院感工作方案精选五篇.docx

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1、院感工作方案精选五篇 方案本身是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以方案对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作方案，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。 院感工作方案1 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染掌握小组 组长 副组长： 医生院内感染掌握成员： 护士院内感染掌握成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。 3.制定月方案、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、

2、病历监测：掌握感染率并削减漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度杜绝泄漏大事。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染准时完成上报。 九、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结

3、合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染掌握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 院感工作方案2 为加强我院医院感染的预防与掌握工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20-年医院感染管理工作方案如下： 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与掌握的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与掌握学问的培训与训练。 本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒隔离相关

4、学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训方案，提高全体人员预防、掌握医院感染的学问和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监测。 临床科室的医护人员准时发觉医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。 院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，准时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定掌握措施，削减医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染现患率调查。 四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与掌握。 各临床科室自查相关制度与措施的落实状况，准时发觉问题，进行改进。

5、 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题准时反馈，提出整改建议。 五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。 配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供应必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。 院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。 六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。 严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术规范，隔离工作符合医院隔离技术规范，有效切断外源性感染的传播途径，限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。 七、开展医院消毒、灭菌效果监测 1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度

6、监测 含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。 戊二醛：每周一次，采纳戊二醛浓度测试纸进行快速监测。 2、使用中的消毒液染菌量监测 每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。 3、压力蒸汽灭菌效果监测 化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。 4、紫外线灯管消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累积照耀时间。 灯管照耀强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照耀指示卡测试。 八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。 每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合

7、格项目要进行缘由分析，并制定改进措施。 九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。 严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物分类名录对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。 医疗废物贮存准时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。 医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。 十、做好医务人员职业安全防护工作，限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。 对医务人员开展职业安全防护学问的培训与指导;为医务人员供应必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时，准时赐予登记、报告、评估、预防处理。 十一、医院感染预防、掌握工作质

8、量的考核与掌握。 院感科制定各科室医院感染掌握质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的掌握与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。 院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发觉的问题，准时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。 院感工作方案3 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与掌握的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与掌握学问的培训与训练。 本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本

9、年度全院重点培训消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训方案，提高全体人员预防、掌握医院感染的学问和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监测。 临床科室的医护人员准时发觉医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。 院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，准时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定掌握措施，削减医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染现患率调查。 四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与掌握。 各临床科室自查相关制度与措施的落实状

10、况，准时发觉问题，进行改进。 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题准时反馈，提出整改建议。 五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。 配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供应必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。 院感工作方案4 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20-年工作方案： 一、医院感染掌握 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生准时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌

11、效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物供应依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收

12、集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发觉漏报准时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报准时补报。 6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防掌握部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项准时填补。

13、五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护学问宣扬训练，削减职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。 六、院感学问培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。 院感工作方案5 一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 根据医院感染管理方法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，仔细督导规章制度落实状况。有效预防和掌握医院感染的发生，保证医疗

14、安全。 1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提. 2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策力量。 3进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观开展医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 4临床科室医院感染管理小组加强管理准时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二严格监测和监督工作

15、1医院感染的监测根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师娴熟把握其诊断标准，转变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，准时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特别状况准时报告和反馈。 2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。 3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平. 三加强重点部门的医院感染管理 1)、全部人员要坚持洗手规章，在处理不

16、同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培育每月一次。 2)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。 四加强落实执行手卫生规范 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬、训练、培训活动，增加预防医院感染的意识，把握手卫生学问,保证洗手与手消毒效果。 五加强医务人员的职业防护 1根据职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，供

17、应针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2加强全院职工的职业暴露学问的培训，对高危科室及部门的医护人员每年供应健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六开展医院感染学问培训，提高医院感染意识 1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员乐观参与感染掌握与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，使医院的感染管理制度化、规范化。 2医院感染学问的全员培训制订医院感染学问培训方案、实施方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染学问岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分熟悉到医院感染工作的重要性，把握医院感染的基本学问和技能，促进医院感染的有效掌握。 院感工作方案.精选五篇