工伤事故协议书工伤事故协议书模板(12篇).docx

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1、 工伤事故协议书工伤事故协议书模板(12篇)工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇一 事故地点_ a 姓名_驾驶证档案编号或住址_电话_ 交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_ b 姓名_驾驶证档案编号或住址_电话_ 交通方式_车号_保险公司名称或保险凭证号_ 事故事实： 当事人a由_向_行驶，当事人b由_向_行驶。因当事人a_有通告第八条第_项过错行为，当事人b_有通告第八条第_项过错行为，造成a车_位置与b车_位置接触。 当事人签字：a_; b _ 赔偿协议： 1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。 2、 当事人a同意_日内将当事人b车修复。 3、当事人a同意赔偿当事人b

2、事故损失费_元(大写); 付款状况_。 当事人签字：a_ ; b_。 说明： 1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的局部。填写完毕后当事人签名确认。 2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。 3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当快速报警等候处理。 4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本当事人自行解决交通事故协议书直接到人民法院提起民事诉讼。 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇二 甲方：_ 乙方：_ 事故经过： 20_年_月_日_时许，王_驾驶_号_牌中型一般货车在_省道由北向南行驶至_桥

3、处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张_受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有_市公安局交通警察大队出具的_公交认字2_第_号道路交通事故认定书予以证明，该事故认定书认定王_负事故全部责任，被害人张_无过错行为。 现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议： 1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：_，户名：倪_，账号：_)。余款_万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_元，于每年的_月_日前一次性支付给乙方。 2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全

4、部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主见任何权利。 3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的损害，乙方在收到上述款项前方同意出具谅解书给甲方。 4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，躲避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。 5、违约责任：本协议签订之后，双方必需按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。 6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。 甲方：_乙方：_ _年_月_日_年_月_日 工伤事故协议书 工伤事故

5、协议书模板篇三 甲方： 乙方： 对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付的元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的详细协作工作是指本协议第七条的商定。乙方不协作甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本

6、协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等，假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方(签字)：乙方(签字)： 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇四 甲方：_医院乙方：(患者或其家属) 第一条补偿工程及计算方法; 甲方同意向乙方补偿下述款项： 医疗费：

7、交通费： 住院伙食补助费： 残疾赔偿金： 死亡赔偿金： 后续治疗费： 残疾帮助器具费： 精神损害赔偿金： 其他： 其次条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项; 第三条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据; 第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方：乙方： 年月日年月日 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇五 甲方： 身份证号： 甲方托付代理人： 身

8、份证号： 乙方 ： 身份证号： 乙方托付代理人： 身份证号： 2022年 月 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 大路101km+700m处时，与横过大路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队no.0000号交通事故认定书认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故损害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵遵守： 一、

9、甲乙双方在 县公安交通警察大队警同志的主持下进展调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经公平协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方严肃承诺放弃向司法机关、其他有权治理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括从前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需担当乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与

10、本案没有任何关系。甲方及托付代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及托付代理人、成年家属必需在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。 三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，

11、由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实局部。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务帮助乙方供应相关证件、票据等资料。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后马上成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违反，如有违反，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。 五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协

12、议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)： 甲方托付代理人： 乙方托付代理人： 联系电话： 联系电话： 签约时间： 签约时间： 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇六 甲方(肇事方)： 性别 年龄 住址 身份证号码 性别 年龄 住址 身份证号码 乙方(受害方)： 性别 年龄 住址 身份证号码 性别 年龄 住址 身份证号码 因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公正、自愿的根底上，依据国家相关法律、法规的规定，经协商全都，签订本协议，以资共同信守执行。 1， 发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。 2， 经协商，现甲方再一次性支付乙

13、方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。 3， 甲方支付上述款项乙方应出具收据。 4， 乙方到场签字家属保证有全权代理权。 5， 乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份交通事故谅解书。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违反的其他书面的材料或是言辞。 6， 甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。 7， 如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。 8， 本协议未尽事宜，由双方协商确定。 9， 如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉

14、讼解决。 10， 本协议自双方签字(盖章)之日生效。 11， 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。 甲方： 乙方： 协议签订地：湖州 年 月 日 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇七 甲方：_号码： 乙方：_号码： 2022年_月_日，甲方骑摩托车不当心撞伤乙方后，甲方准时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、养分费、交通费护理费等费用共计人民币45000元大写：肆万伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在公平、自愿协商及充分了解相关法律法规的根底上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议： 一、甲乙双方依据交通事故

15、处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元大写：壹万捌仟元整。 二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和担当。 三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所

16、涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实局部。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。 六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方公平、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后马上成立生效。 七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。 甲方：乙方：交管部门： 签字

17、时间：年月日 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇八 甲方：_区中心医院(医疗机构) 乙方：_(患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 一、患者根本状况： 姓名：_年龄：性别：女籍贯：_市_县 住址：_市 _区_镇 身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故缘由 四、赔偿数额 1、医疗费：元; 2、误工费：元; 3、住院伙食补助费：元; 4、陪护费：元; 5、残疾生活补助费：元; 6、残疾用具费：元; 7、丧葬费：元; 8、被抚养人生活费：元; 9、交通费：元; 10、住宿费：元; 11、精神损害抚慰

18、金：元; 12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费：元(不超过2人) 合计：元 五、偿款给付时间： 六、违约责任 七、其他 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：乙方： 代理人：代理人： 日期：日期： 见证人： 日期： 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇九 甲方：_(驾驶员)，男，_年_月，_族，手机号_ _(车主)，女，_年_月，_族，手机号_ 乙方：_，男，_年_月，_族 乙方代理人：_(_)，男，_年_月，_族，手机号_ 甲乙双方因_年_月_日_：_左右在_因_，造成_ 现经甲乙双方协商达成

19、协议如下： 一、_ 二、_ 三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方_元人民币整(大写：_)，此费用含养分费、护理费、交通费、伙食费等全部费用。 四、乙方一经签订此协议，甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。 五、乙方收到上述费用后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。 六、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。 七、双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由当地人民法院裁决。 甲方： (身份证 ) (身份证 ) 乙方： (身份证 ) 乙方代理人： (身份证 )

20、 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇十 甲 方： 身份证号码： 联系电话： 乙 方： 身份证号码： 联系电话： 交通事故根本事实及双方责任： 年月日，甲方驾驶出租车(川yt0593)在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子(张月严)受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20_。00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000。00元人民币，两项共计金额8000。00元人民币(捌仟元整人民币)。 二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。 三、本

21、协议自双方当事人签名按印后生效。 四、本协议一式二份双方各存一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 交通事故协议书最新3 甲方： 乙方：射阳为民交通事故理赔效劳有限公司 甲方与乙方射阳为民交通事故理赔效劳有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协商，全都达成以下协议： 1、 甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。 2、 伤者自愿将超出赔款以外的赔偿款作为乙方的代理费用，此代理费甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。 3、在签订协议时甲方先行垫付 待事故理赔完毕后支付。 4、 乙方收到甲方的垫付款后，应担当该垫付款的一切风险，如伤者反悔及垫付款被骗等状况，均由乙方担当全部责任，并且乙方

22、担当经济赔偿。 5、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方签字： 乙方盖章： 2022年 月 日 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇十一 甲方(姓名)：_，性别：_，身份证号码：_，住址_，以下简称甲方。 甲方(姓名)：_，性别：_，身份证号码：_，住址_，以下简称乙方。 甲乙双方在公平、自愿的根底上，本着公正公正，合理合法，以人为本的原则，就_年_月_日在_地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下： 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿工程共计人民币大写：_(小写：_元)。 二、乙方同意承受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进展任何形

23、式的赔偿或担当其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极帮助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。 四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主见权利，若造成甲方其它损失，则由乙方担当全部责任。 五、本协议于_年_月_日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后马上生效。 六、本协议一式三份，甲、乙双方和_交警大队各持一份。 甲方签字：_ 乙方签字：_ 交警部门：_ _年_月_日 工伤事故协议书 工伤事故协议书模板篇十二 赔偿人：，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码： 被赔偿人：，男，56岁，汉族，农夫，现住xx市*县xx村，

24、身份证号码： xx年xx月xx日，汪辉在大路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪辉驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后马上被汪辉送到x医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于2023年x月xx日好转出院 经双方进展友好协商，达成全都，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款： 一、由汪辉赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾帮助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元; 二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。 赔偿人：(签名)被赔偿人：(签名)