工伤协议书范文汇编五篇.docx

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1、 工伤协议书范文汇编五篇 甲方：xxxxx公司 乙方： 性别： 年龄： 身份证号： 住址： 联系电话： 乙方于_年_月_日发生损害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公正合理、互谅互让、诚恳守信的原则，经自愿、公平协商全都，依据相关法律法规之规定，达成如下协议内容： 一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。 二、乙方应将涉及本领故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。 自本协议签订之日起，乙方自愿放

2、弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主见任何权利，甲方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。 三、违约责任： 因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。 甲方：乙方： 时间：时间： 工伤协议书 篇2 甲方：李林明（化名） ，男，生于1988年2月14日，汉族，住章丘市XX镇XX村。身份证号：370181XXXXXXXXX。 乙方：济南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道办事处。 甲方于20xx年6月30日年上午在乙方

3、处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在XX医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方公平协商，双方在自愿、公平的根底上就赔偿问题达成如下协议： 一、 乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元，另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性XX补助金、一次性XX补助金、一次性XX补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。 二、 本协议签订后，乙方根据本协议第一款的商定支付甲方现金六万元整，甲方收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动关

4、系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。 三、 本协议经双方公平协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误会、显失公正的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。 四、 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签字之日起生效。 甲方： 乙方： 年 月 日 工伤协议书 篇3 甲方：xxx公司 法定代表人：，职务： 乙方： 1、，之妻。身份证号码：。 2、，之子，身份证号码：。 3、，之父。身份证号码：。 4、，之母。身份证号码：。 乙方之夫系甲方工人，因工作缘由于xxxx年x月x日发生工伤事故，因医治无效于xxxx年x月xx日死亡。xx，性别 ，

5、 岁，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供给亲属及直系亲属身份状况： 父亲：xx，年龄：xx岁，诞生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ； 母亲：xx，年龄：xx岁，诞生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ； 配偶：年龄：xx岁，诞生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ； 子女：年龄：xx岁，诞生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ； 为妥当解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，本着公平协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元，该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付

6、的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进展了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限： 甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的安排方式为：xxx人民币 元，xxx人民币 元，x

7、xx人民币 元，xxx人民币 元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 三、违约责任： 1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币 元作为违约金。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时，确认其为xxx的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的根底上签订本协议。 四、其他 1、甲

8、、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 3、本协议一式 份，甲乙双方各执 份，自双方签章之日起生效。 甲方(签章)： 乙方签字： 年 月 日 年 月 日 附件：1.户口簿复印件；2.父母配偶身份证复印件。 工伤协议书 篇4 甲方： 乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司 丙方：（队长）住址：身份证号： 丁方：（伤者）住址：身份证号： 年点左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔伤大腿骨， 经送 住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意

9、并与丁方协商达成以下协议： 一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动力量等级鉴定。 二、 由丁方提出甲、乙、丙方全都同意解除事实劳动关系。 三、 丁方住院期间的医疗费（住院期间： ） 共 元由甲方全额负责。 四、 甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。 五、 丁方在本工程的工作期间，应得的劳动酬劳由甲、乙方协作丁方，要求丙方准时付清。 六、 本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再担当任何经济及法律责任。 七、 本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、工程部各执一份，其同等法律效力。 甲方签章： 乙方

10、签章：丙方签章： 丁方签章： 日期： 日期： 日期： 日期： 工伤协议书 篇5 甲方(用人单位) 乙方(劳动者) ： 甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经公平协商后，乙方要求与公司达成如下协议： 一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整) 二、双方协商全都，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。 三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方担当有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。 四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。 五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。 六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。 甲方： 乙方： (签章) (乙方代表签名) 经办人： 身份证号：