医同学医院实习心得1900字_放射科医同学实习心得.docx
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1、值得参考值得参考!医同学医院实习心得医同学医院实习心得 19001900 字字_ _放放射科医同学实习心得射科医同学实习心得临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今日,实习留给我的思索还在脑子里面回想,医同学毕业实习心得。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经受之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。假如下面说得太乱,还盼望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的“结合
2、临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分:1、患者的一般状况。姓名,年龄,职业,籍贯,住宅等等。2、主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。3、患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。4、患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。医学教,育网|搜集整理特殊留意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。5、患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作状况,学习状况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等 6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,留意力障碍检查,记忆力障
3、碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,心情情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。7、量表测评,B 超检验报告,X 光检验报告等等。据王健老师介绍,全部报告要在 72 小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。这部分的病历抄写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,也许只用了不到三非常钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲非常重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。在以往的教科书上,只是简
4、洁谈到要了解求助者的一般状况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要帮助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1、要凸现既往史。特殊要留意排解器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。2、在个人史部分。(首先老师的层次划分就非常细致,比书本上的周到。另外老师特殊强调)从学校到高校的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有 B 超检验报告,X 光检验报告。以上几点是教科书上没有
5、的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中特别重要。根据老师介绍的病历抄写思路,给人以严厉,仔细,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面掩盖了患者的状况,甚至比患者知道的还要多(由于有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶。据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所掌握,是吃对了药了”这就是让我感受颇深的小小的“病历报告”。自己对能够体现“责任”的亮点非常关注。“病历报告”有感,就是这么体验出来的,假如没有那种心情的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象肯定鲜活
6、,心得体会医同学毕业实习心得。两个月后的今日我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不情愿漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。通过实习,我感觉作为一名医务工在日常工作中要注意以下几点:第一,要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科训练中提到过,不过,信任许多局外人,包括医同学印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没
7、有病人会一开头就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生,也没有 MM 会在第一眼就倾心于你这“披着白外套的狼”的。所以,请留意你的形象,从头到脚,从外到里,洁净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其艳羡医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。由于,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白外套上写个号码,(记住要用不褪色的笔)胜利过几次,不过后来也懒了。男生们更是经常数星期也不洗一次。其次,请不要迟到。这是个通病,有许多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是
8、进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学 7 点进病房,住院医生 7 点半到,主治 8 点到,(至于教授吗任凭你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有许多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很观赏很感谢你打算中午请你喝珍宝奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。第三,口袋里的东西。白外套口袋里首先要放个小本子。
9、那上面密密麻麻写满了东西,有希奇奇怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今日要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、号码、电邮和 MSN.这是你实习的见证,那上面写满了你的欢乐、难过、敬佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,简单丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠 K 一顿的,比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震惊或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避开 popo 在骨科的不幸遭受。病房里的确是常常
10、找不到胶水的。第四,假如可能的话(我强调的是假如可能,由于这属于小概率大事),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的。在实习的时候,一个小组的同学也可以常常沟通一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好方法。由于一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪慧的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查缘由多,收治入院查清晰。三大常规血尿粪,B 超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD,胸部 CT 加增加。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。”(详细字句记不清了,比这个还精彩)组长还教我们用画
11、图的方法学习那复杂的心电图。所以,再次体现了分组的重要性。始终心存感谢能和组长共处了一年,尽管期间常常招人误会。临床实习的几个月来,我接触了很多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致昂扬,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,慢慢地,有些同学就坚持不住,开头迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热忱也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有特别体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都
12、会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关怀了。是自己都知道,不用看了吗?应当不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思索,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有关心的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持.。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的力量总是怀疑,不敢主动争取担当某项任务,一般只是仔细完成老师安排的任务,这使得我做事很被动,失去了很多提高熬炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的.里,不擅长推销自己的人经常会失掉很
13、多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有很多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。医同学医院实习心得(篇二)要在较短的时间内学好这些学问,假如不实行一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,明显是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的阅历,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,信任这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。一、很抓基本技能的训练作一名医生首先需要把握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应当搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步进展的基础,假如基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所
14、涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必需具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能把握的,必需通过不断的熬炼才能娴熟把握。因此,同学们应当在练好这些技能上下功夫。二、重视“方法”的学习实习学什么?很多大部分同学都认为是学疾病,临床上很多同学对于遇见一个少见病,发觉一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思索这个少见病或体征是如何诊断或发觉的,这实际上是同学们实习中经常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简洁,熟识和把握
15、了一个疾病,终究只是一个疾病,而把握了熟悉疾病的方法,就可以发觉更多的疾病,从而熟悉和把握更多的疾病。所以说学习和把握熟悉疾病的方法比熟悉一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应当在学习或把握“方法”上下功夫。三、找共同点法所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的熟悉总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特别申请单的内容都有很多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,假如把握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对简单了。总之,在临床实习中会有很多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应
16、当有意识地总结这些规律,把握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的学问。四、找特点法世界上千差万别的事物,都有自己的特别性,正是由于它的特别性才使事物间彼此区分开来,这种特别性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能关心我们较好地熟悉世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。假如能够把握住这些特点,这对于正确熟悉疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应当学会擅长找特点。一、找疾病的特点,熟悉疾病的本质学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生
17、化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的很多学问需要记忆,但这并不等于医学学问都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。对疾病的学习和熟悉的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,帮助检查,尿蛋白呈+,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高
18、胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丢失”。假如把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本缘由,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很简单理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。因此同学们在熟悉疾病、学习疾病时,对每一疾病都要留意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生进展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地把握和熟悉疾病,而且使学习熟悉疾病显得非常轻松和简单。二、找学科的特点,把握学习方向在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所讨论的内容以及讨论方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适
19、应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了肯定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的学问呢?要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应当留意查找该学科的特点,这包括讨论内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特殊重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作力量,而术后则强调观看和护理,而在内科,对病人的诊断方面注意规律推理,在神经内科的诊断则强调定位和
20、定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,假如同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科讨论的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的学问。本书在指南篇里,关心同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是关心同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的学问。三、找病人的特点,确定诊治措施在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历争论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是由于,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患
21、疾病进行较精确地分析,抓住病人所患疾病的主要冲突,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点实行相应诊断和治疗措施。四、写好实习日记写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经受。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的熟悉,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经受都可以成为实习日记的内容。在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,或许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思索自
22、己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;其次,写实习日记是积累临床阅历的一个很好的途径;第三,常常写日记,有利于培育自己勤于思索的好习惯,有利于提高事物观看和分析力量,这种力量对于临床医生来说,将是非常重要的;第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,照实习中遇到的难以解决的问题,这或许将成为自己事业胜利的突破口,很多科学家的手稿成为后来重大科学发觉的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应当养成写实习日记的好习惯,信任这将会使自己受益非浅。五、写诊治总结写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特殊是典型的病例,都进行总结,总结的
23、内容包括:病人的临床特点,诊治体会,阅历教训等方面内容。具体的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的熟悉力量,有利于学习和把握临床的思维方法,这些力量和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应当做好这一工作。六、写好科室实习小结每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,很多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小牢固际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查查找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应当重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些学问,临床思维力量
24、及基本技能有那写提高和进步,在实习中存在的不足和问题,面对这些问题应当如何解决。七、专题学习法所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中,同学们应当结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满意教材上介绍的疾病内容,应当到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大学问面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断力量的提高。假如对某个专题感爱好,查阅的资料较全面
25、,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作预备。八、基础与临床相结合法临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了准时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的学问,而且有利于对疾病的熟悉和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的熟悉。用基础理论分析解释临床症状、体征。用基础理论解释帮助检查的结果。总之,有关实习方法有很多,盼望同学们在实习中不断地总结,目的只有一个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好基础。医同学医院实习心得(篇三)为期十个月的实习生活转瞬已经结束,时间过得真快,医同学实习鉴定。
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