工伤赔偿协议书范文汇编五篇.docx

《工伤赔偿协议书范文汇编五篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤赔偿协议书范文汇编五篇.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 工伤赔偿协议书范文汇编五篇 法定代表人： 托付代理人： 乙方：，系受害人之（写明与受害人的关系）。 现乙方受受害人供给的全体亲属托付（特殊授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位职工，因工作缘由于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。于 年月日生，供给亲属状况： 父亲：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 母亲：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 妻子：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 子女：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 子女：姓名 年龄 诞生日期 职业 家庭住址 为妥当处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙

2、双方就赔偿，双方在公平协商的根底上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元； 二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金元； 三、甲方一次性赔偿死亡补助金元； 四、其他费用。在上述款项根底上，甲方自愿另行补偿乙方元。 上述一、二、三、四项合计人民币元； 四、付款方式和付款时间； 五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：（盖印） 托付代理人： 乙方： 年月日 工伤赔偿协议书 篇2 甲方： 地址： 法定代表： ，职务： 乙方：*，男，诞生年月日： ，身份证号码： ，身份证地址： 20x

3、x年 5月 25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到损害。事故发生后甲方马上对乙方实行了积极的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的”全部医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动力量鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。（附鉴定报告） 鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也敬重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年 8月 1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下全都条款，并特签订本协议，以资共同信守： 第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为： 1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民

4、19，400.00元。 2、一次性伤残补助金为6，984.00元。 合计：26，384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。 其次条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。 第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主见其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。 第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。 用人单位（甲方）： （盖章） 劳动者（乙方）： （签字） 代表： （签字） 签署日期： 年 月 日 工伤赔偿

5、协议书 篇3 甲方： 乙方： 乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于调直机倾倒，砸伤右前臂。乙方受伤后，甲方马上将乙方送至医院承受治疗，并支付在受伤期间的一切费用 元 （大写： ）。乙方于20xx年 月 日出院，同时向甲方提出赔偿的申请，为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000 元（大写：伍万柒仟元整），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之

6、日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主见任何权利，甲方也不再担当任何义务。 3、甲乙双方签署本协议后，乙方今后身体消失任何问题均与甲方无关。 4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。 5、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 见证人： 工伤赔偿协议书 篇4 甲方：xxx

7、乙方：xxx 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、公平协商全都，签订本协议，并严格 根据本协议书条款执行： 1、乙方于今年进入甲方修理队任职杂工员工。于20xx年5月19日在XX市xxxxxxxxxxxx工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严峻挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方准时送往XX市xxxxx人民医院承受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进展护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。 2、现乙方要求甲方就上述工伤事故赐予其赔偿并提出离职。双方经协商全都，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工

8、伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主见任何权利，甲方也不再担当任何义务。如乙方违反上述商定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。 3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方修理队。 4、本协议自签订时生效。 甲方(签字) 乙方(签字按手模) 20xx年8月19日 20xx年8月19日 附:乙方身份证复印件 工伤赔偿协议书 篇5 甲方：*有限公司 乙方： 乙方系甲方工人，因年

9、月 日在下班回宿舍途中发生交通事故受伤致残，经*人力资源和社会保障局认定为工伤。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方一次性伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、交通费、护理费、后续治疗费、经济补偿等各项费用（以下简称一次性补助金）共计人民币 元。 三、乙方收到上述各项费用后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 四、本协议签订后，甲方积极协作乙方工伤理赔事宜，为乙方供应所需的相关证明材料，乙方自行向社保

10、基金进展理赔。 五、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任； 六、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利； 七、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，不得以任何理由再向 甲方提出任何费用和责任要求。 八、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 九、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字盖章后即发生法律效力。 十一、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方： 乙方： 代表： 日期： 日期： 【工伤赔偿协议书范文汇编五篇】