(精品)消渴的中医护理.ppt

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1、消渴消渴主讲人：主讲人：主讲人：主讲人：学习目标学习目标o掌握消渴的定义、辩证分型掌握消渴的定义、辩证分型o熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴的诊断要点、治法及方药o熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断o掌握消渴的辨证施护掌握消渴的辨证施护概述概述o定义定义 消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布

2、失常的一种疾病，临床以口渴多饮，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。多食而瘦，尿多而甜为典型症状。多食而瘦，尿多而甜为典型症状。多食而瘦，尿多而甜为典型症状。o历史源流历史源流 殷商时代殷商时代 -甲骨文记载甲骨文记载“尿病尿病”五十二病方五十二病方-消渴病症状消渴病症状 素问素问奇病论奇病论-消渴之名消渴之名 金匮要略金匮要略-首创消渴病治疗方药：肾气丸首创消渴病治疗方药：肾气丸 古今录验方古今录验方-最早有关消渴病人小便发甜最早有关消渴病人小便发甜 证治准绳证治准绳-“渴而多饮

3、为上消；消谷善饥为中渴而多饮为上消；消谷善饥为中 消；渴而便数有膏为下消消；渴而便数有膏为下消”金元四大家金元四大家金元四大家金元四大家 刘完素刘完素 -三焦分证辨治三焦分证辨治 燥热怫郁之说燥热怫郁之说 寒凉养肾寒凉养肾 张从正张从正 -宜低盐饮食宜低盐饮食 李杲李杲 -强调脾胃发病中的作用强调脾胃发病中的作用 强调养血活血以润燥强调养血活血以润燥 朱丹溪朱丹溪 -“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”是消渴病产生是消渴病产生 的内因，的内因，“相火妄动相火妄动”为消渴病的发病为消渴病的发病 诱因，诱因，“去欲生静去欲生静”是预防消渴病和促是预防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段。进消渴病

4、康复的重要手段。病因病机病因病机o禀赋不足禀赋不足 o饮食失节饮食失节 o情志失调情志失调 o劳欲过度劳欲过度 脾胃运化失职脾胃运化失职 肝气郁结化火肝气郁结化火 肾精亏虚肾精亏虚 肺燥胃热俱现肺燥胃热俱现阴阴津津亏亏虚虚，燥燥热热炽炽盛盛诱因诱因禀赋不足禀赋不足饮食失节饮食失节情志失调情志失调劳欲过度劳欲过度触发触发口口渴渴多多饮饮多多食食而而瘦瘦尿尿多多而而甜甜病机归纳病机归纳o病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键o阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标o长期发展可变生多证长期发展可变生多证肝肾精肝肾精血不足血不

5、足热热 灼灼津津 液液阴阴 竭竭阳阳 脱脱脾脾 肾肾衰衰 败败热热 壅壅血血 瘀瘀肺肺 失失滋滋 润润阴虚燥热阴虚燥热肺痨痈疽痈疽疥疮疥疮水肿水肿雀目雀目耳聋耳聋中风中风危症诊断要点诊断要点oo典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。体消瘦或有尿有甜味。体消瘦或有尿有甜味。体消瘦或有尿有甜味。oo年龄相关年龄相关年龄相关年龄相关oo并发症并发症并发症并发症o实验室检查实验室检查鉴别诊断鉴别诊断o口渴症口渴症 口渴饮水的一个临床症状，可出现于

6、多种疾病过程口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。中，尤以外感热病为多见。中，尤以外感热病为多见。中，尤以外感热病为多见。o瘿病瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两多食易饥，形体日渐消瘦，心悸

7、，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。侧肿大为特征。侧肿大为特征。侧肿大为特征。辨证分型辨证分型o上上消消 燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺燥热伤肺o中消中消 胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛胃热炽盛o下消下消 1.1.1.1.肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴亏虚 2.2.2.2.阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚阴阳两虚烦渴多饮，口舌干燥，烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。苔薄白，脉红数。尿频量多，混浊如脂膏，或尿尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠甜，失眠 心烦，乏力，头晕心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。瘙痒，舌红苔少，脉细

8、数。小便频数，甚至饮一溲二，混小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。齿印，脉沉细无力。多食易饥，口渴，尿多，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。苔薄，脉滑实有力。治法：清热润肺、生津止渴治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方方药：消渴方治法：温阳滋阴，补肾固摄治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸方药：金匮肾气丸治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴治法：滋阴固肾，润燥止渴治法

9、：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸方药：六位地黄丸治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎方药：玉女煎方药：玉女煎方药：玉女煎辨证要点辨证要点o辨病位辨病位 肺燥肺燥肺燥肺燥 胃热胃热胃热胃热 肾虚肾虚肾虚肾虚 上消上消上消上消 中消中消中消中消 下消下消下消下消 多饮多饮多饮多饮 多食多食多食多食 多尿多尿多尿多尿o辨标本辨标本 阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标阴虚为本，燥热为标o辨本症与并发症辨本症与并发症 1.1.基本临床症状基本临床症状基本临床症状基本临床症状 口

10、渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.2.并发症并发症并发症并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。痈疽、眼疾、心脑病症等。护理措施护理措施o一般护理一般护理o辨证施护辨证施护护理要点护理要点o1.1.1.1.病情观察病情观察病情观察病情观察o2.2.2.2.生活起居生活起居生活起居生活起居o3.3.3.3.饮食调护饮食调护饮食调护饮食调护o4.4.4.4.中药汤剂中药汤剂中药汤剂中药汤剂o5.5.5.5.

11、情志护理情志护理情志护理情志护理o6.6.6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育辨证施护辨证施护o1.1.燥热伤肺燥热伤肺 （1 1 1 1）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番）饮食宜清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番 茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。茄、萝卜、鳝鱼等。（2 2 2 2）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。）口干烦渴，可用鲜芦根。生地、玄参煎汤代茶。（3 3 3 3

12、）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山）若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山 药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。药、粳米熬粥食用，以益气养精。（4 4 4 4）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。）保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。o2.2.胃热炽盛胃热炽盛 （1 1 1 1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高

13、蛋白食）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食 物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。物，以加强营养，补充消耗能量。（2 2 2 2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清 胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。胃泻火，养阴增液。o3.3.肾阴亏虚肾阴亏虚（1 1 1 1）适当休息，节制房事。）适当休息，节制房事。）适当休息，节制房事。）

14、适当休息，节制房事。（2 2 2 2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。o4.阴阳两虚阴阳两虚（1 1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2 2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、

15、黄 芪、黑豆等。芪、黑豆等。芪、黑豆等。芪、黑豆等。（3 3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先 研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4 4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮 或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。或阴阳离决等所致的为重变证。谢谢 谢！谢！