穿刺点定位.ppt

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1、胫骨解剖结构图正侧面图在这里我们可以看到腿的上部和下部与我们穿刺点有关的结构,胫骨、膝盖骨、胫骨粗隆。胫骨穿刺点定位图 正面图正面图 侧面图侧面图 穿刺点定位穿刺点定位 手指在胫骨粗隆上手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧手指在胫骨粗隆侧 手指在实际的穿刺点手指在实际的穿刺点 确定确定 EZ-IO 成人胫骨穿刺点成人胫骨穿刺点 手指在胫骨穿刺点上手指在胫骨穿刺点上儿童胫骨骨骺生长区儿童胫骨解剖结构适合于3-39公斤患者确定确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点儿童胫骨穿刺点如果不能触及胫骨粗隆确定穿刺部位，那么就选择膑骨下两横指胫骨的平坦部位为穿刺点。重要点重要点:如果患者年级太小不容易触及或者没有发

2、育完全。这里是指3-12KG的患者不容易触及。患者太小不能明确触及穿刺点通用的方法是-“选择膝盖骨下两横指胫骨的平坦部位为穿刺点。”.胫骨粗隆在比较小的病人不易或不能触及确定确定 EZ-IO 儿童胫骨穿刺点儿童胫骨穿刺点患者胫骨粗隆发育成熟定位会比较容易如果能触及胫骨粗隆确定穿刺点，那么就选择胫骨粗隆内一横指胫骨的平坦部位为穿刺点。另一方面，13-39 kg 的患者，可以触及胫骨粗隆。穿刺点选择习惯的方法 是胫骨粗隆内一横指为穿刺点。如果患者胫骨粗隆发育良好，那么穿刺点的选择同成人胫骨末段解剖学结构踝关节是由胫骨、距骨、腓骨共同组成我们选择的穿刺点是离骺比较近的松质骨多的地方鉴别穿刺点这里我们

3、能看到小腿末段的结构和确定穿刺点。胫骨末段也就是内踝中部，内踝尖部上三横指为EZ-IO AD 的穿刺点肱骨的解剖肱骨头重要的解剖结构 是假定模特或患者仰卧位并且手臂自然生理性内收鉴别肱骨穿刺点鉴别肱骨穿刺点开始讨论肱骨通路，我们必须先使肱骨骨头最大限度的暴露出来。肱骨生理性内收肘部靠于躯干。(或者仰卧).其次,患者手部掌心向内放于脐部.这样能充分的显露穿刺点 又能保护患者重要的血管与神经.重要点重要点:肘保肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。肘应该保持生理性内收肘应该保持生理性内收手臂应该保持的位置手部掌心向内放于脐部手部

4、掌心向内放于脐部最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。使肩部暴露肘部必须生理性内收(患者的手臂紧贴在身体上)。由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节.在肩的侧部你能触到一个突出.这就是大结节，也就是穿刺点.你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置，然后确定肱骨大结节.患者仰卧式定位穿刺点的方法 喙突喙突这个交替的定位方法保证我们得到最准确的穿刺点。在在肩肩峰峰和和喙喙突突连连线线下下两两横横指指就就是是肱肱骨骨大大结结节节.你可以把它想象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们的穿刺点。肩峰肩峰穿刺点确定方法穿刺点确定方法穿刺点辨认方法 A 手臂位置 首选步骤 交替步骤BC确定手臂的位置确

5、定手臂的位置肘保持生理性内收在担架或地上肘保持生理性内收在担架或地上手部掌心向内放于脐部手部掌心向内放于脐部重要的解剖学位置重要的解剖学位置喙突喙突肩峰肩峰肱骨头肱骨头肱骨干肱骨干大结节大结节小结节小结节结节间沟结节间沟暴露肩部并使手臂生理性内收暴露肩部并使手臂生理性内收患者仰卧位患者仰卧位患者仰卧位患者仰卧位 手臂生理性内收，肘部贴于手臂生理性内收，肘部贴于躯干部，可以明确暴露肱骨大结节。躯干部，可以明确暴露肱骨大结节。最接近肱骨穿刺点的位置最接近肱骨穿刺点的位置“中间的虚线画圆圈的位置中间的虚线画圆圈的位置”成年男性右臂手臂生理性内收，肘部靠近躯干。最接近的肱骨穿刺点最接近的肱骨穿刺点人体

6、模特左臂前面穿刺点为图中虚线圆圈的位置后面暴露肩部生理性内收肱骨暴露肩部生理性内收肱骨。使肘部紧张并尽量固定使肘部紧张并尽量固定。手臂是生理性内收，肘部是贴于躯干部位 确定肱骨穿刺点手部固定肱骨干，拇指沿着肱骨干向上触确定肱骨穿刺点手部固定肱骨干，拇指沿着肱骨干向上触及肱骨头，并在肱骨头的位置确定大结节。及肱骨头，并在肱骨头的位置确定大结节。患患 者者 仰仰 卧卧 位位确定大结节的触诊方法确定大结节的触诊方法一一旦旦你你能能明明确确的的确确定定大大结结节节，那那么么就就是是确确定定了了穿穿刺刺点点。确定了穿刺点，手指保持不动，精确定位。认真地触诊你能清楚地触及大结节认真地触诊你能清楚地触及大结节确定穿刺点前要先确定肩峰和喙突确定穿刺点前要先确定肩峰和喙突患者应该仰卧位。患者应该仰卧位。确定两个骨性标志，肩峰和喙突。确定两个骨性标志，肩峰和喙突。肩峰位于肩的侧部锁骨的末端。喙突为肩胛骨向前部位。触诊肩峰和喙突触诊肩峰和喙突喙突和肩峰喙突和肩峰喙突喙突肩峰肩峰确定肱骨大结节穿刺点位置，穿刺点位置为肩峰与喙突连线下两横指。确定肱骨大结节穿刺点位置，穿刺点位置为肩峰与喙突连线下两横指。