工伤民事赔偿私了协议书工伤事故私了赔偿协议书(五篇).docx

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1、 工伤民事赔偿私了协议书工伤事故私了赔偿协议书(五篇)精选工伤民事赔偿私了协议书(精)一 函号：_ _公司： _律师事务所承受_托付，指派本律师作为_工伤_待遇调解非诉讼代理人，现函告如下： 依据我方托付人_的陈述及对相关材料的审查，本律师慎重的认为：我方托付人_与贵公司存在劳动合同关系，在工作时间外出就餐过程中发生交通事故符合工伤_条例第十四条第六款的规定，我方托付人_所受损害是认定为工伤的法定构成要件。 鉴于贵公司未能在法定时限内对我方托付人_的交通事故提出工伤认定申请，故本律师有意就我方托付人_工伤结论及待遇支付等方面，与贵公司进展商榷，争取促成贵公司与我方托付人_就工伤待遇支付达成调解

2、，以免去工伤申报及待遇支付等诸多诉累，削减双方的经济损失。 假设双方协商不成，则我方托付人_只能提起工伤申报程序进而主见工伤待遇。望贵公司予以斟酌考虑，并将贵公司意见准时回复本人。 顺颂 商祺！ _律师事务所 _律师 _年_月_日 精选工伤民事赔偿私了协议书(精)二 甲方： 乙方：，身份证号：. 20xx年月日，乙方在工作中受伤。现甲乙双方在公平、自愿的根底上协商全都，达成以下协议： 一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购置和工伤赔偿等事宜。从本协议签订之日起，终止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中商定的内容外，甲乙双方再无其他任何纠葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主见权利或要

3、求赔偿。 二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、养分费等共计人民币元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元(共个月，合计：元)。 在甲方已经支付的费用的根底上，甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳局部、经济补偿金等全部费用共计人民币万元正(大写：万元正)。无论以后评残的结果如何，甲方均只按此赔偿，乙方不得再要求甲方赔偿。 三、因甲方出资为全部的员工都购置了商业保险以减轻未购置工伤保险的赔付压力，故乙方受伤的商业保险赔付归甲方全部，并且乙方应当协

4、作甲方进展保险理赔。 四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付。本协议签定后当日，甲方付给乙方人民币万元正(大写：万元正)，剩余部份个月内付清。 五、本协议签定后，如有违约，则由违约方向守约方支付违约金元(大写：正)。 六、本协议自双方签章后生效。 七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。 甲方：乙方： 时间：时间： 精选工伤民事赔偿私了协议书(精)三 甲方(雇主)：，男，岁，住，身份证号： 乙方(工人)：，男，岁，住，身份证号： 乙方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公正公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

5、： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、养分费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币 元（大写： ）。 3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于首次付款后 日内付清。 4、乙方收到上述款

6、项后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 6、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的补助费用，则每拖延一日甲方应向乙方支付补助费用的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费

7、用的20%的违约金。 8、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方签字： 乙方签字： 时间： 时间： 见证人： 附: 1、甲方身份证复印件； 2、乙方身份证复印件。 精选工伤民事赔偿私了协议书(精)四 甲方(单位)：_有限公司地址：_法定代表人：_ 乙方(工人)：_身份证号：_ 乙方于_年_月_日在甲方_车间发生工伤事故，经治疗后复查，现已康

8、复。 为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、养分费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：_人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。 2、付款期限：甲方应在_年_月_日之前分10次通过现金方式支付上述款项，至_ 年_月_日前付清。 3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。 同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还

9、甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。 4、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。 乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关，双方自愿遵守本协议，承诺今后互不相涉。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签章：_乙方签字：_ _年_月_

10、日_年_月_日 见证人：_ 年月日 精选工伤民事赔偿私了协议书(精)五 甲方： 公司 乙方： 身份证号： 为了解决乙方工伤事宜，依据劳动争议调解仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定规定，双方方本着公平协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下： 一、乙方被甲方聘为职工， 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、护理费 元、交通费 元，共计 元，上述款项已由甲方全部支付。 二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。 三、甲乙双方全都同意

11、：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的.挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、养分费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、帮助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。 四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。 五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。 六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。 七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进展翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。 甲 方： 乙 方： 见证人： 年 月 日