2022年医学专题—消化系统用药裘一秋.ppt

《2022年医学专题—消化系统用药裘一秋.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医学专题—消化系统用药裘一秋.ppt（44页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、v（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症v1、消化性溃疡（、消化性溃疡（PU）：胃、十二指肠溃疡，）：胃、十二指肠溃疡，胃酸是胃酸是PU的重要致病因素，没有的重要致病因素，没有(miyu)胃酸就胃酸就没有没有(miyu)溃疡，没有溃疡，没有(miyu)幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HP）就没有就没有(miyu)溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以成溃疡。所以PU必须抗酸。必须抗酸。第一页，共四十四页。v胃酸分泌胃酸分泌(fnm)的机制：的机制：v组织胺受体组织胺受体壁细胞壁细胞胃酸胃酸v胆碱能受体胆碱能受体壁细胞壁细胞胃酸胃酸v胃泌素受体胃泌素受

2、体壁细胞壁细胞胃酸胃酸第二页，共四十四页。v2、反流性食管炎：胃、十二指肠内容向食管、反流性食管炎：胃、十二指肠内容向食管反流。与反流。与LES松驰、压力降低有关。松驰、压力降低有关。v3、慢性胃炎、胃酸过多型。、慢性胃炎、胃酸过多型。v4、胃泌素瘤（卓艾氏综合征）。、胃泌素瘤（卓艾氏综合征）。v5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应(fnyng)及出及出血。血。第三页，共四十四页。v抗酸药的种类抗酸药的种类v复方氢氧化铝（复方胃舒平）：复方氢氧化铝（复方胃舒平）：v成份：每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。成份：每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。v氢氧化

3、铝是难吸收抗酸药，中和胃酸，反应中产生氯氢氧化铝是难吸收抗酸药，中和胃酸，反应中产生氯化铝对溃疡有收敛作用，保持溃疡面。缺点是便秘、化铝对溃疡有收敛作用，保持溃疡面。缺点是便秘、磷酸盐在类便中丢失。磷酸盐在类便中丢失。vAI（OH）2+3HClAIcl3+2H2Ov三硅酸镁在胃内形成氯化镁产二氧化硅三硅酸镁在胃内形成氯化镁产二氧化硅(rynghugu)，后者为胶物，复盖溃疡表面，对溃疡起机制性保护作后者为胶物，复盖溃疡表面，对溃疡起机制性保护作用，它有轻泻作用。用，它有轻泻作用。第四页，共四十四页。v颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛，达到止痛颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛，达到止痛(zhtn)目的，可减少目的，

4、可减少胃酸分泌。胃酸分泌。v剂量：口胶每次剂量：口胶每次2片片,一日一日3次。饭前半小时嚼碎后服。次。饭前半小时嚼碎后服。v副作用：氯化铝对胃肠道有刺激作用，在肠腔碱性条件下副作用：氯化铝对胃肠道有刺激作用，在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝，或不溶性铝化物，但当有胆汁、胃液分泌形成氢氧化铝，或不溶性铝化物，但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。v注意事项：注意事项：1、妊娠早期，肾功能不全者，长期便秘者、妊娠早期，肾功能不全者，长期便秘者慎用。慎用。v2、铝离子不宜与四环素合用。、铝离子不宜与四环素合用。v3、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、复

5、宁奎尼、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、复宁奎尼丁（粪菸）肼及巴比妥的吸收和消除。丁（粪菸）肼及巴比妥的吸收和消除。第五页，共四十四页。v组胺组胺H2受体拮抗剂：受体拮抗剂：v雷尼替丁雷尼替丁v第二代第二代H2受体阻滞剂，抗酸效果比西米替丁强受体阻滞剂，抗酸效果比西米替丁强5-10倍，倍，副作用较少。它不具有抗雄性激素，不影响肾功能。它副作用较少。它不具有抗雄性激素，不影响肾功能。它对细胞对细胞(xbo)色素色素P450系统影响少，可影响药物代谢。系统影响少，可影响药物代谢。静脉注射可使胃酸分泌降低静脉注射可使胃酸分泌降低90%。第六页，共四十四页。v剂量：剂量：0.15/片，早晚各一片或

6、片，早晚各一片或0.3每晚睡前一次。静脉每晚睡前一次。静脉注射注射50mg静滴或肌注。静滴或肌注。6-8小时，给药一次。小时，给药一次。v副作用：有可逆性肝功损害，白细胞减少副作用：有可逆性肝功损害，白细胞减少(jinsho)，心，心动过缓，头痛、眩晕、皮疹。动过缓，头痛、眩晕、皮疹。v禁忌症：恶性肿瘤，严重肾功障碍，卟啉病史者，禁忌症：恶性肿瘤，严重肾功障碍，卟啉病史者，妊娠、哺乳期妇女。老年人肝肾功能降低剂量适量妊娠、哺乳期妇女。老年人肝肾功能降低剂量适量减少。该药可影响维生素减少。该药可影响维生素B12的吸收，的吸收，8岁以下儿童。岁以下儿童。第七页，共四十四页。v法莫替丁法莫替丁v第三

7、代第三代H2受体阻滞剂，抑酸分泌效能比雷尼替丁强受体阻滞剂，抑酸分泌效能比雷尼替丁强7倍，倍，因此用量较少，治疗因此用量较少，治疗2-4周溃疡的愈合率为周溃疡的愈合率为64%和和94%。它不影响它不影响P405药物代谢，无明显的药物相互作用。药物代谢，无明显的药物相互作用。v剂量：剂量：20mg/片，片，20mg每日早晚各一片。静脉注射每日早晚各一片。静脉注射20mg2次次/日，缓慢滴注。日，缓慢滴注。v副作用：较轻微，头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、副作用：较轻微，头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、呕吐呕吐(ut)、腹部不适，皮疹极少发生，白细胞减少肝、腹部不适，皮疹极少发生，白细胞减少肝酶升高。

8、肝肾功能不全者慎用。酶升高。肝肾功能不全者慎用。v禁忌症：过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。禁忌症：过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。v质子泵抑制剂：质子泵抑制剂：第八页，共四十四页。v奥美拉唑（洛赛克、金奥康、奥美）奥美拉唑（洛赛克、金奥康、奥美）v奥美拉唑在常规剂量下，可抑制奥美拉唑在常规剂量下，可抑制24小时胃泌分泌小时胃泌分泌(fnm)90%。可迅速控症状，使溃疡愈合。可迅速控症状，使溃疡愈合。2周愈合周愈合率率70%，4周愈合率周愈合率90%，6-8周愈合率周愈合率100%v剂量：剂量：20mg-40mg/天。与抗生素合用可根除幽门螺天。与抗生素合用可根除幽门螺杆菌。杆菌。第九页，共四十四页。v

9、副作用：长期治疗使胃泌素中度升高，致使胃酸反跳，副作用：长期治疗使胃泌素中度升高，致使胃酸反跳，对细胞细胞色素，对细胞细胞色素，P450酶系统代谢，长期缺酸引起消酶系统代谢，长期缺酸引起消化不良症状，肠道感染，对缺钙的吸收化不良症状，肠道感染，对缺钙的吸收(xshu)障碍，胃内障碍，胃内亚磷酸盐增加诱发癌因素之一。偶见肝酶升高。亚磷酸盐增加诱发癌因素之一。偶见肝酶升高。v禁忌症：过敏者、妊娠期一般不用，哺乳期慎用。本禁忌症：过敏者、妊娠期一般不用，哺乳期慎用。本品可延缓肝脏代谢药在体内消除，如地西泮，苯妥英品可延缓肝脏代谢药在体内消除，如地西泮，苯妥英钠、华法林、硝基地平等。避免与口服咪唑类抗

10、真菌钠、华法林、硝基地平等。避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑，伊曲康唑，咪康唑，氟康唑等同时使用。药如酮康唑，伊曲康唑，咪康唑，氟康唑等同时使用。与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（头痛）及与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（头痛）及胃肠道不良反应。胃肠道不良反应。第十页，共四十四页。v兰索拉唑（达克普隆，兰悉多荨）兰索拉唑（达克普隆，兰悉多荨）v对酸相关性胃病如消化性溃疡和反流性食管炎有对酸相关性胃病如消化性溃疡和反流性食管炎有较好疗效。可抑制较好疗效。可抑制24小时酸分泌小时酸分泌90%，迅速控制，迅速控制症状和溃疡。治疗症状和溃疡。治疗6-8周几乎溃疡全部愈合。周几乎溃疡全部愈合。v

11、副作用：发生率低于副作用：发生率低于2%，主要是腹泻、头痛、恶心、，主要是腹泻、头痛、恶心、皮疹荨及胆固醇升高尿酸升高。皮疹荨及胆固醇升高尿酸升高。v剂量：剂量：15mg、30mg/片，片，15mg每日每日2次或次或30mg清晨清晨(qngchn)空腹。空腹。第十一页，共四十四页。v潘妥拉唑（潘立苏、潘舒泰克、潘妥洛克等）潘妥拉唑（潘立苏、潘舒泰克、潘妥洛克等）v稳定性好，生物利用度高，不影响肝脏细胞素稳定性好，生物利用度高，不影响肝脏细胞素P450酶代谢酶代谢(dixi)。6周治愈率为周治愈率为93%和和96%，8周治愈率周治愈率几乎几乎100%。v副作用：偶有头痛、腹泻、恶心，上腹痛、上腹

12、腺。副作用：偶有头痛、腹泻、恶心，上腹痛、上腹腺。一般使用较安全，副作用小。一般使用较安全，副作用小。v剂量：剂量：40mg/片，每日片，每日1-2次，治疗次，治疗HP早晚各一粒。早晚各一粒。第十二页，共四十四页。v胃粘膜保护剂：胃粘膜保护剂：v枸橼酸钠钾（两珠得乐、果胶铋得诺等）枸橼酸钠钾（两珠得乐、果胶铋得诺等）v铋剂与溃疡面的粘蛋白形成螯合剂，覆盖于胃粘膜上铋剂与溃疡面的粘蛋白形成螯合剂，覆盖于胃粘膜上发挥治疗作用，促使胃粘膜分泌粘液，保护胃粘膜，发挥治疗作用，促使胃粘膜分泌粘液，保护胃粘膜，干扰干扰HP的代谢的代谢(dixi)，使药物与粘膜失去粘液作用，使药物与粘膜失去粘液作用，有杀灭

13、有杀灭HP的使用，与质子泵抑制三联或四联根治的使用，与质子泵抑制三联或四联根治HP感染。感染。4周愈合率周愈合率63-91%。使用期不宜超过。使用期不宜超过4周。降周。降低胃蛋白酶活性，促进前列腺素分泌。低胃蛋白酶活性，促进前列腺素分泌。第十三页，共四十四页。v副作用：便秘、恶心，一过性肝酶升高，黑便等。副作用：便秘、恶心，一过性肝酶升高，黑便等。v禁忌症：肾功不全者慎用。妊妇、哺乳期禁用。禁忌症：肾功不全者慎用。妊妇、哺乳期禁用。v剂量：剂量：0.1/粒，粒，0.1/次，次，1#一日一日3次或次或4次，还有次，还有0.3/片，片，50mg粒的制剂。粒的制剂。v注意事项：注意事项：1、不得与高

14、旦白饮食（牛奶、不得与高旦白饮食（牛奶(nini)等）同等）同时服用。时服用。v2、与四环素同胶会影响铋的吸收。、与四环素同胶会影响铋的吸收。第十四页，共四十四页。v铝碳酸镁（达喜，威地美）铝碳酸镁（达喜，威地美）v1、能阻止胆液和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。、能阻止胆液和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。v2、有效、有效(yuxio)中和胃酸，维持胃中和胃酸，维持胃PH3-5的生理的生理环境，起效快，效力持久。环境，起效快，效力持久。v3、安全性好，耐受性强。、安全性好，耐受性强。v4、增强对胃粘膜保护因子的作用。、增强对胃粘膜保护因子的作用。第十五页，共四十四页。v5、餐前服用，可减轻酒精对胃的刺激。、

15、餐前服用，可减轻酒精对胃的刺激。v6、可预防药物性胃炎、可预防药物性胃炎v剂量剂量0.5/片，片，1-2片，每日次，饭后片，每日次，饭后1-2小时咀小时咀嚼。嚼。v副作用：可导致糊状便和便次增多。肾功能副作用：可导致糊状便和便次增多。肾功能不全者避免长期大量使用。可影响四环素、不全者避免长期大量使用。可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星等药物环丙沙星、氧氟沙星等药物(yow)的吸收。的吸收。第十六页，共四十四页。v复方庆大霉素普鲁卡因复方庆大霉素普鲁卡因v该成份为庆大霉素，维生素该成份为庆大霉素，维生素B12，普鲁卡因，普鲁卡因联合制剂。治疗慢性胃炎，有消炎、止痛联合制剂。治疗慢性胃炎，有消炎、止

16、痛(zhtn)作用。具有杀幽门螺杆作用及治疗萎缩性作用。具有杀幽门螺杆作用及治疗萎缩性胃炎。胃炎。v规格：规格：24粒粒/包，包，2#一日一日3次。次。1第十七页，共四十四页。v硫糖铝硫糖铝v是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中凝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中凝聚成糊状粘稠物，可附着于胃、十二指肠粘膜表面，聚成糊状粘稠物，可附着于胃、十二指肠粘膜表面，与溃疡面起附着作用。保护与溃疡面起附着作用。保护(boh)胃粘膜不被酸侵击，胃粘膜不被酸侵击，胃蛋白酶侵击。使胃上皮细胞再生，防止胃蛋白酶侵击。使胃上皮细胞再生，防止H+向粘膜内向粘膜内逆扩散，使溃疡愈合。它还可吸附胆盐作用

17、。逆扩散，使溃疡愈合。它还可吸附胆盐作用。v副作用：轻微，常见便秘、口干、皮疹、嗜睡，对脑的损副作用：轻微，常见便秘、口干、皮疹、嗜睡，对脑的损害主要在脑沉着能引起老年性痴呆，所以不能长期使用。害主要在脑沉着能引起老年性痴呆，所以不能长期使用。v剂量：剂量：0.5/片，片，4片，每日片，每日2次，咀嚼吞服，饭前服用。次，咀嚼吞服，饭前服用。第十八页，共四十四页。v（二）肋消化药：（二）肋消化药：v乳酶生（表飞鸣）乳酶生（表飞鸣）v本品乳酸菌的制剂本品乳酸菌的制剂(zhj)，能在肠中发酵产生乳酸，抑，能在肠中发酵产生乳酸，抑制肠道致病菌的繁殖。用于肠消化不良、肠发酵及肠制肠道致病菌的繁殖。用于肠

18、消化不良、肠发酵及肠道菌群失调。道菌群失调。v本品不能与多种抗生素、抑菌剂合用。本品不能与多种抗生素、抑菌剂合用。v剂量：剂量：0.5/片，每次片，每次1-2片，一日片，一日3次。次。v注意：本品不能与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂合用，注意：本品不能与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂合用，能抑制吸附感杀灭活肠球菌。能抑制吸附感杀灭活肠球菌。第十九页，共四十四页。v（三）胃肠解痉药及胃肠促动力药（三）胃肠解痉药及胃肠促动力药v阿托品、山莨菪碱、颠茄其作用机械为制止阿托品、山莨菪碱、颠茄其作用机械为制止分泌，解痉支气管痉挛，弛缓胃肠平滑肌，分泌，解痉支气管痉挛，弛缓胃肠平滑肌，散大瞳孔等作用。腹痛散大瞳孔等作

19、用。腹痛(ftn)诊断不明时不能诊断不明时不能应用。应用。第二十页，共四十四页。v阿托品：阿托品：v用于消化系统主要是对平滑肌痉挛时的腹痛，用于消化系统主要是对平滑肌痉挛时的腹痛，使平滑机松驰，减少腺体胃液分泌，但不能使平滑机松驰，减少腺体胃液分泌，但不能降低降低(jingd)胃液的酸变。在急性胰腺炎时可减胃液的酸变。在急性胰腺炎时可减少胰液的分泌，缓解胆囊炎胆结石的绞痛。少胰液的分泌，缓解胆囊炎胆结石的绞痛。还可用于有机磷药作毒，也可用迷走神经兴还可用于有机磷药作毒，也可用迷走神经兴奋所致心率失常。奋所致心率失常。第二十一页，共四十四页。v副作用：口干、瞳孔散大、视物模糊，皮肤潮红，干副作用

20、：口干、瞳孔散大、视物模糊，皮肤潮红，干燥，发热。大剂量燥，发热。大剂量(jling)有兴奋烦躁和谵安，严重时有兴奋烦躁和谵安，严重时转入抑制。老年人排泄困难，便秘，汗液减少。转入抑制。老年人排泄困难，便秘，汗液减少。v剂量：剂量：0.3mg/片，片，0.3mg-0.6mg/每次，一日每次，一日3次。极量一次次。极量一次1mg，一日，一日3mg。皮下肌肉注射，每次。皮下肌肉注射，每次0.5mg。抗心律失常。抗心律失常静脉注射，静脉注射，0.5-1mg，按需可，按需可1-2小时小时1次，最大量次，最大量2mg。有。有机磷人药中毒时剂量可加大机磷人药中毒时剂量可加大5-10倍，每到倍，每到10-2

21、0分钟重复，分钟重复，要达到阿托品化。要达到阿托品化。第二十二页，共四十四页。v颠茄颠茄v具有阿托品样作用，但较弱，主要用于胃肠痉挛，胆结石具有阿托品样作用，但较弱，主要用于胃肠痉挛，胆结石绞痛，输尿管结石，胃酸过多、盗汗、流涎、恶心、呕吐绞痛，输尿管结石，胃酸过多、盗汗、流涎、恶心、呕吐等。等。v副作用：同阿托品，但较轻。前列腺肥大，青光眼、哺副作用：同阿托品，但较轻。前列腺肥大，青光眼、哺乳期禁用。妊娠期、高血压。乳期禁用。妊娠期、高血压。v剂型和剂量：心脏病、返流慢食管炎，甲亢、溃结者剂型和剂量：心脏病、返流慢食管炎，甲亢、溃结者慎用。慎用。v复方复方(ffng)颠茄片：每片含颠茄浸膏颠

22、茄片：每片含颠茄浸膏10mg，苯巴比妥，苯巴比妥15mg。口服每次口服每次1-2片，一日片，一日3-4次。次。v颠茄酊：口服每次颠茄酊：口服每次0.3-1ml，每日，每日1-3ml，极量一次，极量一次1.5ml，一日，一日4.5ml。v颠茄浸膏：口服每次颠茄浸膏：口服每次10-15mg，一日，一日3次。次。第二十三页，共四十四页。v山莨菪碱（山莨菪碱（654-2）v缓解平滑肌痉挛，眩晕症，感染性休克，改善微循环障缓解平滑肌痉挛，眩晕症，感染性休克，改善微循环障碍，急性有机磷中毒。其扩瞳，抑制腺体分泌是阿托品碍，急性有机磷中毒。其扩瞳，抑制腺体分泌是阿托品的的1/10-1/20，不能通过血脑屏障

23、，副作用比阿托品小。，不能通过血脑屏障，副作用比阿托品小。v剂量：剂量：5mg/片，每次片，每次5-10mg，一日，一日3次。肌注次。肌注5-10mg/次。次。v副作用：口干、面红、心率加快，排尿困难，瞳孔散副作用：口干、面红、心率加快，排尿困难，瞳孔散大。大。v禁忌症：颅内压增高，脑出血，青光眼，幽门禁忌症：颅内压增高，脑出血，青光眼，幽门(yumn)梗阻，梗阻，肠梗阻，前列腺肥大等。肠梗阻，前列腺肥大等。第二十四页，共四十四页。v注意事项：与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环注意事项：与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环抗抑郁药、普鲁卡因及其它抗胆碱药不能合抗抑郁药、普鲁卡因及其它抗胆碱药不能合用，可使不

24、良反应增加。用，可使不良反应增加。v2、与单胺氯化酶制剂（呋喃唑酮和丙卡巴肼）、与单胺氯化酶制剂（呋喃唑酮和丙卡巴肼）伍用可加强抗毒蕈碱作用的副作用。伍用可加强抗毒蕈碱作用的副作用。v3、用量过大可出现阿枨品样中毒，中毒解救、用量过大可出现阿枨品样中毒，中毒解救(jiji)可用可用1%匹鲁卡品注射解救匹鲁卡品注射解救(jiji)。第二十五页，共四十四页。v甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）v1、属多巴胺受体拮抗剂，发挥较好的止吐作用，主要用、属多巴胺受体拮抗剂，发挥较好的止吐作用，主要用于各种病因引起的恶心、呕吐、反复消化不良等胃肠道疾于各种病因引起的恶心、呕吐、反复消化

25、不良等胃肠道疾病，尿毒症、药物反应有较好的疗效。但对眩晕症引起的病，尿毒症、药物反应有较好的疗效。但对眩晕症引起的无效。无效。v2、对化疗、放疗、手术、颅脑损伤，脑外伤后遗症、海、对化疗、放疗、手术、颅脑损伤，脑外伤后遗症、海空作业引起的呕吐。空作业引起的呕吐。v3、反流性食管炎，胆汁、反流性食管炎，胆汁(dnzh)反流性胃炎、功能性胃滞反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。残胃排空延迟等。留、胃下垂等。残胃排空延迟等。v4、糖尿病性胃轻瘫、硬皮病等胶原性疾病所致胃排空、糖尿病性胃轻瘫、硬皮病等胶原性疾病所致胃排空障碍。障碍。v用法和剂量：用法和剂量：10mg/片，一日片，一日3次。餐前半小时服

26、用，肌注次。餐前半小时服用，肌注每次每次10mg-20mg肾功能不全者减半。肾功能不全者减半。1第二十六页，共四十四页。v不良反应：不良反应：v1、较常见：昏睡，烦燥不安，疲态、无力等。、较常见：昏睡，烦燥不安，疲态、无力等。v2、少见：乳腺肿病、恶心、便秘、腹泻、皮疹、睡眠、少见：乳腺肿病、恶心、便秘、腹泻、皮疹、睡眠障碍，口喝头痛等。障碍，口喝头痛等。v3、由于催乳素的刺激，用药前乳汁增多。、由于催乳素的刺激，用药前乳汁增多。v4、大剂量长期应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受、大剂量长期应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进体相对亢进(kngjn)而导致椎体外系反应（特别是年轻人）而

27、导致椎体外系反应（特别是年轻人），可出现震颤、发音困难、共济失调等。可用苯海索等，可出现震颤、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。抗胆碱药治疗。v5、注射给药可引起直立性低血压。、注射给药可引起直立性低血压。第二十七页，共四十四页。v禁忌症：禁忌症：v1、甲氧氯普胺的使用可使血醛固酮与血清催乳素浓度、甲氧氯普胺的使用可使血醛固酮与血清催乳素浓度升高。升高。v2、严重肾功能不全者剂量、严重肾功能不全者剂量(jling)减少减少60%，或慎用，或慎用，容易引起椎体外系症状。容易引起椎体外系症状。v3、肝功能衰竭，肾衰禁用或慎用。、肝功能衰竭，肾衰禁用或慎用。v4、妊娠期、哺乳期禁用，有

28、潜在性致畸作用。、妊娠期、哺乳期禁用，有潜在性致畸作用。v5、少儿、老年人不能长期大量应用。、少儿、老年人不能长期大量应用。v6、驾驶员高空作业者慎用、驾驶员高空作业者慎用第二十八页，共四十四页。v多潘立酮（吗丁啉）多潘立酮（吗丁啉）v属多巴胺受体拮抗剂，其疗效适应症同胃复安。副作用极少。属多巴胺受体拮抗剂，其疗效适应症同胃复安。副作用极少。v剂量：剂量：10mg/片，包装片，包装10mg30，10mg4日，每次一片，一日，每次一片，一日日3次，饭前半小时服用。次，饭前半小时服用。v副作用：极少，偶见一时性轻度腹部痉挛，口干、皮疹、头副作用：极少，偶见一时性轻度腹部痉挛，口干、皮疹、头痛、神经

29、过敏、倦怠、嗜睡、头晕痛、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕(tuyn)等。等。v禁忌症：禁忌症：1、胃肠道出血机械性肠梗阻，穿孔、催乳素瘤、胃肠道出血机械性肠梗阻，穿孔、催乳素瘤、孕妇、哺乳期婴幼儿。孕妇、哺乳期婴幼儿。v2、抗酸剂或抑制胃液分泌药物与本品合同时，不能在饭前服、抗酸剂或抑制胃液分泌药物与本品合同时，不能在饭前服用，应在饭后服用。用，应在饭后服用。v3、在用抗胆碱能药品、酮康唑时禁止合用。、在用抗胆碱能药品、酮康唑时禁止合用。第二十九页，共四十四页。v莫沙比利：（枸橼酸莫沙比利、新络钠、舒两启能等）莫沙比利：（枸橼酸莫沙比利、新络钠、舒两启能等）v适应症：为全胃肠道促动力药，主要用于功

30、能适应症：为全胃肠道促动力药，主要用于功能(gngnng)性性消化不良、上腹灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀等消消化不良、上腹灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀等消化道症状。同时用于肠功能化道症状。同时用于肠功能(gngnng)紊乱，大便不畅、便紊乱，大便不畅、便秘、便秘型肠易激综合征及手术后肠麻痹。秘、便秘型肠易激综合征及手术后肠麻痹。v用量及用法：口服用量及用法：口服5-10mg/次，一日次，一日3次，饭前服用。次，饭前服用。第三十页，共四十四页。v副作用：主要为腹泻、腹痛、口干、皮疹及副作用：主要为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠倦怠(jundi)、头晕等。可引起甘油三脂升高及、头晕等。可引起甘油

31、三脂升高及肝酶肝酶ALT、AST、GGT升高。升高。v禁忌症：过敏者、孕妇、哺乳期。禁忌症：过敏者、孕妇、哺乳期。v注意事项：服用二周无效应停止用药。老年注意事项：服用二周无效应停止用药。老年人严密观察反应。阿托品、山莨菪碱等抗胆人严密观察反应。阿托品、山莨菪碱等抗胆碱类药合用可减弱药品作用，不能同时应用。碱类药合用可减弱药品作用，不能同时应用。第三十一页，共四十四页。v（四）泻药及止泻药（四）泻药及止泻药v开塞露开塞露v为肠道润滑剂，内含甘油，润滑肠道、软化为肠道润滑剂，内含甘油，润滑肠道、软化大便、促进肠蠕动。用于较轻的便秘。对严大便、促进肠蠕动。用于较轻的便秘。对严重便秘、大便结成硬块者

32、效果不明显。重便秘、大便结成硬块者效果不明显。v用法用量：每次用法用量：每次20ml（支）塞肛注入直肠。（支）塞肛注入直肠。无明显副作用。无明显副作用。v适用于老年适用于老年(lonin)、体弱、少儿便秘者。、体弱、少儿便秘者。第三十二页，共四十四页。v酚肽（果果酚酐非诺夫他林）酚肽（果果酚酐非诺夫他林）v治疗习惯性便秘、顽固性便秘。治疗习惯性便秘、顽固性便秘。v用法和剂量：片剂，用法和剂量：片剂，50mg或或100mg/片，每次片，每次50mg-100mg，睡前服用。本品作用于结肠肠平滑肌，使肠蠕动，睡前服用。本品作用于结肠肠平滑肌，使肠蠕动增加，肠道水份吸收，增加，肠道水份吸收，8-10小

33、时可排便。小时可排便。v副作用：少见皮疹、药疹、腹泻及出血现向。过量或长期滥用可副作用：少见皮疹、药疹、腹泻及出血现向。过量或长期滥用可致电介质紊乱。诱发致电介质紊乱。诱发(yuf)心律失常，神志不清等。长期应用可使心律失常，神志不清等。长期应用可使血糖升高，血钾降低，易产生依赖性。血糖升高，血钾降低，易产生依赖性。v禁忌症：菌尾炎、肠出血、心衰、高血压、粪块阻塞、肠禁忌症：菌尾炎、肠出血、心衰、高血压、粪块阻塞、肠梗阻、孕妇、婴幼儿。梗阻、孕妇、婴幼儿。第三十三页，共四十四页。v蒙脱石（内含双八面体蒙脱石，对消化道内病毒细菌及其产蒙脱石（内含双八面体蒙脱石，对消化道内病毒细菌及其产生的毒素有

34、吸咐、固定清除作用）生的毒素有吸咐、固定清除作用）v用于成人用于成人(chngrn)及儿童急、慢性腹泻。也可用于食管及儿童急、慢性腹泻。也可用于食管炎、胃炎、结肠炎，肠易激的对症活动。炎、胃炎、结肠炎，肠易激的对症活动。v用法和用量：口服散剂，成人每次一袋（用法和用量：口服散剂，成人每次一袋（30克），一日克），一日3次。儿童次。儿童1岁以下，每日一袋，分岁以下，每日一袋，分3次口服。次口服。1-2岁每日岁每日2-3袋，分袋，分3次口服。服用时将药倒入次口服。服用时将药倒入50ml温水中混匀，快速温水中混匀，快速服宛。急性肠溶剂量可加倍。服宛。急性肠溶剂量可加倍。v副作用：较少可产生轻度便秘，

35、出现便秘可减少用量，继副作用：较少可产生轻度便秘，出现便秘可减少用量，继续服用。续服用。第三十四页，共四十四页。v双歧杆菌活菌（培菲康，贝飞达、两珠肠乐）双歧杆菌活菌（培菲康，贝飞达、两珠肠乐）v成分：属微生态成分：属微生态(shngti)制剂，内含双岐杆菌，乳酸杆菌、制剂，内含双岐杆菌，乳酸杆菌、肠球菌三联活菌剂。肠球菌三联活菌剂。v适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻，慢性腹泻、适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻，慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。抗生素治疗无效的腹泻及便秘。v用法及用量：包装用法及用量：包装210mg24#，210mg36#，一日，一日3次，次，每次每次2-3粒，饭后服

36、。粒，饭后服。v副作用：无。适宜于冷藏保存。与抗生素不能同时应用。副作用：无。适宜于冷藏保存。与抗生素不能同时应用。v禁忌症：过敏者，孕妇及哺乳期慎用。禁忌症：过敏者，孕妇及哺乳期慎用。第三十五页，共四十四页。v消化系统中成药：消化系统中成药：v一、消化健胃一、消化健胃(jinwi)片：片：v成分：山楂、六神曲、麦芽、槟榔等。成分：山楂、六神曲、麦芽、槟榔等。v功效：开胃消食。功效：开胃消食。v用法：每片用法：每片0.5g，每次，每次6-8片，每日三次。片，每日三次。v二、胃复春片二、胃复春片v成分：红参、香茶菜、枳壳等。成分：红参、香茶菜、枳壳等。v功效：健脾益气，活血解毒。功效：健脾益气，

37、活血解毒。v用于：胃癌、癌前期病变。慢性胃炎属脾虚弱者。用于：胃癌、癌前期病变。慢性胃炎属脾虚弱者。第三十六页，共四十四页。v气滞胃痛颗粒：气滞胃痛颗粒：v成份成份(chngfn)：柴胡、延胡索、枳壳、香附、白：柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、灸甘草。芍、灸甘草。v功效：舒肝理气、和胃止痛，用于肝郁气滞，功效：舒肝理气、和胃止痛，用于肝郁气滞，胸痞胀薄，胃腔疼痛。胸痞胀薄，胃腔疼痛。v用法：每包用法：每包5g。每次。每次5g，每天三次，开水冲，每天三次，开水冲服。服。第三十七页，共四十四页。v胃苏颗粒：胃苏颗粒：v成分成分(chngfn)：紫苏梗、陈皮、佛手、枳壳、槟：紫苏梗、陈皮、佛手、枳壳

38、、槟榔、鸡内金等。榔、鸡内金等。v功效：理气消胀、和胃止痛、用于气滞胃脘功效：理气消胀、和胃止痛、用于气滞胃脘痛。痛。v孕妇禁用。孕妇禁用。第三十八页，共四十四页。v三九胃泰颗粒三九胃泰颗粒v成分：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄成分：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩芩(hunqn)、获苓、地黄、白芍等、获苓、地黄、白芍等v功效：清热燥湿，行气活血，舒肝止痛，消功效：清热燥湿，行气活血，舒肝止痛，消炎止痛。炎止痛。v用于：上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心、呕吐、用于：上腹隐痛，饱胀，反酸，恶心、呕吐、纳减、心口嘈杂。纳减、心口嘈杂。v用法：每次用法：每次20g，每日一次，开水冲服。，每日一次，开水

39、冲服。第三十九页，共四十四页。v养胃颗粒：养胃颗粒：v成分：黄芪、党参成分：黄芪、党参(dncn)、陈皮、香附、白芍、陈皮、香附、白芍、山药、乌梅、甘草。山药、乌梅、甘草。v功效：养胃健脾、理气和中、用于脾虚、气功效：养胃健脾、理气和中、用于脾虚、气滞导致的胃痛、嗳气不舒、纳呆食少，神疲滞导致的胃痛、嗳气不舒、纳呆食少，神疲乏。乏。v用法：每次用法：每次1包，每天三次，开水冲服。包，每天三次，开水冲服。第四十页，共四十四页。v补脾益肠丸补脾益肠丸v成分：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归成分：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归(dnggu)、白术、肉桂、延胡索、荔枝粒、甘草、防风、白术、肉桂、延胡索、荔枝

40、粒、甘草、防风、木香、补骨脂等。木香、补骨脂等。v功效：补中益气、健脾和胃，涩肠止泻。功效：补中益气、健脾和胃，涩肠止泻。v用于：脾虚泄泻，腹泻腹痛用于：脾虚泄泻，腹泻腹痛，腹胀肠鸣。，腹胀肠鸣。v用法：每次用法：每次6g，每天三次，相当瓶盖，开水，每天三次，相当瓶盖，开水冲服，每瓶冲服，每瓶90g。第四十一页，共四十四页。v固肠止泻丸：固肠止泻丸：v成分：乌梅成分：乌梅(wmi)肉、黄连、干姜、木香、罂粟肉、黄连、干姜、木香、罂粟壳、延胡索壳、延胡索v功效：调和肝脾、涩肠、止痛。功效：调和肝脾、涩肠、止痛。v用于：肝脾不和、泻痢腹痛、溃疡性结肠炎用于：肝脾不和、泻痢腹痛、溃疡性结肠炎v用法：

41、用法：12粒重粒重1g。每次。每次5g，每天三次，开水，每天三次，开水冲服。冲服。第四十二页，共四十四页。v麻仁丸麻仁丸v成分：次麻仁、苦杏仁、大黄成分：次麻仁、苦杏仁、大黄(dihung)、桔实、桔实、厚朴、白芍等厚朴、白芍等v主治：便秘。每次主治：便秘。每次8g，每天，每天1-2次，或睡前服。次，或睡前服。儿童、孕妇、老年人慎用。儿童、孕妇、老年人慎用。第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症。AI（OH）2+3HClAIcl3+2H2O。第二代H2受体阻滞剂，抗酸效果比西米替丁强5-10倍，副作用较少。剂量：20mg/片，20mg每日早晚各一片。剂量：15mg、30mg/片，15mg每日2次或30mg清晨(qngchn)空腹。（三）胃肠解痉药及胃肠促动力药。2、严重肾功能不全者剂量减少60%，或慎用，容易引起椎体外系症状。用法和用量：口服散剂，成人每次一袋（30克），一日3次第四十四页，共四十四页。