(精品)纤维支气管镜检查术.ppt

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1、纤维支气管镜检查术纤维支气管镜检查术 呼吸二科 李翠云支气管镜检查的适应证支气管镜检查的适应证 (1 (1）不明原因的痰血或咯血；）不明原因的痰血或咯血；（2 2）不明原因的肺不张；）不明原因的肺不张；（3 3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；（4 4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音；）不明原因的干咳或局限性哮鸣音；（5 5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹；经麻痹；（6 6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；（7 7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；）痰中查到癌细胞，胸

2、部影像学阴性；支气管镜检查的适应证支气管镜检查的适应证（8 8）肺部感染需经防污染毛刷或）肺部感染需经防污染毛刷或BALBAL分离鉴定病原菌；分离鉴定病原菌；（9 9）诊断不清的肺部弥漫性病变；）诊断不清的肺部弥漫性病变；（1010）需做）需做BALBAL和和TBLBTBLB检查者；检查者；（1111）怀疑气管食管瘘者；）怀疑气管食管瘘者；（1212）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；（1313）选择性支气管造影；）选择性支气管造影；（1414）肺癌的分期；）肺癌的分期；（1515）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；）气管切开或气管插管留置导管后怀疑

3、气管狭窄；（1616）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 禁忌证（1 1）麻醉药物过敏；）麻醉药物过敏；（2 2）通气功能障碍引起）通气功能障碍引起CO2CO2潴留，而无通气潴留，而无通气支持措施者；支持措施者；（3 3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者；氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者；（4 4）心功能不全，严重高血压和心律失常者；）心功能不全，严重高血压和心律失常者；（5 5）颅内压升高者；）颅内压升高者；（6 6）主动脉瘤；）主动脉瘤；禁忌证（7 7）出凝血机制障碍，血小板）

4、出凝血机制障碍，血小板 75,000/75,000/mm3mm3；（8 8）近期哮喘发作近期哮喘发作,或不稳定哮喘未控制者；或不稳定哮喘未控制者；（9 9）大咯血过程中或大咯血停止时间短于）大咯血过程中或大咯血停止时间短于2 2周周者；者；（1010）全身状态极差者；）全身状态极差者；（1111）受检者精神高度紧张、没用药物控制者）受检者精神高度紧张、没用药物控制者 支气管镜在诊断上的应用支气管镜在诊断上的应用1.评价气管支气管黏膜2.采取活组织标本3.诊断性支气管肺泡灌洗4.毛刷采样5.经支气管镜针吸活检支气管镜在治疗上的应用支气管镜在治疗上的应用1.取除异物2.治疗分泌物潴留3.去除气道狭窄的病理基础4.扩张气道5.治疗支气管瘘6.治疗咯血支气管镜检查术并发症和处理支气管镜检查术并发症和处理1.支气管镜的直接不良反应2.麻醉和有关的血气异常3.发热和感染4.气道阻塞和穿孔5.气胸6.出血