2022年医学专题—灭菌和消毒.ppt

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1、第三章第三章 灭菌灭菌(mi jn)(mi jn)和消毒和消毒第一页，共二十六页。消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，其实它们的含义是有所不同的。其实它们的含义是有所不同的。消毒消毒是指应用是指应用消毒剂等方法杀灭物体消毒剂等方法杀灭物体(wt)表面和内部的病原表面和内部的病原菌营养体的方法，而菌营养体的方法，而灭菌灭菌是指用物理和化学是指用物理和化学方法杀死物体表面和内部的所有微生物，使方法杀死物体表面和内部的所有微生物，使之呈无菌状态。之呈无菌状态。第二页，共二十六页。一、物理一、物理(wl)方法方法1、温度、温度(wnd)利用利用(lyng)温度进

2、行灭菌、消毒或防腐，是最常温度进行灭菌、消毒或防腐，是最常用而又方便有效的方法。高温可使微生物细胞内的用而又方便有效的方法。高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活蛋白质和酶类发生变性而失活，从而起灭菌作用，从而起灭菌作用，低温通常起抑菌作用。低温通常起抑菌作用。第三页，共二十六页。）干热灭菌法）干热灭菌法a.灼烧灭菌法灼烧灭菌法：利用火焰直接把微生物烧死。：利用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠，灭菌迅速，但易焚毁物品，所以此法彻底可靠，灭菌迅速，但易焚毁物品，所以使用范围有限，只适合于接种针、环、试管使用范围有限，只适合于接种针、环、试管(shgun)口及不能用的污染物品或实验动物

3、的尸体等的灭口及不能用的污染物品或实验动物的尸体等的灭菌。菌。b.干热空气灭菌法干热空气灭菌法：这是实验室中常用的一种：这是实验室中常用的一种方法，即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中，升温至方法，即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中，升温至160，恒温，恒温1小时即可。此法适用于玻璃皿、金属小时即可。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。用具等的灭菌。第四页，共二十六页。）湿热灭菌法）湿热灭菌法在同样的温度下，湿热灭菌的效果比干热灭在同样的温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好，这是因为一方面菌好，这是因为一方面细胞内蛋白质含水量高，细胞内蛋白质含水量高，容易变性容易变性(binxng)。另一方面。另一方

4、面高温水蒸汽对蛋白质有高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力，高度的穿透力，从而加速蛋白质变性而迅速死亡。从而加速蛋白质变性而迅速死亡。第五页，共二十六页。a.巴氏消毒法巴氏消毒法：有些食物会因高温破坏：有些食物会因高温破坏营养成分或影响质量，如牛奶、酱油、啤酒营养成分或影响质量，如牛奶、酱油、啤酒等，所以只能用较低的温度来杀死其中的病等，所以只能用较低的温度来杀死其中的病原微生物，这样既保持食物的营养和风味，原微生物，这样既保持食物的营养和风味，又进行了消毒，保证了食品卫生。该法一般又进行了消毒，保证了食品卫生。该法一般在在62，30分钟分钟即可达到消毒目的即可达到消毒目的(md)。此。此法为法国

5、微生物学家巴斯德首创，故名为巴法为法国微生物学家巴斯德首创，故名为巴氏消毒法。氏消毒法。第六页，共二十六页。b.煮沸消毒法煮沸消毒法：直接将要消毒的物品放入：直接将要消毒的物品放入清水清水中，中，煮沸煮沸15分钟分钟，即可杀死细菌的全部营，即可杀死细菌的全部营养和部分芽孢。若在清水中加入养和部分芽孢。若在清水中加入1%碳酸钠碳酸钠或或2%的石炭酸的石炭酸，则效果更好。此法适用于注，则效果更好。此法适用于注射器、毛巾射器、毛巾(mojn)及解剖用具的消毒。及解剖用具的消毒。第七页，共二十六页。c.间歇灭菌法间歇灭菌法：上述两种方法在常压下，只：上述两种方法在常压下，只能起到消毒作用，而很难做到完

6、全无菌。若采用能起到消毒作用，而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。具体做法具体做法是：将待灭菌的物品加热至是：将待灭菌的物品加热至100，1530分钟分钟，杀死其中的营养体。然后冷却，放，杀死其中的营养体。然后冷却，放入入37恒温箱中过夜恒温箱中过夜，让残留的芽孢，让残留的芽孢(y bo)萌发萌发成营养体。第成营养体。第2天再天再重复重复上述步骤，上述步骤，三次左右三次左右，就可达到灭菌的目的。此法不需加压灭菌锅，就可达到灭菌的目的。此法不需加压灭菌锅，适于推广，但操作麻烦，所需时间长。适于推广，但操作麻烦，所需时间

7、长。第八页，共二十六页。d.加压蒸汽加压蒸汽(zhn q)灭菌法灭菌法：这是发酵工：这是发酵工业、医疗保健、食品检测和微生物学实验业、医疗保健、食品检测和微生物学实验室中最常用的一种灭菌方法。它适用于各室中最常用的一种灭菌方法。它适用于各种耐热、体积大的培养基的灭菌，也适用种耐热、体积大的培养基的灭菌，也适用于玻璃器皿、工作服等物品的灭菌。于玻璃器皿、工作服等物品的灭菌。第九页，共二十六页。加压蒸汽灭菌是把待灭菌的物品加压蒸汽灭菌是把待灭菌的物品(wpn)放在一个放在一个可密闭的加压蒸汽灭菌锅中进行的，以大量蒸汽使可密闭的加压蒸汽灭菌锅中进行的，以大量蒸汽使其中压力升高。由于蒸汽压的上升，水的

8、沸点也随其中压力升高。由于蒸汽压的上升，水的沸点也随之提高。在蒸汽压达到之提高。在蒸汽压达到1.055公斤公斤/厘米厘米2时，加压蒸时，加压蒸汽灭菌锅内的温度可达到汽灭菌锅内的温度可达到121。在这种情况下，。在这种情况下，微生物（包括芽孢）在微生物（包括芽孢）在1520分钟分钟便会被杀死，而达便会被杀死，而达到灭菌目的。如灭菌的对象是砂土、石蜡油等面到灭菌目的。如灭菌的对象是砂土、石蜡油等面积大、含菌多、传热差的物品，则应适当延长灭积大、含菌多、传热差的物品，则应适当延长灭菌时间。菌时间。第十页，共二十六页。在加压蒸汽灭菌中，要引起注意的一个问题在加压蒸汽灭菌中，要引起注意的一个问题是，在恒

9、压之前是，在恒压之前(zhqin)，一定要，一定要排尽灭菌锅中的冷排尽灭菌锅中的冷空气空气，否则表上的蒸汽压与蒸汽温度之间不具对应，否则表上的蒸汽压与蒸汽温度之间不具对应关系，这样会大大降低灭菌效果。关系，这样会大大降低灭菌效果。第十一页，共二十六页。）影响灭菌的因素）影响灭菌的因素a.不同不同(b tn)的微生物或同种微生物的不同的微生物或同种微生物的不同(b tn)菌龄对高温的敏感性不同菌龄对高温的敏感性不同(b tn)。多数微生物的。多数微生物的营养体和病毒在营养体和病毒在5065，10分钟分钟就会被杀死；但就会被杀死；但各种孢子、特别是芽孢最能抗热，其中抗热性最强各种孢子、特别是芽孢最

10、能抗热，其中抗热性最强的是嗜热脂肪芽孢杆菌，要在的是嗜热脂肪芽孢杆菌，要在121，12分钟分钟才被才被杀死。对同种微生物来讲，幼龄菌比老龄菌对热更杀死。对同种微生物来讲，幼龄菌比老龄菌对热更敏感。敏感。第十二页，共二十六页。b.微生物的数量多少微生物的数量多少(dusho)显然会影响灭菌的显然会影响灭菌的效果，数量越多，热死时间越长。效果，数量越多，热死时间越长。c.培养基的成分与组成也会影响灭菌效果。培养基的成分与组成也会影响灭菌效果。一般地讲，蛋白质、糖或脂肪存在，则提高抗热一般地讲，蛋白质、糖或脂肪存在，则提高抗热性，性，pH在在7附近，抗热性最强，偏向两极，则抗热附近，抗热性最强，偏向

11、两极，则抗热能力下降，而不同的盐类可能对灭菌产生不同的影能力下降，而不同的盐类可能对灭菌产生不同的影响；固体培养基要比液体培养基灭菌时间长。响；固体培养基要比液体培养基灭菌时间长。第十三页，共二十六页。）灭菌对培养基成分的影响）灭菌对培养基成分的影响a.pH值普遍下降。值普遍下降。b.产生混浊或沉淀，这主要是由于一些离子产生混浊或沉淀，这主要是由于一些离子发生化学反应而产生混浊或沉淀。例如发生化学反应而产生混浊或沉淀。例如Ca2+与与PO43-化合，就会产生磷酸钙沉淀。化合，就会产生磷酸钙沉淀。c.不少培养基颜色不少培养基颜色(yns)加深。加深。d.体积和浓度有所变化。体积和浓度有所变化。e

12、.营养成分有时受到破坏。营养成分有时受到破坏。第十四页，共二十六页。2、辐射、辐射(fsh)利用辐射进行灭菌消毒，可以避免高温利用辐射进行灭菌消毒，可以避免高温(gown)灭菌或灭菌或化学药剂消毒的缺点，所以应用越来越广，目前主要应化学药剂消毒的缺点，所以应用越来越广，目前主要应用在以下几个方面：用在以下几个方面：）接种室、手术室、食品、药物包装室常应）接种室、手术室、食品、药物包装室常应用紫外线杀菌。用紫外线杀菌。）应用）应用射线作食品表面杀菌，射线作食品表面杀菌，射线用于食品射线用于食品内部杀菌。经辐射后的食品，因大量微生物被杀灭，内部杀菌。经辐射后的食品，因大量微生物被杀灭，再用冷冻保藏

13、，可使保存期延长。再用冷冻保藏，可使保存期延长。第十五页，共二十六页。3、过滤、过滤(gul)采用机械方法，设计一种滤孔比细菌还小的采用机械方法，设计一种滤孔比细菌还小的筛子，做成各种过滤器。通过过滤，只让液体培筛子，做成各种过滤器。通过过滤，只让液体培养基从筛子中流下，而把各种微生物菌体留在筛养基从筛子中流下，而把各种微生物菌体留在筛子上面子上面(shng min)，从而达到除菌的目的。这种灭菌，从而达到除菌的目的。这种灭菌方法适用于一些方法适用于一些对热不稳定对热不稳定的的体积小体积小的的液体培养液体培养基基的灭菌以及的灭菌以及气体气体的灭菌。它的最大优点是的灭菌。它的最大优点是不破不破坏

14、培养基中各种物质的化学成分坏培养基中各种物质的化学成分。但是比细菌还。但是比细菌还小的病毒仍然能留在液体培养基内，有时会给实验带小的病毒仍然能留在液体培养基内，有时会给实验带来一定的麻烦。来一定的麻烦。第十六页，共二十六页。二、化学二、化学(huxu)方法方法一般一般(ybn)化学药剂化学药剂无法杀死所有的微生物，而只无法杀死所有的微生物，而只能杀死其中的病原微生物，所以能杀死其中的病原微生物，所以是起消毒剂的作用是起消毒剂的作用，而不是灭菌剂。而不是灭菌剂。能迅速杀灭病原能迅速杀灭病原(bngyun)微生物的药物，称为微生物的药物，称为消消毒剂毒剂。能抑制或阻止微生物生长繁殖的药物，称。能抑

15、制或阻止微生物生长繁殖的药物，称为为防腐剂防腐剂。但是一种化学药物是杀菌还是抑菌，。但是一种化学药物是杀菌还是抑菌，常不易严格区分。常不易严格区分。第十七页，共二十六页。消毒剂在低浓度时也能杀菌。由于消毒防腐消毒剂在低浓度时也能杀菌。由于消毒防腐剂没有选择性，因此对一切活细胞都有毒性，不剂没有选择性，因此对一切活细胞都有毒性，不仅能杀死或抑制仅能杀死或抑制(yzh)病原微生物，而且对人体组织病原微生物，而且对人体组织细胞也有损伤作用，所以只能用于细胞也有损伤作用，所以只能用于体表、器械、体表、器械、排泄物和周围环境排泄物和周围环境的消毒。的消毒。常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂有：有：石碳酸、

16、来苏水（甲醛溶液）、氯化汞、碘酒、石碳酸、来苏水（甲醛溶液）、氯化汞、碘酒、酒精等酒精等。第十八页，共二十六页。三、常用三、常用(chn yn)消毒剂消毒剂1、氯化物、氯化物2、碘化合物、碘化合物3、溴化物、溴化物 4、季胺化合物、季胺化合物5、酸杀菌剂、酸杀菌剂 6、阴离子酸杀菌剂、阴离子酸杀菌剂7、酸、酸-季胺杀菌剂季胺杀菌剂 8、过氧化氢、过氧化氢(u yn hu qn)9、臭氧、臭氧 10、戊二醛、戊二醛第十九页，共二十六页。常用常用(chn yn)杀菌剂杀菌剂特性特性 特性特性蒸汽蒸汽碘伏碘伏氯化物氯化物酸酸季胺化合物季胺化合物杀菌效果杀菌效果好好营养细胞营养细胞好好好好选择性选择性

17、杀灭酵母杀灭酵母好好好好好好好好好好杀灭霉菌杀灭霉菌好好好好好好好好好好毒性毒性使用稀释液使用稀释液依赖于溶剂依赖于溶剂无无依赖于溶剂依赖于溶剂中等中等缓释能力缓释能力是是是是是是是是第二十页，共二十六页。稳定性稳定性储藏储藏随温度变化随温度变化低低很好很好很好很好使用使用随温度变化随温度变化随温度变化随温度变化很好很好很好很好速度速度快快快快快快快快快快穿透性穿透性差差好好差差好好很好很好膜的形成膜的形成无无无到轻无到轻无无无无有有有机物影响有机物影响无无中等中等高高低低低低受水中其它因受水中其它因素的影响素的影响不不高高pH低低pH和铁和铁高高pH是是测量难易测量难易差差很好很好很好很好很

18、好很好很好很好使用难易使用难易差差很好很好很好很好泡沫多泡沫多泡沫多泡沫多气味气味无无碘碘氯氯有一些有一些无无口味口味无无碘碘氯氯无无无无对皮肤的影响对皮肤的影响烧伤烧伤无无有一些有一些无无无无腐蚀性腐蚀性无无不腐蚀不锈钢不腐蚀不锈钢广泛腐蚀低碳钢广泛腐蚀低碳钢对低碳钢较差对低碳钢较差无无成本成本高高中中低低中中中中特性特性蒸汽蒸汽碘伏碘伏氯化物氯化物酸酸季胺化合物季胺化合物第二十一页，共二十六页。特定区域或条件特定区域或条件(tiojin)下的推荐杀菌下的推荐杀菌剂剂特定区域或条件特定区域或条件推荐杀菌剂推荐杀菌剂浓度（浓度（ppm）铝制设备铝制设备碘伏碘伏25抑菌剂膜抑菌剂膜季胺季胺酸酸-

19、季胺季胺酸酸-阴离子阴离子200生产商推荐生产商推荐100CIP清洗清洗酸杀菌剂酸杀菌剂130活性氯活性氯生产商推荐生产商推荐碘伏碘伏生产商推荐生产商推荐水泥地面水泥地面活性氯活性氯10002000季胺季胺500800第二十二页，共二十六页。防止膜形成防止膜形成酸杀菌剂酸杀菌剂130碘伏碘伏生产商推荐生产商推荐雾化，空气雾化，空气活性氯活性氯8001000手工浸洗（生产）手工浸洗（生产）碘伏碘伏25手工消毒（清洗房手工消毒（清洗房间）间）碘伏碘伏25季胺季胺生产商推荐生产商推荐硬水硬水酸杀菌剂酸杀菌剂130碘伏碘伏25高铁水高铁水碘伏碘伏25保质期长保质期长碘伏碘伏季胺季胺廉价廉价次氯酸盐次氯

20、酸盐第二十三页，共二十六页。无腐蚀无腐蚀碘伏碘伏季胺季胺控制气味控制气味季胺季胺200对有机物稳定对有机物稳定季胺季胺200塑料板条箱塑料板条箱碘伏碘伏25多孔表面多孔表面活性氯活性氯200加工设备（铝）加工设备（铝）季胺季胺200碘伏碘伏25加工设备（不锈钢）加工设备（不锈钢）酸杀菌剂酸杀菌剂130酸酸-季胺季胺生产商推荐生产商推荐活性氯活性氯200碘伏碘伏25第二十四页，共二十六页。橡胶皮带橡胶皮带碘伏碘伏25瓷砖墙瓷砖墙碘伏碘伏25视觉控制视觉控制碘伏碘伏25墙壁墙壁活性氯活性氯200季胺季胺200酸酸-季胺季胺生产商推荐生产商推荐水处理水处理活性氯活性氯20木板条箱木板条箱活性氯活性氯1000传送带润滑油传送带润滑油戊二醛戊二醛生产商推荐生产商推荐第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结第三章。消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，其实它们的含义是有所不同的。高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活，从而起灭菌作用，低温(dwn)通常起抑菌作用。另一方面高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力，从而加速蛋白质变性而迅速死亡。c.间歇灭菌法：上述两种方法在常压下，只能起到消毒作用，而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。第2天再重复上述步骤，三次左右，就可达到灭菌的目的第二十六页，共二十六页。