(精品)避孕后闭经综合征.ppt

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1、避孕后闭经综合症Contraception after menopause syndrome 避孕后闭经综合症的介绍避孕后避孕后闭经综闭经综合征是指口服避孕合征是指口服避孕药药停服后有停服后有时时引起引起闭闭经经、溢乳及月、溢乳及月经经稀少等一系列症状。稀少等一系列症状。发发生于育生于育龄妇龄妇女中服用女中服用避孕避孕药药不当者。本征部分患者有不当者。本征部分患者有恶恶心、心、头晕头晕、头头痛、乏力、痛、乏力、食欲不振、乳腺食欲不振、乳腺胀胀痛、色素沉着、黄褐斑、白痛、色素沉着、黄褐斑、白带带增多、下肢增多、下肢疼痛等症状。疼痛等症状。2.患者停服避孕患者停服避孕药时间药时间达达3个月以上，仍

2、有个月以上，仍有闭经闭经、或月或月经经稀少、周期明稀少、周期明显显不不规则规则。有溢乳，并且伴。有溢乳，并且伴发发不孕。不孕。避孕后闭经综合症的发病症状1.1.本症部分患者有本症部分患者有恶心、心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳痛、乏力、食欲不振、乳腺腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。增多、下肢疼痛等症状。2.2.患者停服避孕患者停服避孕药时间达达3 3个月以上，仍有个月以上，仍有闭经、或月、或月经稀稀少、周期明少、周期明显不不规则。有溢乳，并且伴。有溢乳，并且伴发不孕。不孕。避孕后闭经综合症的发病原因长长期服用避孕期服用避孕药药的的妇妇女，其卵巢受抑

3、制而女，其卵巢受抑制而变变小，卵泡小，卵泡小且没有黄体，皮小且没有黄体，皮质质多多变为变为硬化型。硬化型。这这和更年期和更年期妇妇女的卵巢女的卵巢外形外形颇颇相近似。在月相近似。在月经经周期的初期，避孕周期的初期，避孕药药是通是通过对视过对视丘下丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期，部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期，则则抑抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改制黄体生成素及卵泡刺激素并改变变黄体生成素的放出黄体生成素的放出时时期，期，从而抑制排卵。停服避孕从而抑制排卵。停服避孕药药后大多数后大多数妇妇女在女在经过经过23个月个月闭闭经经后月后月经经都能自然恢复正常。但也有少

4、部分都能自然恢复正常。但也有少部分妇妇女在停女在停药药后丘后丘脑脑下部下部-垂体垂体-卵巢卵巢轴轴心功能仍不能恢复而出心功能仍不能恢复而出现现此此综综合征。合征。避孕后闭经综合症的发病机制本征患者卵巢本征患者卵巢变变小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮质质多多变为变为硬化型，硬化型，类类似似绝经绝经期的卵巢。期的卵巢。口服避孕口服避孕药药：常用的口服避孕是雌、孕激素合：常用的口服避孕是雌、孕激素合剂剂，国内所用的，国内所用的号、号、号号避孕避孕药药的雌、孕激素的雌、孕激素剂剂量可以抑制下丘量可以抑制下丘脑脑-垂体垂体-卵巢卵巢轴轴的功能，抑制卵泡的功能，抑制卵泡发发育与

5、育与排卵，周期性停用后，可造成撤排卵，周期性停用后，可造成撤药药性子性子宫宫出血。停出血。停药药后一般在后一般在3个月内恢复正常个月内恢复正常月月经经，所以停口服避孕，所以停口服避孕药药后已后已6个月无月个月无月经经者称者称“避孕避孕药药后后闭经闭经”。95%98%的的服服药妇药妇女在停女在停药药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药药后仍后仍闭经闭经的的妇妇女中女中发现过发现过去常有月去常有月经经不不规则规则史，史，长长期服避孕期服避孕药药或采用或采用带带有孕激素的有孕激素的节节育器，埋植育器，埋植剂剂也会使子也会使子宫宫内膜萎内膜萎缩缩，不出，不出现现

6、撤撤药药出血，其原因是出血，其原因是药药物物对对下丘下丘脑脑-垂体垂体长时长时期的期的抑制，使机体一直抑制，使机体一直处处在低雌在低雌激激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药药后的后的闭经闭经妇妇女中可能伴有溢乳的女中可能伴有溢乳的现现象，象，这这可能与开始可能与开始阶阶段避孕段避孕药药中雌激素用量偏大有关，中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘在抑制下丘脑脑促性腺激素促性腺激素释释放激素的同放激素的同时时使催乳素抑制因子使催乳素抑制因子(多巴胺多巴胺)减少，不再减少，不再抑制垂体催乳抑制垂体催乳细细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出胞分泌功能，从而使血中催乳素升

7、高，出现现溢乳溢乳现现象。另一种可象。另一种可能性是原有潜在的垂体能性是原有潜在的垂体PRL，微腺瘤而未，微腺瘤而未产产生生临临床症状，故未曾床症状，故未曾发觉发觉，服用避孕，服用避孕药药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长渐长大，而大，而产产生催乳素生催乳素过过高，所以有溢乳，因此，高，所以有溢乳，因此，无无论论避孕避孕药药后后单纯闭经单纯闭经或伴有溢乳，或伴有溢乳，应应先先测测FSH、LH、PRL以及以及E2，排除垂体，排除垂体催乳催乳细细胞瘤，胞瘤，证实证实是低促性腺激素、低雌激素的情况，然后是低促性腺激素、低雌激素的情况，然后对对症治症治疗疗。年。年轻轻者在者在用序

8、用序贯贯的雌、孕激素或的雌、孕激素或氯氯米芬治米芬治疗疗后，可后，可诱导诱导卵泡卵泡发发育，使之恢复排卵功能，若育，使之恢复排卵功能，若年年龄龄已已过绝经过绝经期可期可仅仅作随作随访访即可。即可。避孕后闭经综合症的治疗方法西医治西医治疗疗：闭经闭经持持续续6个月以上个月以上时应时应当治当治疗疗。治。治疗疗原原则则是是诱发诱发排卵，排卵，通常是投用通常是投用氯氯米芬，米芬，对对大多数病例有效，能大多数病例有效，能够够恢复排卵。如恢复排卵。如单单用用氯氯米芬无效米芬无效时时，可用，可用氯氯米芬米芬-绒绒毛膜促性腺激素，或用毛膜促性腺激素，或用泼泼尼松尼松-氯氯米芬米芬疗疗法，可收到法，可收到满满意

9、效果。意效果。对对乳漏并乳漏并发闭经发闭经者可者可给给溴溴隐隐亭。亭。人人绒绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素疗疗法在上述治法在上述治疗疗均不均不见见效的情况下，也可效的情况下，也可试试用，但用，但应应注意避免注意避免过过剩刺激剩刺激综综合征的合征的发发生。本征在治生。本征在治疗疗前一前一般主般主张张先行孕先行孕酮试验酮试验，观观察有无撤退出血，此外尚察有无撤退出血，此外尚须须做做肾肾上腺上腺皮皮质质功能功能检查检查，甲状腺功能，甲状腺功能检查检查，Gn-RH兴奋试验兴奋试验并并测测定血中定血中卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情和治卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情和治疗疗反反避孕

10、后闭经综合症的治疗方法中医治中医治疗疗：验验方一方一 处处方：当方：当归归、白勺、元肉各、白勺、元肉各15克、小麦克、小麦60克、克、红红枣枣20个、甘个、甘草草10克。克。用法：日用法：日1剂剂，水煎，服两次，一个月，水煎，服两次，一个月为为1疗疗程。程。疗疗效：效：连连服服2-3疗疗程，治愈率达程，治愈率达100%。验验方二方二处处方：方：泽兰泽兰通通经饮经饮 一支箭、牛膝、藁本、益母草等草一支箭、牛膝、藁本、益母草等草药药，每付，每付约约120克。克。用法：一日一付用法：一日一付药药，煎好分三碗，早中晚各一碗服下，煎好分三碗，早中晚各一碗服下，15付付一一疗疗程。程。疗疗效：活血化瘀、行血效：活血化瘀、行血调经调经，主治，主治闭经闭经。治愈率。治愈率为为90%谢谢关注Thank you for your attention