市政道路排水管道报验资料表格全套规范.docx

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1、 沟槽开挖报验申请表工程名称 编号：J1-YS101001致： 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 检验批一般项目计数检验记录表（3张）工程基准线定位放样复核记录 水准测量成果表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖检验批质量检验记录表B.0.1 编号： 工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司专业工长赵学锋项目经理李海

2、勋分包单位分包项目经理施工班组长荆江林工程数量543.55米验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）项目技术负责人马海波交方班组接方班组检查日期2010年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录合 格2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1槽底高程（mm）土方20两井之间3检验批一般项目

3、计数表363186石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6检验批一般项目计数表7260833沟槽边坡不陡于规定两井之间6检验批一般项目计数表726489平 均 合 格 率 (%)86 %施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2

4、），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-1工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程名 称沟槽开挖土方验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方班组接方班组检验日期检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789

5、应测点数合格点数合格率 %一般项目槽底高程20363186平均合格率（%）86%记录人： 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-2工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程名 称沟槽开挖土方验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方班组接方班组检验日期检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点

6、偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目槽底中线每侧宽度1.175726083平均合格率（%）83%记录人： 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-3工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称土方工程分项工程名 称沟槽开挖土方验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方班组接方班组检验日期检 查 项

7、 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目沟槽边坡0.75726489平均合格率（%）89%记录人： 年 月 日工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质检182 工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程名称雨水管道工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司分包单位项目经理李海勋技术负责人马海波施工工长赵学锋分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）沟槽主要工程数量543.55米验收规范及图号GB50268-2008放样记录图示及说明说明：1、 本次放样使

8、用全站仪，依据已知K0+000和DD2坐标。在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。2、 放样内容为：YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、YS14、YS00。 3、放样数量为：13个坐标点。长度 543.55米。复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 单位工程：雨水管道工程工序名称沟槽开挖土方桩号部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）图纸依据YS05、YS06观测日期依据点及

9、高程原始资料载于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差YS03K0+100424.182424.170.012YS09K0+374.355425.278425.270.008K0+120424.259424.250.009K0+400425.488425.4750.013K0+140424.323424.33-0.007K0+424井下游425.684425.670.014YS04K0+150424.359424.37-0.011K0+425井上游425.882425.8650.017K0+160424.391424.41-0.019K0+450

10、426.093426.070.023K0+180424.461424.49-0.029K0+474井下游426.282426.2650.017YS05K0+200424.544424.57-0.026K0+475井上游426.43426.4150.015K0+220424.627424.65-0.023K0+490426.556426.540.016K0+240424.709424.73-0.021K0+510426.712426.7000.012YS06K0+250424.754424.77-0.016YS12K0+524.355426.82426.8150.005K0+260424.805

11、424.81-0.005K0+540426.864426.8620.002K0+280424.894424.890.004K0+560426.925426.9220.003YS07K0+300424.981424.970.011YS13K0+574.355426.973426.9650.008K0+320425.059425.050.009K0+590427.021427.0120.009K0+340425.14425.130.01K0+610427.079427.0720.007YS08K0+350425.184425.170.014YS14K0+624.355427.12427.1150.

12、005K0+360425.221425.210.011K0+630427.136427.1320.004K0+370425.265425.250.015YS00K0+643.552427.18427.1730.007施测说明 实测高程为： 沟槽底 高程观测者：资料整理：校 对：施工单位检查评定结果符合设计、规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日管道基础报验申请表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 编号：J1-YS201001致： 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 （监理单位）我单位已完成了 雨水管道基础YS03YS00 （K0+100K

13、0+643.552） 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 管道基础检验批质量检验记录 检验批主控、一般项目计数检验记录表（9张）工程基准线定位放样复核记录（2张） 水准测量成果表（4张） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 开槽施工管道基础检验批质量检验记录 表B.0.1 编号：J1-YS202001工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司专业工长赵学锋项目经理李海勋分包单位分包项目经理施工班组长荆江林工程数量543.55米验收部位YS03Y

14、S00 （K0+100K0+643.552）项目技术负责人马海波交方班组接方班组检查日期2010年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值）（mm）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告 检验报告编号：2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组检验报告编号：3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定检验报告编号：一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点，且不少

15、于3点检验批一般项目计数表565191高程压力管道30无压管道0，-15检验批一般项目计数表574884厚度不小于设计要求检验批一般项目计数表5653942混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10，0每个验收批检检检验批一般项目计数表565293高程0，-15检验批一般项目计数表575291厚度不小于设计要求检验批一般项目计数表565598管座肩宽+10，-5检验批一般项目计数表565293肩高20检验批一般项目计数表5650893土(砂及砂砾)基础高程压力管道30每个验收批每10m测1点，且不少于3点无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求平 均 合 格 率 (%

16、)91 %施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-1工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程名称管道基础（混凝土平基、管座）验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张

17、瑞瑞交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789101112主控项目混凝土强度20MPa说明记录人： 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-2工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程名 称管道基础（碎石垫层）验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方

18、班组接方班组检验日期检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目中线每侧宽度1005565191平均合格率（%）记录人： 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-3工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程名 称管道基础（碎石垫层）验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.55米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人

19、张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方班组接方班组检验日期检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目高 程0，-15574884平均合格率（%）记录人： 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-4工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称雨水管道工程分部工程名 称管道主体工程分项工程名 称管道基础（碎石垫层）验收部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）工程数量543.5

20、5米项目经理李海勋技 术负责人马海波制表人张瑞瑞施 工负责人赵学锋质 量检验员张瑞瑞交方班组接方班组检验日期检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目厚 度300mm565394平均合格率（%）记录人： 年 月 日工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质检182 工程名称灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程名称雨水管道工程施工单位灵宝市通畅公路工程有限责任公司分包单位项目经理李海勋技术负责人马海波施工工长赵学锋分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础（碎石垫层）验收部位YS03YS00 （K0+100K0+

21、643.552）管道基础主要工程数量543.55米验收规范及图号GB50268-2008放样记录图示及说明说明：1、 本次放样使用全站仪，依据已知K0+000和DD2坐标为控制点。在沟槽底的碎石基础上，放出检查井中心位置设计坐标值。2、 放样内容为：YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、YS14、YS00。 3、放样数量为：13个坐标点。长度 543.55米。复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日水准测量成果表工程名称：灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

22、 单位工程：雨水管道工程工序名称管道基础（碎石垫层）桩号部位YS03YS00 （K0+100K0+643.552）基础图纸依据YS05、YS06观测日期依据点及高程原始资料载于工作手册仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差YS03K0+100424.459424.47-0.011+230424.996424.990.006 +110424.508424.51-0.002+240425.039425.030.009 +120424.541424.55-0.009YS07K0+250425.086425.070.016 +130424.576424.59-0

23、.014+260425.122425.110.012 +140424.611424.63-0.019+270425.15425.150YS04K0+150424.653424.67-0.017+280425.185425.19-0.005 +110424.696424.71-0.014+290425.226425.23-0.004 +120424.735424.75-0.015YS08K0+300425.267425.27-0.003 +130424.778424.79-0.012+310425.303425.31-0.007 +140424.818424.83-0.012+320425.33

24、9425.35-0.011YS05K0+150424.862424.87-0.008+330425.376425.39-0.014 +160424.905424.91-0.005+340425.417425.43-0.013 +170424.949424.95-0.001YS09K0+350425.46425.47-0.01 +180424.47424.470+360425.503425.51-0.007 +190424.507424.51-0.003YS10K0+374.355425.567425.57-0.003YS06K0+200424.546424.55-0.004+390425.69425.695-0.005 +210424.589424.59-0.001+400425.766425.775-0.009 +220424.63424.630+410425.851425.855-0.004施测说明 实测高程为： 高程观测者：资料整理：校 对： +400施工单位检查评定结果符合设计、规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 +410监理单位验收结论监理工程师： 年