2022护理质量管理工作方案_中医护理质量管理工作总结.docx

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1、2021护理质量管理工作方案_中医护理质量管理工作总结 2021护理质量管理工作方案。 资料的定义比较广，可以指生活学习资料。平常的学习工作中，我们会常常使用到一些资料。有了资料才能更好的在接下来的工作轻装上阵！那么，关于资料你了解哪些内容呢？我特地为您收集整理“2021护理质量管理工作方案”，仅供参考，盼望能为您供应参考！ 方案一：护理质量管理工作方案 一、目标：基础护理合格率100%，一级护理合格率90%，危重病人护理合格率90% 落实措施： 1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，准时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。 2、护士长每日检查，发觉问题

2、准时解决。 二、目标：年护理差错发生次数0.5百床 落实措施： 1、常常在护士长例会上强调，加强护理平安训练，提高平安意识。 2、科室有平安防范训练方案及措施，护士长负责落实。 3、科室发生的差错、缺陷要准时汇报、争论、处理，每月按时报表。 4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。 三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施： 1、急救药品、物品各班仔细交接，用后准时补充，做到四固定。 2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。 3、护理部每季度检查、考核。 四、目标：年褥疮发生次数0(特别状况例外) 落实措施：

3、 1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。 2、护士长每日督促、检查。 3、护理部抽查。 五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施： 1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。 2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。 3、加强三基培训，护理技术操作规范化。 4、护理部定期检查、考核。 5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。 6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。 六、目标：入住院评估与病人状况符合率80%，护理诊断问题符合率90% 落实措施： 1、要求收集资料全面、准时、精确，符合病人

4、状况。 2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、把握及运用。 3、护理部、护士长依据病人状况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。 4、检查护理问题，评估精确与病人状况相符，并准时指导与修正。 七、目标：护理方案实施率100%，有效果评价 落实措施： 1、制定详细、准时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。 2、指导护士长把握护理措施与病人问题相符。 3、要求护士准时进行效果评价。 4、护理部、护士长督促检查。 方案二：护理质量管理工作方案 我们将不断加强护理质量管理，特殊是细节质量管理，连续对全院护理人员进行三基三严强化训练，特殊是新上岗的护理人员，通过强化训练使我院护理人员业务素养有一个

5、明显的提高，使护理质量得到持续改进。 一、指导思想 以中国特色.主义理论为指导，坚持依法执业、科学进展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满足就是我们永久的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素养高、业务力量强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。 二、工作目标 1、工作质量指标： 器械消毒合格率100% 抢救器械完好率100% 基础护理合格率90% 整体护理开展90% 危重患者护理合格率90% 护理技术操作合格率95% 年褥疮发生数1% 护理文件书写合格率95% 护理事故0 卫生管理：病室走廊洁净、干净，玻璃光明，厕所无异味。 2、护

6、理服务： 患者对护理人员满足度95% 被服管理：实行护理员专人管理，被服洁净无破损，准时更换。 三、工作任务 1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。 2、连续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行三查、八对、一留意，把细节管理作为20xx年护理质量管理重点内容之一，仔细落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员平安意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。 严格执行长巡查制度，每周巡查，发觉问题准时解决。科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找缘由，准时解决。 3、强化护理人员的素养以及基本技能

7、训练。 加强长技能培训，使长对25项技术操作娴熟把握，以点带面，带动全科同志，重点科室根据护理部支配组织科室人员进行技术操作培训，使她们娴熟把握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，详细内容详见业务学习培训方案。长组织科内人员进行技能培训并考核。 4、加强平安管理 危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理方案并实施；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理方案，每班记录病情；二级护理每周记录23次。 压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，实行相应措施预防压疮的发生。 防止跌伤：对行动不便的病人，帮助患者进行各种医技检查，烦躁担心者，加床档并留陪人，实行爱护性措施，防止跌伤。

8、每月上报差错一次，并组织分析争论，制定改进措施。 5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。 方案三：护理质量管理工作方案 20xx年本病区将围绕二级甲等中医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度，加强三基培训，提高护理质量和服务质量。 一：病区护理质量管理 1、护士进步行每日检查，发觉问题准时解决。 二、护理差错事故的防范与掌握 1、通过早会、业务学习等形式反复强调，加强护理平安训练，提高平安意识。 2、科室有平安防范训练及措施。 3、科室发生的差错、缺陷要准时汇报、争论、处理，每月按时上报报表。 三、药物平安管理 1、急救药品、物品各班仔细交接，用后准时补充，做到四固定。 2、科室备用

9、药品做到四固定。近效期药物予以标识，及早使用，以防铺张。失效药物准时清理报废，以免误用。冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日检查冰箱温度并做好登记记录。 3、科室专人负责，每月大检查一次，护士长督查落实状况。 四、护理病历质量掌握 1、严格根据护理文书质量检查标准检查病历，按浙江省护理文件书写规范书写病独联体。 2、重点加强中医护理文书书写质量的提高，组织各级人员学习并娴熟应用。 3、护理文件书写要求准时、精确、客观、完整。 4、护理文书质控员每月对护理文书质量进行全面检查。 5、护理文书质控小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施、记录时间及内容。 6、护士长严把出科病历质量关，对

10、出科病历准时检查。并就存在问题准时召开科室会议，落实改进措施。 五、健康宣教和病人满足度 1、本科备有常见疾病护理常规和标准健康训练方案，供各级护理人员学习和应用。 2、按健康训练评价表，对病人的不同阶段准时进行健康训练。 3、护士长常常深化病房，了解病人训练状况，检查评价记录。 4、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员看法。 5、患者投诉应准时调查了解，如属实按医院规定惩罚。 六：护理人员素养的提高 1、加强三基培训及专科理论的提高，每月组织护理人员业务学习、小讲课及每天晨间提问，每季度对护理人员进行理论考试和操作考试。 2、每月一次疾病查房，每季度一次护理病例争论。 3、加强对新人员的培训

11、，督促她们的自我学习。对落后分子重点关心。 七、护理质量持续改进 1、依据科内存在的突出问题进行持续质量的改进，每半年上交护理部。要求科内各人员乐观参加持续质量的改进，科内护理骨干提出存在问题进行争论、分析并改进方法。科内护理人员要求人人知晓方法并根据改进方法执行。 2、平常检查工作时根据持续质量改进的方法执行。 编辑推举 医疗质量与平安管理工作方案 方案是我们在工作中不行缺少的一个环节，能够让我们在繁忙的的工作中井然有序的进行。下面是由工作总结之家我为大家整理的“医疗质量与平安管理工作方案”，仅供参考，欢迎大家阅读。 医疗质量与平安管理工作方案一 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和平

12、安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作方案： 一、强化思想熟悉，持续进展 科主任、护士长连续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作 1、参照三级医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度

13、执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院xx小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。 加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内xx小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交*制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。 三、仔细做好医疗文书书写管理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月

14、对病区进行环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传达到自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈看法，实时改时，起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互督促，避开和削减病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点 每月检查重点支配如下： 1月份：手术平安核查制度，麻醉实施

15、前，手术开头前，离开手术室前核查，预备切开皮肤前的核查，规范书写手术平安核查书。 2月份：“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录。 3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血状况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与

16、术前争论制度: 1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围。 3、手术风险评估。 4、术前预备。 5、临床诊断、实施手术方式。 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录状况。 8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 7月份： 谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人xx小时谈话，患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的全都。 其次季度争论病例(疑难、死亡、术前、出院病例争论记录)。 8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 9月份：病程记

17、录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗方案的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。 10月份：归档病历的评分;争论病历的书写。 11月份：手术分级动态管理、考核、授权等 12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成果，改正缺点，持续改进。 五、定期召开质管小组会议，准时反馈，总结 每次检查后准时反馈科主任，病历检查准时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改进。 医疗质

18、量与平安管理工作方案二 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交*制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和平安训练，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。 (二)病历书写 1.病历书写规范的再学习和再领悟，住院病历质量检查评分

19、表讲解和学习; 2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性; 3.体检的全面性和精确性; 4.上级医生查房的准时性和记录内容的规范性; 5.日常病程记录的准时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等); 6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人xx小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 7.治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方的

20、合格率等); 8.归档病历是否准时上交，项目是否完整; (三)护理及医院感染管理 1.各班职责落实状况; 2.基础护理符合率及并发症发生率; 3.专科护理到位状况; 4.病房管理状况：是否宁静、干净、舒适、平安; 5.护理文书书写的规范性; 6.急救药品、器械的管理; 7.医院感染突发大事应急处理力量; 8.医院感染散发病历报告落实状况; 9.清洁、消毒、灭菌执行状况; 10.手卫生与自身防护落实; 11.抗菌药物合理使用; 12.一次性无菌物品是否按规范使用; 13.多重耐药菌的预防与掌握; 14.医疗废物的管理; 15.加强医院感染预防与掌握的各项工作。 二、改进措施 1.严格遵守医疗卫生

21、管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室 的质量管理、检查、评价、监督。 2.科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和平安意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严峻药物不良反应的管理，病历书写中的准时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。 3.仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量状况进行一次全

22、面的分析、评估，半年总结一次，检查处理状况准时进行通报。 4.每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 5.加强病历书写规范和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定准时、精确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷准时反馈及改正。 6.提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例争论两次。 医疗质量与平安管理工作方案三 在20xx年的工作基础上，仔细学习医疗质量管理方法，对20xx年存在的问题仔细整改，持续不断地改善我院医疗质量，确保医疗平安，现将20xx年的工

23、作方案如下： 一、加强医疗质量平安管理委员会职能，院长为第一责任人。院长是医疗责任第一责任人，进一步协调职能部门、后勤、信息和各临床科室主任加强医疗质量建设，完善标准体系和常态化检查，对存在的问题准时通报和整改，赏罚分明。 二、连续签订责任状，实行院科两级管理。医疗质量平安管理实行院科两级管理，医院与科主任签订医疗平安责任状，结合党风廉政建设，实行“一岗双责”，明确科主任是科室医疗质量与平安管理的第一责任人。 三、仔细贯彻落实我院“医疗质量与医疗平安管理和持续改进方案”，连续抓好医疗质量管理。 (一)、医疗质量与平安管理委员仔细履行职责。在院长领导下负责全院的医疗质量与平安工作。联合各职能部门

24、制定医院医疗质量与平安评价标准及医疗质量与平安检查操作程序，指导科室开展医疗质量与平安管理工作，促进医疗平安。开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗平安进行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先 1 和职称晋升挂钩。开展医疗质量、医疗学问训练培训工作，定期举办医疗质量与平安培训会，共同提高医疗质量与平安管理水平。医疗质量与平安管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗平安形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。 (二)、科室仔细开展医疗质量管理。科室质控小组在医院质量与平安管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感等质量与平

25、安管理工作，全面排查和梳理质量与平安隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度、各级人员岗位职责的落实状况，科室出现的质量与平安不良大事或隐患严格按“不良大事报告制度”执行。 (三)、医疗质控科管理质控科在医务科、质管办的协同下贯彻落实病历书写基本规范、医疗机构病历管理 规定等有关规，对环节病历、终末病历根据评分标准仔细检查，建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，存在问题准时反馈整改，提高甲级病历比例，杜绝丙级病历。全面督促落实医疗核心制度，对违反医疗核心制度的科室及个人报告绩效部门进行惩罚。监督检查科室质控管理，对科室质控台账进行检查，看是否严格根据医院和科室质控要

26、求进行质控，对存在问题准时反馈及整改。对医疗质量平安管理的指标进行监测，准时对超出范围指标进行预警，并找出 2 缘由准时整改。检查科室单病种及临床路径质控台账，病历临床路径表单执行状况，对不准时完成临床路径工作的科室进行通报整改。对新开展的医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪管理和评价，准时发觉医疗技术风险，并实行相应措施，以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。 (四)、护理质量管理护理部依据等级医院评审条款不断修订了临床护理常规、护理质量检查标准、护理 工作制度及职责、护理技术操作规范。加强临床护理方面管理，开展优质护理服务活动，持续护理质量改进。各种护理指标必需达到持续改进目

27、标要求。 (五)、药事委员会管理贯彻落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则 和处方管理方法(试行)等有关规定，完善的规章制度和各岗位标准操作规程，制定、落实药事质量管理规范。药事管理委员会每年至少召开四次会议，并有会议记录和整改措施。定期检查分析临床用药及合理用药状况。发布临床用药信息，指导合理用药。 (六)、感控管理以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，医院感染常规监测，实行医院暴发预警报告。加强医务人员手卫生的管理工作，临床医生发觉发觉医院感染病例能够24小时进行上报。开展环境卫生学监 3 测，进行院内感染病例漏报调查，加强环节质量掌握，避 免医院

28、感染暴发大事的发生，每月对全院临床科室、重点科室进行检查。充分发挥三级感控管理体系作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染掌握与预防制度的培训，仔细落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避开医院感染暴发大事的发生。仔细落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。规范多重耐药菌的管理，督促临床科室医生提高送检率，微生物试验室对多重耐药菌结果进行登记，感控科每天依据检测结果入科室进行检查，监督落实状况。做好重点环节、重点人群与高危急因素的监测。每季度进行一次检查汇总，按质量考核表进行考核评分一次，每季度出版一期医院感染简讯，对存在问题仔细整改和督促落实整改。 (七)、传染病管理依照中华人民共

29、和国传染病防治法及相关法律、法规要求，制定了各类传染病防治预案，健全了传染病防治制度，使全院传染病预防掌握达到了规范化管理。严格执行疫情网络直报制度，加强了情网络设备的管理，做到专人专机专用，完善了工作制度，疫情网络直报率达到100%。加强传染病发觉与登记，定时去相关科室查看门诊日志，查门诊日志登记是否齐全、规范，有无漏登，对传染病者是否填写传染病报告卡。每月底进行传染病漏报自 查，发觉有漏报准时补报，并作出相应惩罚。重点做好开展肠道传染病的防控和食源性疾病的上报工作;做好性病艾滋 4 病初筛工作;做好结核病的发觉上报和转诊工作;做好突发公卫生大事处置工作，不断提高医务人员对突发公共大事的熟悉

30、和处置力量。加强宣扬培训工作，依据不同季节传染病特点进行传染病相关学问宣扬，对全院职工进行传染病的防治学问培训测试，提高了职工对各类传染病的正确熟悉，增加了日常工作中的应急处理力量。对存在问题仔细反馈整改，要求法定传染病报告率100%，无迟报漏报现象，无重大传染病疫情发生，无重大公共卫生大事。 (八)、输血委员会管理落实献血法和临床用血管理方法、临床输血技术规范等有关规定，医院严禁非法擅自采血，具备为临床供应24小时供血服务的力量，满意临床需要。制定临床输血管理规范，定期召开输血管理睬议和科学合理输血学问培训，提高成份输血使用率及红细胞使用率;建立质量监测、考核和信息反馈制度;制定、实施掌握输

31、血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前平安检验和核对制度。把握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培育。定期检查血液出入库专用登记簿记录，核对、检查双签名是否符合要求。严格执行临床用血审核及管理制度。依据临床用血量，上报临床用血方案，并做好临床用血 5 统计及上报工作。保证最佳库存量，乐观开展术中自血回输术。输血用器材必需符合国家标准，有三证(产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证)。努力提高患者与医师、护理人员对输血部门服务满足度。

32、在每季度的医疗平安质量会议上总结汇报存在的问题，仔细整改，整改追踪落实到位，确保得到持续改进;输血适应证合格率90%;输血前五项检查率100%。 医疗质量与平安管理工作方案四 一、医疗管理工作 l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗平安。连续深化开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量掌握小组和各级医务人员自我掌握的三级质量掌握体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量掌

33、握，不断提高医疗质量，为广阔患者供应平安、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。 2、连续抓好医疗平安训练及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗平安。 3、以 “病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，毁灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，连续完善各科质量掌握量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。 4、加强急诊科力量建设，提高急救应急力量，提高急危重症患者抢救胜利率。 5、加强临床试验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。 6

34、、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液。 7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫生大事的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急抢救力量。 二、人员培训及连续训练 1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健进展打好人才基础。 2、连续抓好在职训练工作，鼓舞职工进行连续训练学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技

35、术的机会，全面提高全院医护人员业务素养。 3、连续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。 4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广状况，做好连续医学训练学分登记，作为晋升的业务学问依据。 三、科研、教学 1、鼓舞各科乐观申报科研项目。 2、连续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室嘉奖、有论文在公开刊物登载的个人嘉奖。 3、联系做好实习生带教工作，方案接收实习生和进修生80名左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。 4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。 医疗质量

36、与平安管理工作方案五 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会连续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下方案与措施： 连续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细连续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员

37、会 连续在以院长任担当主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室仔细执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。 (6)准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行争论、分析，总结阅历教训，制定改进建议与措施。 (7)医

38、疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和争论工作中存在的问题，并准时督促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量掌握科(办公室) 医疗质量掌握科(办公室)作为常设的办事机构，连续做好以下工作： (1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作方案和日常工作。 (2)连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院

39、长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改看法。 (6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 (7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。 3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及方案，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 (2)结合本科室专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊

40、疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。 (3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行状况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。 (5)参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量管理委员会应连续加强医疗质量管理的讨论和总结，委员会各成员及职能科室连续加强医疗质量管

41、理标准的讨论，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理阅历，提高医疗质量管理水平。 2021平安管理工作方案 平安工作任重而道远，只有起点没有终点。下面是我整理的20xx平安管理工作方案，欢迎参考！ 20xx平安管理工作方案一 为进一步做好今年平安生产的管理工作，结合当前工作实际和以前存在的问题，为有方案、有步骤的顺当开展工作，坚持“预防为主，平安第一、综合治理”的方针，在完成公司生产经营目标的同时，确保平安生产管理再上新台阶，有效杜绝平安事故的发生。为此，结合公司的实际状况，特制定以下工作方案。 一、总体思路 以“抓纪律、夯基础、重基

42、层、严管理”为平安管理方针，以落实平安生产责任制为主线，以平安标准化管理、6s精益管理和平安责任制为抓手，以推动平安标准化体系、职业健康平安体系、班组建设为重点，树立科学理念，落实各项平安措施，实现全年平安生产目标，为隆迪公司生产经营制造一个平安、稳定的环境奠定基础。 二、20xx年平安生产管理工作目标是: 1、全年无重、特大事故发生，事故死亡率为零。 2、因工负伤率2。 3、不发生因工重伤、食物中毒、交通事故及刑事案件。 4、杜绝严峻违章操作;隐患整改率100%;平安培训率达到100%;特别工种持证上岗率达到100%。 三、20xx年度平安生产规划: 为确保20xx年无事故灾难，充分熟悉平安

43、生产工作的重要性和紧迫性，我们要在总结上一年工作阅历教训的基础上，重点做以下工作: 1、全面落实平安生产责任制，层层签订平安生产责任状，仔细落实平安管理制度。使得平安工作更加规范和完善，做到责任明确到人、考核落实到人，日常管理做到“五到位”，即:组织到位、职责到位、检查到位、考核到位、奖惩到位。 2、突出重点，连续深化平安生事故隐患的专项整治，进一步推行“6s”现场管理工作，定期组织平安大检查，加强现场检查力度，将事故隐患毁灭在萌芽之中。 3、深化开展企业平安文化建设，加强操作员工及特种设备作业人员培训学习、宣扬、训练、兼职平安员监管的力度，全面促进平安生产顺当有序进行。 4、加强对外来人员的

44、平安管理，保证外来人员和公司员工的人身、财产平安。 5、强化施工现场管理，确保消退事故隐患。 加强学习用火作业平安管理规定临时用电平安管理规定等直接作业环节平安监督管理规定，严格执行公司平安生产管理制度。 四、强化平安培训训练活动，不断提高全员平安意识。 1、为使平安生产意识深化人心，人人树立“平安第一，预防为主”的思想，公司将健全平安生产训练制度，定期或不定期进行平安训练，强化“三个训练”(即:平安意识训练、平安法制训练、平安质量训练)，传达国家、省、市、公司关于平安生产的有关指示和精神。 2、针对公司人员流淌性大的特点，仔细抓好“三级平安训练”及特别工种平安训练，对调换工种或者采纳新工艺、

45、新技术、新材料及使用新设备的从业人员，应当进行特地的平安生产训练和培训，培训合格后，方可上岗。强化操作人员，尤其是班组长、新上岗和转岗人员的平安培训，确保从业人员具备相关的平安生产学问、技能以及事故预防和应急处理的力量，避开事故的发生。 五、抓好安保队伍建设，不断增加保卫人员素养，确保不发生重大火灾事故和盗抢事故 1、连续加强人防。以启动巡更系统为手段，针对公司实际重点抓好责任片巡防人员的巡逻到位率;以加大检查考勤为手段，重点抓好保安人员的岗位责任心。充分发挥人防制止发案的作用，掌握发案率，降低发案率。 2、连续完善物防。组织全公司物防大检查，重点抓好各单位，各部门，库房等防盗门窗的安装和修理，充分发挥物防延缓发案的作用，努力掌握外盗案件的发生。 3、严格消防平安管理。要重点抓好防火自救训练，组织消防宣扬，加强消防检查，着力隐患整改。定期组织清查违章用电现象，准时修理改造消防设施器材，进一步提高平安消防意识，增加基层消防力量，防范火灾事故的发生。 六、做好持证上岗及平安档案工作，仔细落实平安管理制度。 1、确定公司特别工种的详细种类，建立特别工种的档案管理体系。坚持特别工种的持证上岗率达到100%，建立特别工种的培训制度，完善平安生产档案管理工作。 2、没有法规不成方圆，完善的制度