12.泌尿1.ppt

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1、第八章第八章 尿的生成和排出尿的生成和排出Kidney Physiology排泄排泄 是指机体在新陈代谢过程中所产生是指机体在新陈代谢过程中所产生的的代谢产物代谢产物以及以及多余的水分多余的水分和进入机和进入机体的体的各种异物各种异物向体外输送的过程。向体外输送的过程。只把物质经过只把物质经过血液循环血液循环通过某些通过某些排泄排泄器官器官向体外排出的过程称为排泄。向体外排出的过程称为排泄。排出粪便是否是排泄？排出粪便是否是排泄？主要排泄器官和排泄物主要排泄器官和排泄物排泄器官排泄器官 排泄物排泄物 肾肾 水、盐、非挥发性代谢产物和异物水、盐、非挥发性代谢产物和异物 肺肺 二氧化碳、水、挥发性

2、异物二氧化碳、水、挥发性异物 汗腺汗腺 水、盐、尿素水、盐、尿素 消化系统消化系统 肝脏代谢产物、肠粘膜排出无机盐肝脏代谢产物、肠粘膜排出无机盐Functions of the kidneys排泄排泄 调节水、电解质代谢和酸碱平衡，保调节水、电解质代谢和酸碱平衡，保持内环境稳定持内环境稳定内分泌内分泌 肾素、促红细胞生成素、前列腺素等肾素、促红细胞生成素、前列腺素等第一节第一节肾脏的功能解剖和肾血流量肾脏的功能解剖和肾血流量肾肾单位单位(Nephron)的结构的结构NephronNephron 是尿生成的基本功能单位，与是尿生成的基本功能单位，与集合管共同完成尿的生成过程。集合管共同完成尿的生

3、成过程。肾单位肾单位肾小球肾小球肾小囊肾小囊髓袢髓袢髓袢升支髓袢升支远曲小远曲小管管近近曲小曲小管管髓袢降支髓袢降支肾肾小小体体肾肾小小管管肾肾单单位位皮皮质质肾肾单单位位和和近近髓髓肾肾单单位位两种肾单位的比较两种肾单位的比较皮质肾单位皮质肾单位近髓肾单位近髓肾单位数数 量量多多(85-90%)A口径口径少少(10-15%)体体 积积较大较大较小较小A入入:A出出 2:1A入入 A出出出球小出球小A后后的毛细血管的毛细血管袢袢长度长度分布于皮质部分布于皮质部的肾小管周围的肾小管周围还形成直还形成直小血管小血管短短长长功能功能尿液生成、产生肾素尿液生成、产生肾素 浓缩和稀释功能浓缩和稀释功能球

4、旁器球旁器Juxtaglomerular apparatusu球旁细胞球旁细胞(颗粒细胞颗粒细胞)肾肾素素u致密斑致密斑 感受感受NaCl含量，含量，调节肾素分泌调节肾素分泌 u球外系膜细胞球外系膜细胞 球外系球外系膜细胞膜细胞肾脏神经支配特点肾脏神经支配特点1.1.只有只有交感神经交感神经支配，从胸支配，从胸1212至腰至腰2 2脊髓发出脊髓发出(释放递质：去甲肾上腺素释放递质：去甲肾上腺素)2.2.支配部位：肾动脉、入出球小动脉、肾小支配部位：肾动脉、入出球小动脉、肾小管和释放肾素的颗粒细胞管和释放肾素的颗粒细胞(作用：调节肾血作用：调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾流量、肾小球

5、滤过率、肾小管重吸收和肾素的释放素的释放)肾脏血液供应的特点肾脏血液供应的特点1.1.肾血液供应丰富肾血液供应丰富:1200 ml/min(20%心输出量心输出量)肾脏各部的血流量分布不均匀肾脏各部的血流量分布不均匀(94%(94%在皮质在皮质)3.3.肾血流量的自动调节肾血流量的自动调节;体液和神经因素参与肾体液和神经因素参与肾 血流的调节血流的调节2.2.肾小球毛细血管网高肾小球毛细血管网高(高压床高压床)利于滤过；利于滤过；肾小管毛细血管网低肾小管毛细血管网低(低压床低压床)利于重吸收。利于重吸收。肾脏的两套毛细血管网肾脏的两套毛细血管网肾肾动动脉脉压压的的变变化化对对肾肾血血流流量量的

6、的影影响响 肾肾血血流流量量的的自自身身调调节节尿的生成过程尿的生成过程肾小球的肾小球的滤过滤过作用作用肾小管与集合管的肾小管与集合管的重吸收重吸收 肾小管与集合管的肾小管与集合管的分泌分泌作用作用 第二节第二节肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能微穿刺技术微穿刺技术(micropuncture)：有形成分有形成分 蛋白质蛋白质 晶体物质晶体物质原尿原尿 /极其微量极其微量 相同相同血液血液 RBC等等 有有 原尿是超滤液原尿是超滤液肾小球滤过膜结构示意图肾小球滤过膜结构示意图肾肾小小球球滤滤过过膜膜结结构构示示意意图图肾小球滤过膜的组成肾小球滤过膜的组成内层内层 血管内皮细胞：孔径血管内皮细胞：

7、孔径70-90 70-90 nm,nm,有形成分有形成分中层中层 非细胞性的基底层：非细胞性的基底层：2-8 2-8 nmnm，重要屏障重要屏障外层外层 有足突的上皮细胞层有足突的上皮细胞层 肾小球的滤过屏障肾小球的滤过屏障机械屏障：机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成；由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成；静电屏障：静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。溶质分子的半径不同，通透性不同溶质分子的半径不同，通透性不同 2.0nm2.0nm中性物质能自由通过，中性物质能自由通过，4.2nm4.2nm完全不能通过完全不能通过 机械屏障机械屏障 溶质分子所带电荷溶

8、质分子所带电荷的不同，通透性不同。的不同，通透性不同。带正电荷的溶质最带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次易通过；中性溶质次之；之；负电荷溶质不能负电荷溶质不能通过。通过。肾炎时带负电荷的糖蛋白减少，出现蛋白尿。肾炎时带负电荷的糖蛋白减少，出现蛋白尿。静电屏障静电屏障重重 点点u肾脏血液供应的特点；肾脏血液供应的特点；u肾脏的主要功能；肾脏的主要功能；u肾单位是完成泌尿功能的基本结构和肾单位是完成泌尿功能的基本结构和功能单位。肾单位的结构和组成。功能单位。肾单位的结构和组成。u尿的生成过程。尿的生成过程。作作 业业1.肾脏血液供应的特点。肾脏血液供应的特点。2.肾脏的主要功能。肾脏的主要功能。3.完成泌尿功能的基本结构和功能完成泌尿功能的基本结构和功能单位是什么？单位是什么？4.肾单位的组成以及皮质和近髓肾肾单位的组成以及皮质和近髓肾单位的异同。单位的异同。5.尿的生成过程。尿的生成过程。