12.泌尿系统.ppt

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1、泌 尿 系 统系统解剖学系统解剖学 内脏学内脏学人体解剖学教研室人体解剖学教研室绪论绪论一、组成一、组成 泌尿系统泌尿系统绪绪 论论肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道排泄排泄调节调节 内分泌内分泌二、功能二、功能 肾肾形态形态泌尿系统肾泌尿系统肾肾的肾的形态（形态（1）成对的实质性器官，形似成对的实质性器官，形似“豇豆豇豆”，可分为上、下两端；，可分为上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。前、后两面；内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称为外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称为肾门肾门，是肾的血，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，结缔组织包裹成管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，结缔

2、组织包裹成束，称肾蒂。束，称肾蒂。肾肾位置位置泌尿系统肾泌尿系统肾肾的肾的形态（形态（1）肾位于腹腔的后上部（腹膜后方，即前面有腹膜遮盖）肾位于腹腔的后上部（腹膜后方，即前面有腹膜遮盖）脊柱的两侧。跨过脊柱的两侧。跨过3 3个椎体：个椎体：T12T12、L1L1、L2L2椎体。右肾上方因椎体。右肾上方因有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。左肾左肾上端平上端平T11T11下缘下缘下端平下端平L2L2下缘下缘T11L3肾区（脊肋角）肾区（脊肋角）临床上常将竖脊肌外侧缘与第临床上常将竖脊肌外侧缘与第1212肋之间的部位肋之间的部位称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压

3、该区，常可称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压该区，常可引起疼痛。引起疼痛。肾肾毗邻结构（毗邻结构（）肾的肾的形态（形态（1）上下端上下端肾上腺、输尿管肾上腺、输尿管 前方前方左：胃后壁、结肠左曲、胰（横过肾门前方）左：胃后壁、结肠左曲、胰（横过肾门前方）右：肝右叶、结肠右曲、十二指肠右：肝右叶、结肠右曲、十二指肠 后方后方1212肋以上部分借膈与胸膜腔相邻。肋以上部分借膈与胸膜腔相邻。后面后面上上1/3 1/3 膈膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌下下2/32/3 泌尿系统肾泌尿系统肾肾的毗邻（肾的毗邻（1）肾肾被膜被膜泌尿系统肾泌尿系统肾肾的肾的形态（形态（1）由内向外：纤维囊、脂

4、肪囊、肾筋膜由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 肾肾内部结构内部结构泌尿系统肾泌尿系统肾肾的肾的形态（形态（1）肾皮质（周围部）新鲜肾皮质（周围部）新鲜时呈红褐色，由时呈红褐色，由肾小体和肾肾小体和肾小管小管构成。构成。髓质（深部）新鲜时呈髓质（深部）新鲜时呈淡红色，由淡红色，由15152020个个肾锥体肾锥体组成。肾锥体呈三角形，结组成。肾锥体呈三角形，结构致密有条纹，含有许多细构致密有条纹，含有许多细小的管道。小的管道。肾畸形与异常肾畸形与异常 马蹄肾、多囊肾单肾、低位肾、双肾盂及双输尿管马蹄肾、多囊肾单肾、低位肾、双肾盂及双输尿管泌尿系统肾泌尿系统肾 肾畸形与异常肾畸形与异常 输尿管输尿管

5、-位置与毗邻位置与毗邻 输尿管位于腹膜的后方。输尿管位于腹膜的后方。（1 1）沿腰大肌前面下降，向内）沿腰大肌前面下降，向内 下方斜行。下方斜行。（2 2）越过小骨盆上缘，在此）越过小骨盆上缘，在此 处跨过髂血管的不同位置。处跨过髂血管的不同位置。（3 3）向下两者均进入骨盆腔，走）向下两者均进入骨盆腔，走向前内侧，斜行穿过膀胱壁，向前内侧，斜行穿过膀胱壁，开口于膀胱底内面的输尿管口开口于膀胱底内面的输尿管口（壁内部）（壁内部）。输尿管输尿管-位置与毗邻位置与毗邻男性：男性：输尿管沿骨盆侧壁弯曲输尿管沿骨盆侧壁弯曲向前，与向前，与输精管输精管交叉后转交叉后转向前内，后达膀胱底。向前内，后达膀胱

6、底。输尿管输尿管-位置与毗邻位置与毗邻女性：女性：输尿管行输尿管行于子宫颈两于子宫颈两侧，距其侧，距其2cm2cm处，从处，从子宫动子宫动脉（髂内动脉脉（髂内动脉的大分支）的大分支）后后下方经过，后下方经过，后达膀胱底。达膀胱底。输尿管输尿管-分部与狭窄分部与狭窄三部三部腹部腹部-起始至越过髂动脉起始至越过髂动脉盆部盆部-髂动脉处至膀胱壁内髂动脉处至膀胱壁内壁内部壁内部三狭窄三狭窄1.1.肾盂与输尿管移处肾盂与输尿管移处 2.2.与髂血管交叉处与髂血管交叉处（越小骨盆入口处）（越小骨盆入口处）3.3.壁内段壁内段 泌尿系统输尿管泌尿系统输尿管 输尿管（输尿管（1）膀胱膀胱-形态形态泌尿系统膀胱

7、泌尿系统膀胱膀胱尖膀胱尖朝前上方朝前上方膀胱底膀胱底朝后下方朝后下方 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈位于膀胱下部（尿道内口起始处）位于膀胱下部（尿道内口起始处）膀胱膀胱-位置和毗邻位置和毗邻 1 1、位置、位置:盆腔前部盆腔前部 2 2、毗邻、毗邻：前方前方 耻骨联合、膀胱前隙耻骨联合、膀胱前隙 男男:精囊腺、输精管壶腹精囊腺、输精管壶腹 后方后方 直肠壶腹直肠壶腹 女：子宫、阴道女：子宫、阴道 男男:前列腺前列腺 女女:尿生殖膈尿生殖膈下方下方泌尿系统膀胱泌尿系统膀胱膀胱的位置和毗邻膀胱的位置和毗邻膀胱三角膀胱三角泌尿系统膀胱泌尿系统膀胱 膀胱壁由粘膜、粘膜下组膀胱壁由粘膜、粘膜下组织、肌织膜（平

8、滑肌）和外膜织、肌织膜（平滑肌）和外膜构成。膀胱收缩时，粘膜聚集构成。膀胱收缩时，粘膜聚集成许多皱襞。膀胱充盈时，皱成许多皱襞。膀胱充盈时，皱襞消失。襞消失。在膀胱底的内面有一个三角在膀胱底的内面有一个三角形的区域，位于两个形的区域，位于两个输尿管口输尿管口和和尿道内口尿道内口三者连线之间，称三者连线之间，称为为膀胱三角膀胱三角。由于此区缺少粘。由于此区缺少粘膜下层，其粘膜直接与肌层紧膜下层，其粘膜直接与肌层紧密结合，在膀胱膨胀或空虚时，密结合，在膀胱膨胀或空虚时，保持平滑状态。膀胱三角为肿保持平滑状态。膀胱三角为肿瘤和结核的好发部位。瘤和结核的好发部位。尿道尿道 泌尿系统尿道泌尿系统尿道尿道尿道女性尿道特点女性尿道特点 短、宽、直，易于扩张短、宽、直，易于扩张长约长约5cm5cm，直径约，直径约0.8cm0.8cm，仅有排尿功能，仅有排尿功能，起膀胱的起膀胱的尿道内口，穿过尿生殖膈尿道内口，穿过尿生殖膈开口于阴道前庭，称为尿开口于阴道前庭，称为尿道外口。道外口。通过尿生殖膈通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围横纹时，尿道和阴道周围横纹肌环绕，称为肌环绕，称为尿道阴道括尿道阴道括约肌约肌，能受意志支配。，能受意志支配。由于女性尿道比较短由于女性尿道比较短直，因此易引起逆行性尿直，因此易引起逆行性尿路感染，故应特别注意女路感染，故应特别注意女性外阴卫生。性外阴卫生。