《血糖平衡的调节》精讲.ppt

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1、血糖平衡的调节 为什么不吃早餐或早餐吃得不好，中为什么不吃早餐或早餐吃得不好，中午就感到头晕、心慌，注意力难以集中午就感到头晕、心慌，注意力难以集中？为什么为什么糖尿病患者不宜吃甜食？糖尿病患者不宜吃甜食？日常生活中的一些现象日常生活中的一些现象 血液中的葡萄糖称血糖，正常情况下，其浓度在血液中的葡萄糖称血糖，正常情况下，其浓度在8080120mg/dL120mg/dL之间之间（一）（一）.血糖的平衡血糖的平衡去路去路来源来源血糖血糖浓度浓度（8080120120mg/dlmg/dl消化、吸收消化、吸收肝糖元的分解肝糖元的分解非糖物质的转化非糖物质的转化（脂肪、氨基酸、（脂肪、氨基酸、乳酸）乳

2、酸）大于大于160180尿糖尿糖氧化分解氧化分解（主要）（主要）（主要）（主要）合成糖元（肝糖合成糖元（肝糖元、肌糖元）元、肌糖元）转变为非糖物质：转变为非糖物质：脂肪、某些氨基酸脂肪、某些氨基酸去路去路来源来源血糖浓血糖浓度度（8080120)120)mg/dlmg/dl消化、吸收消化、吸收肝糖元的分解肝糖元的分解非糖物质的转化（脂非糖物质的转化（脂肪、氨基酸、乳酸）肪、氨基酸、乳酸）氧化分解氧化分解（主要）（主要）（主要）（主要）合成糖元（肝糖合成糖元（肝糖元、肌糖元）元、肌糖元）转变为非糖物质：脂转变为非糖物质：脂肪、某些氨基酸肪、某些氨基酸1234562（C6H10O5）nnH2OnC

3、12H22O11C12H22O11 H2O麦芽糖酶麦芽糖酶2C6H12O6(2)消化的场所在哪里？消化的场所在哪里？口腔、小肠口腔、小肠（1）参与）参与1(消化、吸收消化、吸收)过程酶有哪些？过程酶有哪些？唾液淀粉酶、胰肠淀粉酶、胰肠麦芽糖酶。唾液淀粉酶、胰肠淀粉酶、胰肠麦芽糖酶。淀粉酶淀粉酶（3）葡萄糖吸收的场所是什么？吸收的方式是什么？）葡萄糖吸收的场所是什么？吸收的方式是什么？小肠主动运输小肠主动运输（4）肝糖元和血糖在什么条件下相互转化？肝糖元合成场所）肝糖元和血糖在什么条件下相互转化？肝糖元合成场所是什么？是什么？肝糖元肝糖元血糖血糖血糖浓度低血糖浓度低血糖浓度高血糖浓度高肝细胞的内

4、质网肝细胞的内质网（5）肌糖元在什么条件下分解？产物是什么？）肌糖元在什么条件下分解？产物是什么？剧烈运动引起骨骼肌缺氧时。剧烈运动引起骨骼肌缺氧时。乳酸乳酸（6）非糖物质在什么条件下转化为血糖？）非糖物质在什么条件下转化为血糖？长期饥饿，肝糖元缺乏长期饥饿，肝糖元缺乏（7）血糖的主要功能是什么？其氧化分解的主要场所是什么）血糖的主要功能是什么？其氧化分解的主要场所是什么？血糖是人体生命活动的主要能源血糖是人体生命活动的主要能源线粒体线粒体(8)血糖和氨基酸相互转化，各要经过什么生理过程？血糖和氨基酸相互转化，各要经过什么生理过程？血糖血糖氨基酸氨基酸氨基转氨基转换作用换作用CHOCHON（非

5、必需氨基酸）（非必需氨基酸）（几乎所有）（几乎所有）血糖血糖氨基酸氨基酸CHOCHON脱氨基作用脱氨基作用在正常情况下，由于血糖的来源和去路保持相对平衡，所以在正常情况下，由于血糖的来源和去路保持相对平衡，所以血糖含量维持相对稳定。血糖含量维持相对稳定。2.血糖平衡的意义血糖平衡的意义血糖是人体生命活动的主要能源物质，血糖平衡能血糖是人体生命活动的主要能源物质，血糖平衡能使人体的各组织、器官得到充足的能量供应。使人体的各组织、器官得到充足的能量供应。血糖不足时，会导致人体供能不足；血血糖不足时，会导致人体供能不足；血糖浓度过高时，会导致糖尿。糖浓度过高时，会导致糖尿。（二）（二）.血糖平衡的调

6、节血糖平衡的调节（1）参与调节的激素：）参与调节的激素：胰岛素胰岛素：胰高血糖素胰高血糖素：肾上腺素肾上腺素：化学本质是蛋白质化学本质是蛋白质化学本质是蛋白质化学本质是蛋白质氨基酸类激素氨基酸类激素促进肝糖元分解成葡萄糖和非糖物质转化成葡萄促进肝糖元分解成葡萄糖和非糖物质转化成葡萄糖，从而糖，从而升高血糖浓度。升高血糖浓度。促进糖元合成、葡萄糖氧化分解促进糖元合成、葡萄糖氧化分解和转变为非糖物质；抑制肝糖元分解和非糖和转变为非糖物质；抑制肝糖元分解和非糖物质转化。从而物质转化。从而降低血糖浓度降低血糖浓度。（2）参与）参与血糖血糖调节的中枢调节的中枢升高血糖的中枢升高血糖的中枢降低血糖的中枢降

7、低血糖的中枢均位于均位于下丘脑下丘脑促进肝糖元分解成葡萄糖，从而促进肝糖元分解成葡萄糖，从而升高血糖浓度。升高血糖浓度。b b细胞细胞分泌分泌胰岛素胰岛素作作用用促进促进肝细胞、肌肉细胞、肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖；和利用葡萄糖；抑制抑制氨基酸等非糖物质转氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖。化成葡萄糖。a a细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素作用作用 促进促进肝糖元的分解和非肝糖元的分解和非糖物质的转化糖物质的转化分泌分泌血糖平衡的调节血糖平衡的调节降降低低血血糖糖升高血糖升高血糖由由51个个氨基酸氨基酸组成组成由由29个氨基酸组个氨基酸组成成对血糖调节

8、有协同作用的激素是对血糖调节有协同作用的激素是 有拮抗作用的激素是有拮抗作用的激素是以上材料说明了：以上材料说明了：胰高血糖素和胰高血糖素和胰高血糖素和胰高血糖素和肾上腺素，肾上腺素，胰岛素、肾上腺素和胰岛素胰岛素、肾上腺素和胰岛素 胰岛素分泌和胰高血糖素分泌的关系胰岛素分泌和胰高血糖素分泌的关系血血 糖糖 升升 高高胰高血糖素胰高血糖素分泌增多分泌增多下丘脑下丘脑某一区域某一区域血血 糖糖 降降 低低胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛素胰岛素分泌增加分泌增加胰岛胰岛A A细胞细胞血糖平衡的调节血糖平衡的调节 下丘脑下丘脑另一区域另一区域肾上腺素肾上腺素分泌增多分泌增多肾上腺肾上腺 血糖平衡的意义：血

9、糖平衡的意义：为机体各种组织细胞的正为机体各种组织细胞的正常代谢活动提供能源物质。常代谢活动提供能源物质。C6H12O6+6O2+6H2O 6CO2+12H2O+能量能量酶酶血糖含量过低：血糖含量过低：头晕、心慌、四肢无力，头晕、心慌、四肢无力，严重时导致死亡。严重时导致死亡。血糖含量过高：血糖含量过高：超过肾脏重吸收能力，从超过肾脏重吸收能力，从肾脏排出，形成糖尿，营养流失。肾脏排出，形成糖尿，营养流失。1.1.调节血糖的激素主要有调节血糖的激素主要有 肾上腺素肾上腺素 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素2.2.血糖平衡是血糖平衡是 共同调节的结果共同调节的结果 3.3.在血糖调节过程中哪些

10、器官起到了重要作用？在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？升高血糖升高血糖降低血糖降低血糖胰岛胰岛、肾上腺肾上腺、肝脏、下丘脑、肾脏肝脏、下丘脑、肾脏归纳归纳总结总结神经体液神经体液（三）（三）.血糖平衡的失调血糖平衡的失调1、低血糖、低血糖（1）低血糖早期症状）低血糖早期症状血糖浓度：血糖浓度：低于低于5060mg/dL症状：症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力等。四肢无力等。缓解：及时能吃一些含糖较多的食物，或是缓解：及时能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水。喝一杯浓糖水。（2）低血糖晚期症状）低血糖晚期症状血糖浓度：血糖浓度：低于低于45mg/

11、dL症状：症状：惊厥和昏迷等惊厥和昏迷等缓解：静脉注射葡萄糖溶液缓解：静脉注射葡萄糖溶液2、高血糖症、高血糖症（1）血糖浓度：）血糖浓度：空腹空腹时血糖浓度时血糖浓度高于高于130mg/dL血糖浓度在血糖浓度在130160mg/dL时不会出现糖尿。只时不会出现糖尿。只有当血糖含量有当血糖含量高于高于160180mg/dL的范围时才会的范围时才会引发引发糖尿糖尿（2）引起高血糖的情况）引起高血糖的情况糖尿病（胰岛素分泌过少）糖尿病（胰岛素分泌过少）一次性口服大量的可溶性糖一次性口服大量的可溶性糖过度紧张（肾上腺素过量过度紧张（肾上腺素过量分泌）分泌）假设你是一名医生，如何诊假设你是一名医生，如何

12、诊断糖尿病呢？断糖尿病呢？3.3.糖尿病及其防治糖尿病及其防治产生糖尿的情况：产生糖尿的情况：糖尿病糖尿病肾功能发生障碍肾功能发生障碍一次性口服大量的可溶性糖一次性口服大量的可溶性糖（200克以上）克以上）诊断糖尿病时，既要验血，又要诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿。验尿。糖尿病的主要症状：糖尿病的主要症状：持续性高血糖和持续性高血糖和糖尿糖尿如何检测患者的尿中有糖？如何检测患者的尿中有糖？(3)(3)糖尿病及其防治糖尿病及其防治检测尿糖的试剂检测尿糖的试剂斐林试剂斐林试剂:新制的新制的Cu（OH）2班氏试剂班氏试剂成分成分保存保存与还原糖的颜与还原糖的颜色反应色反应斐林斐林试剂试剂（蓝（蓝色

13、）色）新制的新制的CU（OH）2（用（用NaOH和和CUSO4配制而成）配制而成）易分解，易分解，不能长时不能长时间保存。间保存。加热煮沸，产加热煮沸，产生砖红色沉淀生砖红色沉淀班氏班氏试剂试剂（蓝（蓝色）色）CUSO4、NaCO3、柠柠檬酸钠檬酸钠（NaCO3、柠檬酸钠柠檬酸钠水解产生的水解产生的OH和和CU2开成微量的开成微量的CU（OH）2）稳定，可稳定，可长时间保长时间保存，并可存，并可制成尿糖制成尿糖试纸。试纸。加热煮沸，产加热煮沸，产生砖红色沉淀生砖红色沉淀班氏试剂与斐林试剂的区别班氏试剂与斐林试剂的区别1 1号：号：1ml1ml班氏试剂班氏试剂 +0.1ml0.1ml正常人尿正常

14、人尿2 2号：号：1ml1ml班氏试剂班氏试剂 +0.1ml0.1ml糖尿病人尿糖尿病人尿12蓝色蓝色砖红色砖红色如何如何班氏试剂班氏试剂检测患者的尿中有糖？检测患者的尿中有糖？加热煮沸加热煮沸12min颜色？颜色？糖尿病患者还会出现“三多一少”（多食、多食、多尿、多饮、体重减轻）多尿、多饮、体重减轻）的症状？病因：病因：胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足,葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，故组织细胞内能量供应不足发生障碍，故组织细胞内能量供应不足,病人总感到饥饿病人总感到饥饿.饥饿而多食饥饿而多食血糖血糖增多增多糖尿糖尿 带走带走大量水分大量水分多尿

15、、口渴、多饮多尿、口渴、多饮糖氧化供能发生障碍糖氧化供能发生障碍脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质 分解加快分解加快消瘦，体重减轻消瘦，体重减轻胰岛胰岛B B细胞受损，导致胰岛素分泌不足细胞受损，导致胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；多：多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等蔬菜等控制饮食症状严重的就必须注射胰岛素制剂症状严重的就必

16、须注射胰岛素制剂粗粮粗粮:玉米、高梁、大麦、燕麦、荞麦等玉米、高梁、大麦、燕麦、荞麦等 1 1.切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为 A.A.肌糖元分解，血糖升高肌糖元分解，血糖升高 B.B.非糖的物质转化，尿糖升高非糖的物质转化，尿糖升高 C.C.蛋白质分解，尿糖升高蛋白质分解，尿糖升高 D.D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿胰岛素缺乏，狗出现糖尿 2.2.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的 需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在需要。那么，在一定时间内，能使血糖基

17、本维持在8080 120mg/dL120mg/dL左右的器官是左右的器官是 A A大肠大肠 B B胃胃 C C肝脏肝脏 D D骨骼肌骨骼肌 3.3.如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？不一定，不一定，如如肾脏功能发生障碍肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。D.C一、判断题一、判断题1、血糖的主要来源是食物中的糖类，而主要去路、血糖的主要来源是食物中的糖类，而主要去路是氧化分解供能。是氧化分解供能。（）2、只有糖尿

18、病病人才会出现糖尿。、只有糖尿病病人才会出现糖尿。（）3、正常人在吃甜食过多引起高血糖时，就会出、正常人在吃甜食过多引起高血糖时，就会出现糖尿。现糖尿。（）1001901230摄取葡萄糖溶液摄取葡萄糖溶液12二、分析说明题二、分析说明题右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。请根据此图回答下列问题：变化曲线。请根据此图回答下列问题：1、曲线为正常人的，、曲线为正常人的，曲线为糖尿病患者的。曲线为糖尿病患者的。2、假如在糖尿病患者、假如在糖尿病患者摄取葡萄糖摄取葡萄糖1h后，给他后，给他注射胰岛素，请在图中注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的绘出他体内血糖含量的变化曲线。变化曲线。1 12 2 只有当血糖含量超过了肾只有当血糖含量超过了肾糖阈，超过了肾小管的重吸糖阈，超过了肾小管的重吸收能力时，才会有一部分葡收能力时，才会有一部分葡萄糖随尿排出。萄糖随尿排出。肾糖阈肾糖阈 肾脏所能保持的最高血糖肾脏所能保持的最高血糖含量（含量（160160180 mg/dL180 mg/dL）肾脏对血糖平衡的调节起到一定的作用肾脏对血糖平衡的调节起到一定的作用