01A第一节 中医儿科学发展简史A.pptx

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1、中中 医医 儿儿 科科 学学 第一章第一章 儿科学儿科学 基础基础第一节第一节 中医儿科学发展简史中医儿科学发展简史 祝同学们：祝同学们：新学年，学习进步！新学年，学习进步！心想事成！心想事成！教学安排教学安排 授课地址：授课地址：p儿科学基础儿科学基础 ：简史，年龄分期，生长发育，生理病理，诊法、：简史，年龄分期，生长发育，生理病理，诊法、治法概要。治法概要。p儿童保健：胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春儿童保健：胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春p新生儿病：新生儿病：胎黄胎黄 （胎怯，硬肿症，肺炎，败血症）（胎怯，硬肿症，肺炎，败血症）p肺系病证：肺系病证：感冒，肺炎喘

2、嗽，哮喘感冒，肺炎喘嗽，哮喘 (小儿液体疗法小儿液体疗法)p脾系病证：脾系病证：鹅口疮，口疮，泄泻，厌食，疳证，缺铁性贫血鹅口疮，口疮，泄泻，厌食，疳证，缺铁性贫血 p心肝病证：心肝病证：惊风，病毒性心肌炎，抽动惊风，病毒性心肌炎，抽动-秽语综合症秽语综合症 p肾系病证：肾系病证：急性肾小球肾炎，肾病，急性肾小球肾炎，肾病，（遗尿，五迟五软）（遗尿，五迟五软）p传传 染染 病：病：麻疹，水痘，痄腮，乙脑，百日咳麻疹，水痘，痄腮，乙脑，百日咳 p寄生虫病：寄生虫病：蛔虫病，蛲虫病蛔虫病，蛲虫病 p其他疾病：其他疾病：夏季热，紫癜，维生素夏季热，紫癜，维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 皮肤粘膜

3、淋巴结综合征皮肤粘膜淋巴结综合征 (川崎病川崎病)目的要求目的要求 1 1、了解中医儿科学形成与发展简史。、了解中医儿科学形成与发展简史。2 2、熟熟悉悉各各个个历历史史时时期期对对中中医医儿儿科科学学有有突突出出贡贡献献的的医医家家及及学学术术著著作。作。3 3、掌握中医儿科学在各个历史时期的重大学术进步及其对中医、掌握中医儿科学在各个历史时期的重大学术进步及其对中医学术发展的影响。学术发展的影响。内容要点内容要点 1 1、中医儿科学概念，中医儿科学与相关学科的联系和区别。、中医儿科学概念，中医儿科学与相关学科的联系和区别。2 2、中医儿科学各个历史时期的学术进展及取得的重要成就。、中医儿科

4、学各个历史时期的学术进展及取得的重要成就。3 3、介绍钱乙的中医儿科学体系形成的突出贡献；、介绍钱乙的中医儿科学体系形成的突出贡献；4 4、介绍曾士荣、万全、夏禹铸、陈复正、吴瑭等学术建树。、介绍曾士荣、万全、夏禹铸、陈复正、吴瑭等学术建树。5 5、介介绍绍建建国国以以来来中中医医儿儿科科学学术术发发展展及及取取得得的的重重大大成成就就，特特别别是近十年来的研究进展。是近十年来的研究进展。6 6、介绍中医儿科学术发展史，了解中医儿科学的发展方向。、介绍中医儿科学术发展史，了解中医儿科学的发展方向。中医儿科学简史中医儿科学简史 概述中医儿科学，是以中医学理论体系概述中医儿科学，是以中医学理论体系

5、 为指导，研究从胎儿至青少年这一时期为指导，研究从胎儿至青少年这一时期 的生长发育、生理病理、喂养保健，及的生长发育、生理病理、喂养保健，及 各类疾病预防和治疗的临床医学学科。各类疾病预防和治疗的临床医学学科。中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验。历代医家为了中华民族的繁衍儿养育和疾病防治的丰富经验。历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和实践体系，并不断充实发

6、展。实践体系，并不断充实发展。中医儿科学简史中医儿科学简史一、中医儿科学的一、中医儿科学的萌芽时期萌芽时期（远古（远古 南北朝）南北朝）二、中医儿科学的二、中医儿科学的形成时期形成时期（隋朝（隋朝 宋朝）宋朝）三、中医儿科学三、中医儿科学发展时期发展时期（元朝（元朝 中华人民共和国成立前）中华人民共和国成立前）四、四、中华人民共和国成立后的中医儿科学中华人民共和国成立后的中医儿科学中医儿科学简史中医儿科学简史 一、中医儿科学的萌芽时期（远古一、中医儿科学的萌芽时期（远古 南北朝）南北朝）1 1、疾病记载、疾病记载 2 2、小儿医、小儿医 3 3、体质特点、体质特点 4 4、医案记载、医案记载一

7、、中医儿科学的萌芽时期一、中医儿科学的萌芽时期 （远古（远古 南北朝）南北朝）1 1、疾病记载：、疾病记载：“贞贞子子疾疾首首”，商商代代殷殷墟墟甲甲骨骨文文中中的的记记载载。（是是指指商商王武丁之子头部生病。）王武丁之子头部生病。）五十二病方有五十二病方有“婴儿病癎婴儿病癎”、“婴儿瘛婴儿瘛”的记述。的记述。2 2、小小 儿儿 医医：史史记记扁扁鹊鹊仓仓公公列列传传中中记记载载：“扁扁鹊鹊来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”3 3、体体质质特特点点：黄黄帝帝内内经经灵灵枢枢逆逆顺顺肥肥瘦瘦中中记记载载有有：婴儿者，其肉脆、血少、气弱婴儿者，其肉脆、血少、

8、气弱”。并论述了先天因素致病。并论述了先天因素致病。4 4、医医案案记记载载：西西汉汉名名医医淳淳于于意意（仓仓公公）曾曾以以下下气气汤汤治治疗疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。二、中医儿科学的形成时期二、中医儿科学的形成时期 （隋朝（隋朝 宋朝）宋朝）少少小小科科,隋隋唐唐时时期期,政政府府设设立立太太医医署署，由由医医博博士士教教授授医医学学；专设：少小科专设：少小科,学制学制5 5年，促进了儿科专业的发展。年，促进了儿科专业的发展。颅囟经颅囟经相传为最早儿科专著，流行于唐末宋初。相传为最早儿科专著，流行于唐末宋初。现存版本是从明代永乐大典中辑出，共

9、现存版本是从明代永乐大典中辑出，共2 2卷。卷。首创了首创了“纯阳纯阳”理论理论：“孩儿三岁以下，呼为孩儿三岁以下，呼为“纯阳，元纯阳，元气未散气未散”提出婴幼儿体属纯阳的观点；提出婴幼儿体属纯阳的观点；论述了小儿论述了小儿“惊惊”、“痧痧”、“疳疳”、“痢痢”等病证治；等病证治；提出了小儿脉法：一呼一吸七至为平脉。提出了小儿脉法：一呼一吸七至为平脉。内内服服药药多多用用丸丸、散散。共共载载5656方方，其其中中外外治治方方达达2828首首，广广泛泛用于小儿内外五官诸科疾病。用于小儿内外五官诸科疾病。二、中医儿科学的形成时期二、中医儿科学的形成时期 （隋朝（隋朝 宋朝）宋朝）小小儿儿药药证证直

10、直诀诀 北北宋宋钱钱乙乙，字字仲仲阳阳，他他的的学学术术建建树树由由其其弟弟子子阎阎季季忠忠收收集集整整理理，编编写写而而成成。全全书书3 3卷卷，上上卷卷论论脉脉证证治治法，中卷列医案法，中卷列医案2323则，下卷为方剂。则，下卷为方剂。该书刊于公元该书刊于公元11191119年，比西方最早的儿科著作要早年，比西方最早的儿科著作要早350350年。年。（基础理论）（基础理论）首首创创儿儿科科五五脏脏辨辨证证体体系系，提提出出：心心主主惊惊、肝肝主主风风、脾脾主主困困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，肺主喘、肾主虚的辨证纲领，创创立立小小儿儿面面部部诊诊法法：提提出出小小儿儿四四诊诊中中尤尤重重望望

11、诊诊，对对“面面上上证证”、“目内证目内证”详述而实用。详述而实用。提提出出了了儿儿科科临临床床脉脉法法特特点点：浮浮沉沉、脉脉乱乱、弦弦急急、沉沉缓缓、促促急。急。概括小儿体质特点概括小儿体质特点：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，对儿科临床具有指导意义对儿科临床具有指导意义。二、中医儿科学的形成时期二、中医儿科学的形成时期 （隋朝（隋朝 宋朝）宋朝）小儿药证直诀小儿药证直诀（临床实践）（临床实践）详细记载古代儿科详细记载古代儿科“四大要证四大要证”：痧、痘、惊、疳。：痧、痘、惊、疳。区别了儿科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘。区别了儿科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘。

12、对小儿对小儿惊风惊风与与癫痫癫痫作了明确鉴别。作了明确鉴别。提出惊风有提出惊风有急惊急惊和和慢惊慢惊之分之分，“急惊合凉泻，慢惊合温补急惊合凉泻，慢惊合温补”。提出提出“疳皆脾胃病，亡津液所作疳皆脾胃病，亡津液所作”的论点。的论点。临床方药：化裁古方：六味地黄丸；临床方药：化裁古方：六味地黄丸；研制新方：异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等；研制新方：异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等；创创134134方：方：丸剂丸剂 70 70方方 散剂散剂 45 45方方 膏剂膏剂 6 6方方 汤剂汤剂 6 6方方 外用外用 7 7方；方；许多方剂仍为临床医师习用。许多方剂仍为临床医师习用。二、中医儿科

13、学的形成时期二、中医儿科学的形成时期（隋朝（隋朝 宋朝）宋朝）小儿斑疹备急方论小儿斑疹备急方论山东山东董汲撰写。董汲撰写。记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验；记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验；擅用寒凉法治疗天花、麻疹，为应用寒凉法治疗温病类专著之始。擅用寒凉法治疗天花、麻疹，为应用寒凉法治疗温病类专著之始。幼幼新书幼幼新书南宋南宋 刘昉等编（刘昉等编（4040卷，卷，627627门）门）许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术

14、及文献价值。小儿卫生总微论方小儿卫生总微论方2020卷。卷。认为脐风的病因是断脐不慎所致，与成人破伤风为同一病原；认为脐风的病因是断脐不慎所致，与成人破伤风为同一病原；提出了烧灼法断脐的预防方法。提出了烧灼法断脐的预防方法。小儿痘疹方论小儿病源方论小儿痘疹方论小儿病源方论南宋南宋 陈文中编著。陈文中编著。力倡固养小儿元阳，擅用温补扶正；力倡固养小儿元阳，擅用温补扶正；对痘疹类时行疾病因阳虚而产生的逆证，用温补托毒救急。对痘疹类时行疾病因阳虚而产生的逆证，用温补托毒救急。三、中医儿科学的发展时期三、中医儿科学的发展时期 （元朝（元朝 中华人民共和国成立前）中华人民共和国成立前）1 1、活幼心书活

15、幼心书活幼口议活幼口议元代元代 曾世荣曾世荣详论初生诸疾，以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯。详论初生诸疾，以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯。将急惊风归纳为四证八候；将急惊风归纳为四证八候；提出镇惊、熄风、退热、化痰治法。提出镇惊、熄风、退热、化痰治法。2 2、婴童百问、婴童百问明代明代鲁伯嗣著。鲁伯嗣著。将儿科病证将儿科病证100100种列为种列为100100条，每条专论一病证；条，每条专论一病证；详述病源、证候及疗法，博采众说又有己见，详述病源、证候及疗法，博采众说又有己见，附方附方800800余首。余首。3 3、保婴撮要保婴撮要明代明代薛铠、薛己薛铠、薛己 论儿科病证论儿科病证221221种，列医

16、案种，列医案15401540则。则。对中医小儿外科学形成作出了重大贡献。对中医小儿外科学形成作出了重大贡献。4 4、明明代代万万全全著著：育育婴婴家家秘秘幼幼科科发发挥挥痘痘疹疹心心法法片玉心书片玉痘疹片玉心书片玉痘疹等。等。提提出出：阳阳常常有有余余，阴阴常常不不足足；肝肝常常有有余余，心心常常有有余余；脾脾常不足，肺常不足，肾常虚；常不足，肺常不足，肾常虚；即即“三有余，四不足三有余，四不足”的小儿体质特点。的小儿体质特点。提出治病提出治病“首重保护胃气首重保护胃气”，将推拿法用于儿科临床。将推拿法用于儿科临床。证治准绳证治准绳幼科幼科明代明代 王肯堂王肯堂 综述诸家论说，结合阐综述诸家论

17、说，结合阐明已见，内容广博，辨析透彻，条理分明，博而不杂，详要分明。明已见，内容广博，辨析透彻，条理分明，博而不杂，详要分明。三、中医儿科学的发展时期三、中医儿科学的发展时期 （元朝（元朝 中华人民共和国成立前）中华人民共和国成立前）景岳全书景岳全书 小儿则小儿则明代明代 张介宾。张介宾。辨证辨证重在表里寒热虚实；重在表里寒热虚实；治疗治疗上认为上认为“脏气清灵，随拨随应脏气清灵，随拨随应”；用药用药注重甘温扶阳。注重甘温扶阳。幼科铁镜幼科铁镜清代清代夏禹铸著。夏禹铸著。重视重视“望面色、审苗窍望面色、审苗窍”辨别脏腑的寒热虚实；辨别脏腑的寒热虚实；运运用用“灯灯火火十十三三燋燋”治治疗疗脐脐

18、风风、惊惊风风等等证证，重重视视推推拿拿疗疗法法在儿科应用。在儿科应用。医宗金鉴医宗金鉴幼科心法要诀幼科心法要诀清代朝廷组织编写。清代朝廷组织编写。立论精当，条理分明，适用临床和教学。立论精当，条理分明，适用临床和教学。医部全录医部全录儿科儿科清清陈梦雷编辑。陈梦雷编辑。收录历代儿科医学文献收录历代儿科医学文献120120余种。余种。三、中医儿科学的发展时期三、中医儿科学的发展时期 （元朝（元朝 中华人民共和国成立前）中华人民共和国成立前）麻科活人全书麻科活人全书清清谢玉琼编著。谢玉琼编著。是一部麻疹专著，详述麻疹辨证和治疗。是一部麻疹专著，详述麻疹辨证和治疗。医林改错医林改错清清王清任编著。

19、王清任编著。阐发了活血化瘀法在儿科紫癜、疳证等病证中的应用。阐发了活血化瘀法在儿科紫癜、疳证等病证中的应用。幼幼集成幼幼集成清代清代陈复正编。陈复正编。对对指指纹纹诊诊法法概概括括为为：“浮浮沉沉分分表表里里、红红紫紫辨辨寒寒热热、淡淡滞滞定定虚实虚实”；“风轻、气重、命危风轻、气重、命危”，至今为临床采用。，至今为临床采用。温病条辨温病条辨解儿难解儿难 清代清代吴瑭编著。吴瑭编著。提出提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的的生理特点生理特点。“易于感触，易于传变易于感触，易于传变”的的病理特点病理特点；“稍呆则滞，稍重则伤稍呆则滞，稍重则伤”的的用药特点用药特点；“六

20、气为病、三焦分证六气为病、三焦分证”的的治病求本等观点。治病求本等观点。四、中医儿科学的新时期四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）（中华人民共和国成立后）1 1、儿科教育儿科教育2020世纪世纪5050年代开始了现代中医教育：年代开始了现代中医教育：7070年代开始中医儿科学硕士生教育，年代开始中医儿科学硕士生教育，8080年代开始中医儿科学博士生教育，年代开始中医儿科学博士生教育，9090年代开始在职医师的继续教育，培养了中医儿科人才。年代开始在职医师的继续教育，培养了中医儿科人才。2 2、儿科教材儿科教材中中医医儿儿科科学学王王伯伯岳岳、江江育育仁仁主主编编。系系统统论论述述了了

21、中中医医儿儿科科学学基基础础理理论论和和临床常见病的辨证论治。临床常见病的辨证论治。儿科医籍辑要丛书（儿科医籍辑要丛书（6 6册）张奇文主编。全面整理了历代中医著作，册）张奇文主编。全面整理了历代中医著作，选辑对儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。选辑对儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。中中医医药药学学高高级级丛丛书书 中中医医儿儿科科学学汪汪受受传传主主编编。反反映映了了现现代代中中医医儿儿科科临临床床进进展展和和科科研方法，适用于中医儿科专业研究生教学和继续教育。研方法，适用于中医儿科专业研究生教学和继续教育。四、中医儿科学的新时期四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）（中华

22、人民共和国成立后）3 3、预防医学预防医学对胎黄、胎怯的预防取得了有创新意义的成果；对胎黄、胎怯的预防取得了有创新意义的成果；对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；通过中药保健药品、食品，外用药物的开发应用，对增强体质，保护易通过中药保健药品、食品，外用药物的开发应用，对增强体质，保护易感儿，降低发病率，发挥了积极作用。感儿，降低发病率，发挥了积极作用。4 4、临床研究临床研究 科研成果不断涌现，诊疗水平日益提高。科研成果不断涌现，诊疗水平日益提高。流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、哮哮喘喘、肺肺炎炎喘喘嗽嗽、厌厌食食、泄泄泻泻、癫癫痫

23、痫、胎胎黄黄等等疾疾病病的的研究不断深入。研究不断深入。病毒性心肌炎、注意力缺陷多动症、维生素病毒性心肌炎、注意力缺陷多动症、维生素D D缺乏性佝偻病、缺乏性佝偻病、肾病综合征、肾病综合征、新生儿硬肿症新生儿硬肿症等中西医结合治疗研究取得成果。等中西医结合治疗研究取得成果。四、中医儿科学的新时期四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）（中华人民共和国成立后）5 5、中药研制中药研制 研制一批中药注射剂，研制一批中药注射剂，如：如：双黄连、清开灵、穿琥宁、鱼腥草；双黄连、清开灵、穿琥宁、鱼腥草；醒脑静、参麦注射液等。醒脑静、参麦注射液等。成为小儿急重症常用药。成为小儿急重症常用药。6 6、

24、学术团体学术团体 成立了中国中医药学会儿科专业委员会（成立了中国中医药学会儿科专业委员会（19831983年年9 9月）月）各各省省、市市、自自治治区区相相继继建建立立了了中中医医儿儿科科专专业业委委员员会会，促促进进了了中中医医儿儿科界的团结和学术交流、推动中医儿科学发展，起到了积极的作用。科界的团结和学术交流、推动中医儿科学发展，起到了积极的作用。复习思考与参考答案复习思考与参考答案1 1、佳苗佳苗 佳佳苗苗是是原原始始的的人人痘痘接接种种法法，是是以以鼻鼻痘痘发发出出的的痘痘痂痂研研粉粉为为种种苗苗，经经不不断断改改进进递递相相接接种种，毒毒性性减减低低，用用佳佳苗苗引引种种的的痘痘，症

25、症状多轻而顺利。状多轻而顺利。复习思考与参考答案复习思考与参考答案2 2、试述钱乙的学术成就：试述钱乙的学术成就：首首创创儿儿科科五五脏脏辨辨证证体体系系，提提出出：心心主主惊惊、肝肝主主风风、脾脾主主困困、肺肺主主喘喘、肾主虚的辨证纲领；肾主虚的辨证纲领；创创立立小小儿儿面面部部诊诊法法：提提出出小小儿儿四四诊诊中中尤尤重重望望诊诊，对对“面面上上证证”、“目目内证内证”、记述详细而实用；、记述详细而实用；提出了儿科临床脉法特点：浮沉、脉乱、弦急、沉缓、促急；提出了儿科临床脉法特点：浮沉、脉乱、弦急、沉缓、促急；概概括括了了小小儿儿生生理理病病理理特特点点为为：“脏脏腑腑柔柔弱弱、易易虚虚易

26、易实实、易易寒寒易易热热”，对儿科临床具有指导意义；对儿科临床具有指导意义；详细记载了（古代）儿科详细记载了（古代）儿科“四大要证四大要证”：痧、痘、惊、疳；痧、痘、惊、疳；区别了儿科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘；区别了儿科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘；对小儿惊风与癫痫作了明确鉴别；对小儿惊风与癫痫作了明确鉴别；提提出出惊惊风风有有急急惊惊和和慢慢惊惊之之分分，并并以以“急急惊惊合合凉凉泻泻，慢慢惊惊合合温温补补”为为治治疗大法。疗大法。提出提出“疳皆脾胃病，亡津液所作疳皆脾胃病，亡津液所作”的论点；的论点；临临床床方方药药：化化裁裁古古方方：如如六六味味地地黄黄丸丸；研研制制新新方方：如如异异功功散散、泻泻 白白 散散、导导赤赤散散、七七味味白白术术散散等等，创创134134方方：丸丸剂剂7070方方 散散剂剂4545方方；膏膏剂剂 6 6方方 汤剂汤剂 6 6方，外用方，外用 7 7方。许多方剂仍为临床医师习用。方。许多方剂仍为临床医师习用。