2022年医学专题—皮肤的基础知识讲义.ppt
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1、 皮肤(p f)的基础知识主讲主讲(zhjing)老师:老师:第一页,共五十六页。皮肤(p f)的基础知识皮肤(p f)概述:皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能(gngnng)。皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。第二页,共五十六页。皮肤(Skin)总重量占体重的5%15%,总面积为1.52平方米,厚度因人或部位而异,为0.5毫米4毫米。皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方
2、面的屏障作用:一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。皮肤保持着人体内环境的稳定,同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等),主要因人种、年龄及部位不同而异。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管(xugun)、淋巴管、神经和肌肉等。皮肤是人体面积最大的器官。皮肤是人体面积最大的器官。一个成年人的皮肤展开面积在2平方米左右,重量约为人体重量的1/20。最厚的皮肤在足底部,厚度达4毫米,眼皮上的皮肤最薄,只有不到1毫米。皮肤(p f)的基础知识皮肤(p f)第三页,共五十六页。目录(ml)n
3、皮肤的几大特质皮肤的几大特质n皮肤的构造皮肤的构造n皮肤的作用皮肤的作用(zuyng)n皮肤的分类皮肤的分类n四季护肤重点四季护肤重点n不同年龄段护肤重点不同年龄段护肤重点皮肤(p f)的基础知识第四页,共五十六页。皮肤(p f)的几大特质皱褶皱褶:皮肤一般比较(bjio)平整,只在关节处有褶皱以便运动时关节屈伸。上年纪后,因皮下脂肪减少、组织萎缩等,出现褶皱。薄厚薄厚:皮肤的厚度是不一样的。经常摩擦的地方比较厚,如手掌、脚底。而眼睑的皮肤就比较薄。颜色:颜色:皮肤的颜色取决于所含色素的数量和分布。肤色深浅,不仅仅有种族之间的差异,还与性别、年龄和生活习惯息息相关。皮肤(p f)的基础知识第五
4、页,共五十六页。皮肤的功能皮肤的功能(gngnng)-六大功能六大功能 感觉感觉(gnju)保护保护 分泌与排泄分泌与排泄 渗透与吸收渗透与吸收 呼吸呼吸 调节体温调节体温第六页,共五十六页。皮肤的基本(jbn)结构厚度:平均为厚度:平均为厚度:平均为厚度:平均为0.50.50.50.54 4 4 4毫米之间,毫米之间,毫米之间,毫米之间,表皮层厚度为表皮层厚度为表皮层厚度为表皮层厚度为0.10.10.10.1毫米左右,大约包括毫米左右,大约包括毫米左右,大约包括毫米左右,大约包括20202020层细胞层细胞层细胞层细胞 眼睑处皮肤最薄为眼睑处皮肤最薄为眼睑处皮肤最薄为眼睑处皮肤最薄为0.5-
5、0.70.5-0.70.5-0.70.5-0.7毫米毫米毫米毫米 手掌,足底处皮肤最厚手掌,足底处皮肤最厚手掌,足底处皮肤最厚手掌,足底处皮肤最厚重量:全身皮肤重量约重量:全身皮肤重量约重量:全身皮肤重量约重量:全身皮肤重量约4 4 4 4公斤,占人体公斤,占人体公斤,占人体公斤,占人体(rnt)(rnt)(rnt)(rnt)体重的体重的体重的体重的16%16%16%16%面积:全身皮肤面积总和约面积:全身皮肤面积总和约面积:全身皮肤面积总和约面积:全身皮肤面积总和约2 2 2 2平方米平方米平方米平方米层数:皮肤总体分为层数:皮肤总体分为层数:皮肤总体分为层数:皮肤总体分为3 3 3 3层层
6、层层含水:占人体含水总量的含水:占人体含水总量的含水:占人体含水总量的含水:占人体含水总量的18%18%18%18%20%20%20%20%表面呈弱酸性反表面呈弱酸性反表面呈弱酸性反表面呈弱酸性反应应应应,PHPHPHPH值值值值在在在在4.5-6.54.5-6.54.5-6.54.5-6.5之之之之间间间间人体每平方厘米的皮肤上有人体每平方厘米的皮肤上有人体每平方厘米的皮肤上有人体每平方厘米的皮肤上有300300300300万个细胞、万个细胞、万个细胞、万个细胞、97979797个汗腺、个汗腺、个汗腺、个汗腺、22222222个溢脂个溢脂个溢脂个溢脂的毛孔、的毛孔、的毛孔、的毛孔、11111
7、111根汗毛根汗毛根汗毛根汗毛皮肤(p f)的基础知识第七页,共五十六页。皮肤的分层:皮肤的分层:角质层角质层 透明层透明层 表皮表皮 颗粒层颗粒层 棘状层棘状层 生发层生发层皮肤皮肤 基底层基底层 乳头乳头(rtu)层层 真皮真皮 网状层网状层 皮下组织皮下组织 皮肤(p f)的基础知识 皮肤(p f)的结构第八页,共五十六页。皮肤(p f)的表面皮肤表面有无数凹凸皮肤表面有无数凹凸(o t)的毛孔,隆起的部分叫的毛孔,隆起的部分叫皮丘,皮丘,下陷的部分叫下陷的部分叫皮沟皮沟。根据这些皮丘,皮沟以及毛孔的状态,决定皮肤纹理的粗细根据这些皮丘,皮沟以及毛孔的状态,决定皮肤纹理的粗细不同的人皮肤
8、的纹理和皮肤的性质也不同(遗传、年龄、季节、环境)不同的人皮肤的纹理和皮肤的性质也不同(遗传、年龄、季节、环境)随着年龄增长皮肤会变的失去弹性、不在光泽等。随着年龄增长皮肤会变的失去弹性、不在光泽等。皮肤(p f)的基础知识第九页,共五十六页。皮肤分为皮肤分为(fn wi)表皮、真皮、皮下组织表皮、真皮、皮下组织表皮:不断新陈代谢,保护皮肤。真皮:保持张力(zhngl)和弹力并保护皮 肤皮下组织:由脂肪细胞组成,储 存脂肪和能量。皮肤(p f)的基础知识第十页,共五十六页。皮肤(p f)的基础知识 表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为0.2毫米,根据细胞的不同发
9、展阶段和形态特点,由外向内可分为毫米,根据细胞的不同发展阶段和形态特点,由外向内可分为5层。层。1角质层角质层:由数层角化细胞组成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强,一:由数层角化细胞组成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强,一般含水量不低于般含水量不低于10%,以维持皮肤的柔润。如低于此值,皮肤则干燥,出现,以维持皮肤的柔润。如低于此值,皮肤则干燥,出现鳞屑鳞屑或皲裂。由于部位不同,其厚度差异甚大,或皲裂。由于部位不同,其厚度差异甚大,如眼睑、如眼睑、包皮包皮、额部、额部、腹部腹部、肘窝肘窝等部位较薄,掌、跖部位最厚。
10、角质层的细胞无细胞核,若有核残存,称为角等部位较薄,掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核,若有核残存,称为角化不全。化不全。2透明层透明层:由:由23层核已死亡的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。能防止水份、电解质、层核已死亡的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。能防止水份、电解质、化学化学物质的通过,物质的通过,故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。3颗粒层颗粒层:由:由24层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层里的扁平梭形细胞层数增多时,。颗粒层里的扁平梭形细胞层数增多时,称为粒层肥厚,并常伴有角
11、化过度。颗粒层消失,常伴有角化不全。称为粒层肥厚,并常伴有角化过度。颗粒层消失,常伴有角化不全。4棘细胞层棘细胞层:由:由48层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平,细胞间借桥粒互相连接,形成所谓细胞层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平,细胞间借桥粒互相连接,形成所谓细胞间桥。间桥。5基底层基底层:又称生发层,由一层排列呈栅状的圆柱:又称生发层,由一层排列呈栅状的圆柱细胞细胞组成。此层细胞不断分裂(经常有组成。此层细胞不断分裂(经常有3%5%的细胞进行分裂)的细胞进行分裂),逐渐向上推移、角化、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间,一般认为是,逐渐向上推移、角化、
12、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间,一般认为是28日,称为更替时间,其中自基底细胞分裂后到日,称为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层颗粒层最上层为最上层为14日,形成角质层到最后脱落为日,形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞树枝状细胞),占整个基底细胞的),占整个基底细胞的4%10%,能产生,能产生黑色素黑色素(色素颗粒),决定着皮肤颜色的(色素颗粒),决定着皮肤颜色的深浅。深浅。另发现:从护肤的角度来讲表皮并不是最外面的皮肤成分另发现:从护肤的角度来讲表皮
13、并不是最外面的皮肤成分(chng fn),外面还有一种起保护作用的皮脂膜,外面还有一种起保护作用的皮脂膜 表皮(biop)的组成第十一页,共五十六页。表皮(biop)的组成n角质层角质层n透明透明(tumng)层层n颗粒层颗粒层n棘层棘层n基底层基底层皮肤(p f)的基础知识第十二页,共五十六页。角质层 由由4-84-8层扁平无核的角化死细胞构成层扁平无核的角化死细胞构成 ,能抵御外界刺激,保护皮肤内部。,能抵御外界刺激,保护皮肤内部。具有防护,防尘,防菌,防紫外线,散热,具有防护,防尘,防菌,防紫外线,散热,保温的作用。保温的作用。眼睑部的角质层最薄,皮肤比较娇嫩眼睑部的角质层最薄,皮肤比较
14、娇嫩 角质层的厚薄对角质层的厚薄对人的肤色人的肤色和和皮肤的吸收皮肤的吸收能力能力有一定有一定(ydng)的影响的影响 皮肤(p f)的基础知识第十三页,共五十六页。透明(tumng)层n透明层:细胞界限不清,细胞在这层开始衰老、萎缩,细胞核已退化溶解,呈无色透明状,光线可以透过(tu u)透明细胞层,只有手掌足底等角质层厚的部位才可以看到此层。皮肤(p f)的基础知识第十四页,共五十六页。颗粒(kl)层n由35层细胞排列成的薄层,是皮肤的防御带。n对光线反射有阻断作用,可防止(fngzh)异物侵入,过滤紫外线。n这些细胞几乎接近死亡,正要蜕变成老化细胞皮肤(p f)的基础知识第十五页,共五十
15、六页。棘层 是表皮中最厚的一层。棘层含水量占整个表皮的70%,如果低于70%,就会在皮肤表面形成假性皱纹。各细胞间有空隙,储存(chcn)淋巴液,以供给细胞营养。对皮肤美容和抗衰老起着重要作用。含有大量神经末梢,皮肤过敏与此有关。皮肤(p f)的基础知识第十六页,共五十六页。基底层n呈圆柱状,单层排列,由基底层细胞和黑色素细胞构成n基底细胞有较强的分裂和生长能力,能不断地产生新生的表皮细胞,是表皮的生化之源.黑色素细胞产生黑色素颗粒,黑色素颗粒的多少决定肤色(f s)的深浅。它可以不断地制造出新细胞,从而一层层往上推移,然后上移到颗粒层约需14天,再通过角质层而脱落又需14天左右,具有细胞分裂
16、增殖的能力。皮肤(p f)的基础知识第十七页,共五十六页。关于(guny)黑色素黑色素黑色素是来自于表皮层里的黑色素母细胞,黑色素母细胞中含有一种“酪胺酸”物质,也就是黑色素的前身,此外,还有一种会刺激酪胺酸产生变化的“酪胺酸酶”,当肌肤受到外界刺激(例如紫外线、雌性激素、内分泌失调等),促使酪胺酸酶活化,进而刺激酪胺酸进行转变。酪氨酸酪氨酸在酪氨酸酶的作用下转化成多巴,多巴又在酪氨酸酶的作用下加速变成了多巴醌、多巴色素,多巴色素最后(zuhu)形成黑色素。皮肤(p f)的基础知识第十八页,共五十六页。皮肤(p f)的基础知识真皮来源于中胚叶,由纤维、基质、细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳
17、头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层,两者无严格界限。1纤维:有胶原纤维、弹力纤维、网状纤维三种。(1)胶原纤维:为真皮的主要成分,约占95%,集合组成束状。在乳头层纤维束较细,排列紧密,走行方向不一,亦不互相交织。(2)弹力纤维:在网状层下部较多,多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外,也构成皮肤及其附属器的支架。(3)网状纤维:被认为是未成熟的胶原纤维,它环绕于皮肤附属器及血管周围。在网状层,纤维束较粗,排列较疏松,交织成网状,与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状,故有一定伸缩性。2基质:是一种无定形的、均匀的胶样物质,充塞于纤维束间及细胞间,为皮肤各种成
18、分提供物质支持,并为物质代谢提供场所。3细胞:主要有以下几种:(1)成纤维细胞:能产生胶原纤维,弹力纤维和基质。(2)组织细胞:是网状内皮系统的一个组成部分,具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力,起着有效的清除作用。(3)肥大细胞:存在于真皮和皮下组织(pxizzh)中,以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒,能贮存和释放组织胺及肝素等。表皮和真皮区分的意义举例:痤疮之类的如果用手去抓,就容易继发感染。一般来讲,咱们的皮肤感染,感染到表皮层,什么疤都不落,得一个皮肤病很厉害,它不落疤,它在表皮。如果说感染到真皮了,一定要落疤了。皮肤是一个屏障,你不要破坏它。真皮层第十九页,共五十六页。真
19、皮层 真皮层位于表皮之下,比表皮厚34倍。真皮层是人体(rnt)的储水库之一含水量占全部皮肤组织的60%,若低于60%时,皮肤会呈现干燥,起皱纹等缺水状态。也是营养物质代谢交换场所。真皮层在美容学上有重要意义,一般美容治疗未达真皮时,皮肤恢复不留痕迹,如深达真皮层或真皮以下则造成瘢痕不可愈皮肤(p f)的基础知识第二十页,共五十六页。真皮层分为(fn wi)乳头层和网状层 乳头层 表皮与真皮之间呈波浪形,以保持肌肤的弹力。毛细血管、淋巴腺及神经分布到这层,供给皮肤营养,感觉(gnju)皮肤的痛、冷、暖。网状层n位于乳头层的深部,网状层主要由粗大的弹性纤维、胶原纤维、网状纤维组成弹性构架,当网状
20、层的弹性纤维和胶原纤维的韧性和弹性变异或者断裂时,皮肤呈松弛状态,并出现真性皱纹。皮肤(p f)的基础知识第二十一页,共五十六页。皮下组织(pxizzh)n来源于中胚叶,在真皮的下部,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,其下紧临肌膜。皮下组织又称为“皮下脂肪层”。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量,皮下脂肪组织是一层比较疏松的组织,它是一个天然的缓冲垫,能缓冲外来压力,同时他还是热的绝缘体,能够储存能量。除脂肪外,皮下脂肪组织也含有丰富的血管(xugun)、淋巴管、神经、汗腺和毛囊。n由真皮下面满布底脂肪细胞组织而成,包裹全身。由真皮下面满布底脂肪细胞组织而成,包裹
21、全身。一般女子比男子更一般女子比男子更 为丰富。为丰富。皮肤(p f)的基础知识第二十二页,共五十六页。皮肤(p f)的附属器官皮肤的附属皮肤的附属(fsh)器官:器官:n皮脂腺、汗腺n毛囊n毛细血管n神经n淋巴腺皮肤(p f)的基础知识第二十三页,共五十六页。皮肤(p f)的基础知识皮肤(p f)附属器官的作用附属器官附属器官1汗腺(1)小汗腺:即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外,分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液,调节体温。(2)大汗腺:主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛,其分泌物经细菌分解后产
22、生特殊臭味,是臭汗症的原因之一。2皮脂腺:位于真皮内,靠近毛囊(monng)。除掌、跖外,分布全身,以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面,其余开口于毛囊上1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂,润滑皮肤和毛发,防止皮肤干燥,青春期以后分泌旺盛。第二十四页,共五十六页。(1)皮脂腺的分布:除掌部外几乎(jh)遍及全身,所以到冬季,手部皮肤会特别干燥,需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很少,所以眼部也需要特别颐养,更何况,眼部周围的皮肤极薄,很容易产生细纹。(2)酸性皮脂膜的形成:皮脂腺分泌的皮脂,会在皮肤上形成一层膜,这层膜呈弱酸性,对皮肤
23、来说是天然的面霜,具有很好的保护作用。为什么油性肤质的人较干性肤质的人不容易衰老,就是因为这个原因。(3)皮脂膜的抗菌作用:弱酸性膜(PH5.2左右)可抑制皮肤上的微生物生长。正常皮肤上常寄生各种细菌等微生物,但不致病。依靠机体的抵抗力及皮肤的完整结构和酸性膜等因素来维持。当这些因素破坏时,细菌等微生物可侵入机体致病。所以,在我们给皮肤做完清洁工作之后,要使用爽肤水的目的就是要恢复皮肤的PH值,让它保持在一个弱酸性的状态。(4)酸性皮脂膜防止水份流失:皮脂膜有锁住水份的作用,不使皮肤中水份流失到空气中。而对于皮脂膜不完整的干皮肤来说,要特别给它补充一些油脂,比如晚霜等。皮肤(p f)的基础知识
24、第二十五页,共五十六页。3毛发:分长毛、短毛、毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干,在毛囊内部分称为毛根,毛根下段膨大的部分称为毛球,突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经,以维持毛发的营养和生成,如发生萎缩,则发生毛发脱落。毛发呈周期(zhuq)性地生长与休止,但全部毛发并不处在同一周期(zhuq),故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期(zhuq)长短不一,头发的生长期约为57年,接着进入退行期,约为24周,再进入休止期,约为数个月,最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期,长出新发。故平时洗头或梳发时,发现有少量头发脱落,乃是正常的生理现象。皮肤(p f)的
25、基础知识第二十六页,共五十六页。4.指(趾)甲:指甲,是人和猿猴类指(趾)端背面扁平的甲状结构,属于结缔组织。为爪的变形,又称扁爪,其主要成分是角蛋白。与爪同源,爪跖退缩,爪板形成长方形薄片,是指(趾)端表皮角质化的产物,起保护指(趾)端作用。人和灵长目猿猴亚目的种类均有指甲。原猴亚目有些种类没有指甲,有些种类仅部分指(趾)端有指甲,如蜂猴(懒猴)第2趾为爪,其余为指甲,而指猴仅第1指(趾)有指甲,其余指(趾)端均为爪。犀牛角和指甲的主要成分都是角蛋白。血管,淋巴管,神经和肌肉1血管:表皮无血管。真皮(zhnp)层及以下有。动脉进入皮下组织后分支,上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网,给毛
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