专业养老护理员队伍建立，从2022年起就实现了常态化免费培训，建立了基地、完善了设施、稳定了教学队伍，20_6年至今共培训了800多名养老护理员。通过每年对民办养老机构负责人的培训，有力促进了全市各类养老机构的安康开展。全市根本形成了以“居家养老为根底，社区养老为依托，机构养老为支撑，信息效劳为辅助”的社会化养老效劳体系，在全社会营造了敬老

3、、爱老、助老的良好气氛，较好地实现了“老有所养”的目的。二、我市养老效劳机构开展中存在的主要问题通过多年努力，我市养老效劳设施建立开展情况总体良好，但也还存在一些影响和制约我市养老效劳事业安康开展的问题，急需政府和有关部门在今后的管理、指导中引起重视，加以解决。归纳起来有以下几个方面：一是机构整体程度低。我市的民办养老效劳设施普遍规模小、档次低，多数是利用闲置的教育、办公用房，甚至居住用房改建，真正按照国家民政部社会福利机构管理暂行方法老年人建筑设计标准设计新建的几乎没有；全市55家民办养老机构利用国有土地新建的老年公寓极少，大多没有足够的楼内公共空间、户外活动场地、平安通道以及配套的医疗康复

4、条件，功能上不能完全满足老年人的生理需求和平安需要。例如：达不到“无障碍设施”要求、无应急呼叫系统等。有些利用自有住房改建的养老机构老年公寓规模很小，房间里通风采光条件很差。对照国家对养老机构硬件条件的要求，目前我市尚无高档的养老效劳设施。二是专业效劳程度不高。在我市各类养老机构工作的护理员年龄大、文化程度低，专业化程度不高。近几年，我局开展为民办养老机构免费提供养老效劳技能培训，从参训人员来看，民办养老机构的养老护理员平均年龄50岁以上，根本上都是小学学历。这些人缺乏专业养老效劳必需的医护常识和心理疏导才能，她他们从事养老效劳只能进展一些简单的生活护理。因此，大多数民办养老机构只能提供根本生

5、活照料效劳，没有医疗康复、临终关心、精神慰籍、文体活动等效劳工程。在护理比例上,市福利中心的养老护理员与入住老年人的比例到达1:24,但民办养老机构往往只有1:510,农村敬老院的比例就更低，有的敬老院只有34个人，护理质量难以保证。三是护理型养老机构缺乏。养老机构按所提供的效劳内容分为护理型和公寓型两种。前者可以提供符合医疗标准的医疗、康复效劳，是医养护为一体的效劳机构；后者只能提供根本饮食起居效劳。在市区，除市福利中心的老年病区属于有医疗效劳资质的标准的医护型养老机构外，类似九久老年康复中心这样的民办护理型养老机构所提供的医疗效劳，既没有经过有关管理部门认定，也只是简单的理疗康复。护理型机

6、构在我市是一条“缺腿”，数量严重缺乏。新近申办的丁卯康复护理中心、迎江康复养老中心、大西路老年人康复护理中心根本具备了康复医疗的功能。从开展趋势看，医养合一的护理型机构市场需求最大。由于人口老龄化和“四二一”人口构造，今后老年人术后康复、临终关心、慢性病护理完全依靠子女是难以承受的，很多家庭会将老人送到专门的机构承受专业护理。从政策引导看，国家也将政策扶持主要投向专业护理型的机构。省民政省财政从20_年起就只对护理型养老机构进展扶持。四是养老机构管理效劳有待加强。目前，我市养老效劳业开展正处在一个量的扩张期。由于政府扶持力度加大，近几年养老床位总数在逐年增加。但是，养老机构建成后的运行管理指导

7、上，我们还缺乏行业标准和标准，_市民办养老机构管理暂行方法迟迟未能出台，严重阻碍了对机构的建立和管理。五是整体信息化建立程度不高。我市从2022年开场使用开发的养老效劳信息系统，今年民政部又开发了养老机构的直报系统，从系统的使用管理来看大多数民办养老机构和农村敬老院既没有电脑网络也没有会使用操作的人员，导致上报数据不准确、滞后、统计数据变化较大。六是平安管理不到位。从今年年初省民政厅组织的社会福利机构平安管理检查和对农村敬老院隐患排查来看，各地对平安管理认识比拟缺乏，日常管理制度不健全，平安应急预案不标准、不齐全，不演练、不会纯熟使用消防平安器材等问题还相当突出。三、制约我市养老效劳机构开展主

8、要原因从现实的情况和苏南等城市的开展来看，加快我市养老效劳机构建立步伐还存在诸多制约因素。一是规划土地因素。近年来，已有多个民资机构来我市考察养老效劳市场，有些已经在国内建立了养老效劳的连锁机构，创立了自己的效劳品牌。一旦涉及到规划选址和土地供给问题，这些投资者往往难以与我市相关部门达成投资意向。我们分析p ，那些位置好、根底设施配套完善的地方，往往地价很高，房地产开发商可以通过房价来消化本钱，但养老机构建立投入大、资金回收周期长，地价过高难以承受。尽管国家和省市要求对养老机构建立优先优惠供给土地，但我市并没有明确可操作的条文，在详细工程招商洽谈中无法提供详细的扶持政策，工程的成功率不高。如2

9、022年中国红十字基金会拟在我市投资_曜阳国际养老社区工程，结果他们在扬州的工程上去了，而我市的工程最终未能落实，就是一个明显的例子。假如能在规划控制和土地供给上制定更加明确的优惠政策，引进一批养老效劳机构建立上的大工程和效劳品牌，我市养老机构建立将会出现更快更好的场面。二是扶持政策因素。从我市养老机构的经营来看，现阶段各类养老机构还处在一个非盈利和微利赔本的时期，经营风险较大。只要进一步加大扶持力度，养老机构还是有很大的开展空间的。20_年市老龄办针对我市老年人进展关于是否愿意在机构养老进展专题调查，其中有12%的人愿意选择机构养老。市政府关于加快构建我市社会养老效劳体系的施行意见镇政发20

10、_41号，对我市养老效劳机构的扶持政策有了很多详细的要求。比方，建立民办养老机构建立补贴和运行补贴，对医养一体的护理型养老机构给予享受医保政策，建立健全街道社区居家养老效劳中心的建立和运行补贴，建立对特定困难群体老人购置效劳的政策等。但这些政策要落到实处，必须抓紧制定完善相应的详细管理方法或施行意见，一些新的政策还有待协调和出台。借鉴兄弟城市的做法，今后我市还要加强在稳定和进步养老护理队伍素质、为老年人提供意外伤害保险等方面，研究制定相关扶持政策。三是部门协调难度加大。养老问题涉及到顶层设计的问题，也牵涉到政府多个部门，在大搞经济建立和民生改善的当今社会，民政部门难以打破一些制约因素，部门协调

11、难度加大，耗时耗力多，难以到达所需效果。就那上面讲的民办养老机构管理方法，我们从2022年就着手准备，年年报方案，而年年都排不进去，影响养老机构的安康开展。市老年公寓新建工程、润州区老年公寓新建工程，都是政府工程，都因规划、土地的问题，迟迟不能立项、开工建立。大家家想一想，社会办的养老机构又有多么的难。四、国内外养老机构情况的介绍国内情况：目前全国和我们_一样都在积极推进养老效劳体系建立，主要是政府出台政策文件，对新建养老机构给予资助，引导社会力量广泛参与，做好规划引领，大力进展社区居家养老效劳中心建立和机构养老建立，确保养老床位建立在20_年末达30张。天津破解养老设施建立用地难。天津属于特

12、大型城市，人口密集，土地资极为有限。2022年8月通过两年努力的出台了天津市民政效劳设施布局规划，规划表达三个特点：一是着眼于城乡统筹、平衡开展。规划居家养老效劳中心1260处，老年宜居社区27个，养老机构437个，总床位13万张，千名老人拥有床位数40张，此项指标与江苏苏南现代化指标一致。二是着眼于集约开展，保障根本。规划保存改造现有养老设施282处，重点建立供养型、养护型、医护型养老机构建立。三是着眼于空间落位，控制预留。规划对现有养老机构进展标识，对规划的养老机构建立控制预留，确保了可持续开展。就20_年就新增养老床位4000张。国外情况：国外养老效劳效劳体系建立和机构建立起步早，开展较

13、好，他们主要从制度建立入手开场、进步政策补助的力度和税收减免的力度，制定行业标准，标准养老效劳，主要也是通过经营性和福利性非经营性的形式来给老年人提供养老效劳。一般来说他们提供的养老床位是每千名老人拥有床位数在50至70张之间。美国是市场经济兴旺国家，在强调养老的效劳国家责任的同时，极为重视发挥市场机制的作用。美国的养老机构根据老人的身心安康程度及社交需求等因素进展建立和划分，养老机构还需要有州政府的执照，同时必须遵守州或联邦的规定。美国联邦政府卫生和人类效劳部主管养老效劳工作，通过一系列的法律法规，建立起了标准完善的社会为老效劳体系。早在1999年，美国各类为老效劳机构就到达了2万多家，其中

14、，营利性的私立养老机构占66%，非营利性机构占27%，其余7%为政府或其他慈善机构举办的效劳机构。美国的养老机构在类型上主要有三类：第一类为技术护理照顾型养老机构，主要收养需要精心医疗照顾但又不需要医院所提供的经常性医疗效劳的老人。第二类为中级护理照顾型养老机构，主要收养没有严重疾病，需要监护和护理但又不需要技术照顾的老人。第三类为一般照顾性养老机构，主要收养需要提供膳食和个人帮助但不需要医疗效劳及生活护理效劳的老人。由于注重发挥市场竞争机制的作用，鼓励合法追求利润，美国对各类养老效劳机构均提供资金，技术帮助和给予政策优惠，如免征地税，营业税等。美国相对宽松的养老效劳注入政策极大地激发了社会力

15、量对养老效劳领域的投入，各种综合类，医护类，家政类，餐饮类，娱乐类，学习类等养老机构极大地满足了社会养老效劳需求。美国的养老机构准入和监管制度是严格和完善的。20世纪70年代，美国发生了几百件为老效劳案件，为此国会召开了听证会，通过各种措施加强对养老效劳机构的资格认证和效劳质量的监管。1997年通过“监察预算调解法案”建立了为老效劳机构强迫性效劳质量标准、效劳质量调查规程、效劳人员强迫教育培训制度以及严格现实使用药物等制度。卫生部负责联邦长期照料效劳事务，各州建立相关法律，对养老效劳机构发放认证书以及进展资格审查工作。美国政府规定，但凡需要通过医疗保险和医疗救助报销费用的机构，必须符合州政府相

16、关规定，他的政策采用的是宽进严出的准入和退出机制。社会力量假如愿意进入养老效劳领域，可以向当地政府部门申请注册。美国的退休养老金主要来自三个方面：个人积蓄包括投资收益、退休金和社会保险收入。虽然美国的个人储蓄率很低，但半数以上的美国家庭都参与股市投资。多数人能为养老积蓄局部资金。退休金方案是美国养老体系中的又一重要组成局部。尽管不直接为退休金方案提供资金，但政府通过有关法律以税收优惠等形式，鼓励企业与雇员共同建立退休金方案。日本是世界上平均寿命最长的国家。日本政府早在上个世纪50年代末便开场通过立法来解决养老问题。1970年进入老龄社会，20_0年4月，开场实行“看护保险制度”。针对社会的高龄

17、化现象，日本政府还通过修改雇佣保险法推动高龄雇佣。另外，还采取鼓励延长企业职工退休年龄等措施，引导老年人由“老有所养”转变为“老有所为”。日本当前的养老效劳设施以介护保险机构为主，主要有介护老人福祉机构、老人保健机构、介护疗养机构型医疗机构、认知症高龄者机构和特定机构等5个类型，各种类型机构组成了一个全面覆盖各类老人人群需求的机构养老效劳体系。为配合养老机构安康有序的开展，配合介护保险的使用，日本建立了完备的养老护理机构设施、设备、效劳、人员装备、日常管理等标准，并通过第三方评估，对养老机构进展有效监视。目前日本老年效劳走出了仅仅依靠国家大量投资建立养老机构的误区，让政府可以以较小的付出，得到

18、最大的社会效益。丹麦世界出名的丹麦哥本哈根市“老人镇”就是一种全托性质的老人之家，它具有床多人众、设备完善、规模浩大等特点。每位老人住一间房子，生活非常舒适；为老人安康效劳的理疗、康复治疗等设备既新又齐全；同时还有文娱场所、餐厅、咖啡间、小卖部、理发室等。巴西老年人优先是巴西老年人政策的主要指导原那么之一，也是落实得最好的一项规定。巴西所有老年人都有权享有政府提供的最低生活保障。此外，地方政府也有针对老年人的税收优惠。国外养老机构的启示：一是开展形式好，二是政府定位准，三是市场化运作好，四是专业化程度高。五、今后一段时间要努力的方向党的十八大报告首次明确提出“积极应对人口老龄化，大力开展老龄效

19、劳事业和产业”，这是党中央针对日益严峻的人口老龄化趋势作出的重大战略部署。新近修改将在今年7月施行的老年人权益保障法第四十条明确规定： 地方各级人民政府和有关部门应当按照老年人口比例及分布情况，将养老效劳设施建立纳入城乡规划和土地利用总体规划，统筹安排养老效劳设施建立用地及所需物资。非营利性养老效劳设施用地，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地。养老问题已经是政府、社会、市场需要共同来承当的问题，也是政府、社会、家庭共同的责任。当前和今后一个阶段我市养老效劳体系建立的主要工作应该在保根本的同时，积极开展市场，引导更多更大的民营资本参与社会养老机构建立，作为民政部门来讲就是要从最根本做

20、起，从没有做起。一是要加快规划建立步伐，将养老及整个民政公共效劳设施进展统筹规划，按照老龄人口的分布科学合理制定养老效劳开展规划、留足土地，开展养老事业。二是要加快行业标准的制定，出台对各类养老效劳机构的行业标准和管理方法。三是加大四支队伍的建立力度，将机构管理队伍、护工队伍、社工队伍和志愿者队伍进展有效整合，发挥好各自为老效劳的作用。四是加大护理员队伍的培训力度，推行持证上岗率。五是加大管理力度，落实平安管理负责制，进一步标准各类养老机构的平安预案。六是和市卫生局、人社局、财政局共同研究制定我市护理型养老机构管理方法，对护理型养老机构落实医保定点政策或增加医保指标，确保我市到20_年护理型床位占总床位的30%。我市养老效劳机构建立还有相当长的路要走，规划缺位制度缺失，管理缺人的现象还在一定的时间和地方客观存在。需要政府、民政和其他部门的共同努力和全社会的支持，“老吾老，以及人之老”让我们一起将中华民族的传统美德“尊重老人、关爱老人、善待老人”工作做细、做实、做到位，使我们每位领导到老的时候有更多的养老选择。第 13 页 共 13 页