市新型农村合作医疗制度工作计划.docx

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1、 X市新型农村合作医疗制度工作计划 20*年市新型农村合作医疗制度工作规划 虽然近年来，我们国家经济得到了巨大的进展，农夫的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是这还是不能掩盖许多的现实状况。“看病难，看病贵”问题始终迟迟无法得到解决。假如一户农夫家庭中有一人得病，全家几乎又重新回到贫困状态，这是客观存在的事实。在这种时候，国家推出了新型农村合作医疗制度，这是极有现实意义的重大改革，从今农夫也不再怕看不起病了。新型农村合作医疗制度值得我们好好借鉴，更好的工作下去。 为了仔细贯彻落实*省、*市有关新型农村合作医疗工作文件精神。经市政府常务会议讨论打算，20*年我市新型农村合作医疗制度工作规划如下：

2、 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，根据科学进展观和构建和谐社会、建立社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参加、农夫互助的工作机制，积极引导农夫参与以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农夫安康保障体系，促进农村经济社会协调进展。 二、目标任务 20*年我市新型农村合作医疗目标是：全市全部乡镇(街道)全面实施，以村(居)为单位组织参与，参合率要到达90%以上，全市确保农夫参合72万人。 三、措施保证 (一)落实奖罚措施。市委、市政府已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇(街道)工作完成状况，嘉奖先进，通报批判后进。各乡镇(

3、街道)也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实嘉奖。 (二)加强领导。各乡镇(街道)及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立书记、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作规划方案，全面协调资金筹集，催促检查工作进度。市委、市政府为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联系乡镇(街道)制度，详细负责对乡镇(街道)的宣传、筹资工作进展指导，为圆满完成合作医疗筹资工作供应组织保障。 (三)强化督导。市委办、市府办、市纪委、市委组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调特地力气，向各片区乡镇(街道)派

4、出督查组，开展催促检查。督查组将通过各种方式，了解各乡镇(街道)宣传筹资开展状况，准时提出建议，催促解决问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在*日报上每周公布进度，准时督查资金汇拢状况。 四、方法步骤 (一)输录、报帐、发证阶段 各乡镇尽快确定报账员、电脑输录员1-2名(人员有变动的乡镇需报市合医办培训，塘下、莘塍、飞云按办事处上报)，对输录人员的要求是：娴熟电脑操作，责任心强，可聘请临时工。12月1日开头使用统一软件进展输录工作。该项工作12月12日前务必按时保质完成，经财务核对，做到人数与金额全都后，拷回市合医办(联系人dd，电话6dd68702)开头制证、卡。各

5、乡镇(办事处)将筹集到的资金准时汇入市新型农村合作医疗基金专户(帐号：dddd7010120*00154581)。12月12日-12月27日，市合医办制作证、卡，20*年1月1日前发放证、卡到参合群众。 (二)宣传发动 制度大全网-，为您细心编辑整理本文，转载与引用请注明出处。 各乡镇在11月12日全市发动大会后，要快速行动起来。一是各乡镇(街道)要成立由书记、乡镇长(主任)为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和催促检查，同时制定总体工作规划、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级发动大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参与，全面启动乡镇合

6、作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要仔细学习、深刻领悟*市20*年新型农村合作医疗制度实施细则(瑞政发20*170号)文件精神，把握政策和详细操作方法。三是组织培训，召集乡镇有关人员观看合作医疗乡镇筹资操作培训光盘，开展全方位的宣传活动，在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、播送、宣传车，分发公开信、政策解答及干部进村入户到田头等多种方式宣传新型农村合作医疗制度，务必使宣传工作到达家喻户晓，人人皆知，使广阔农夫知道合作医疗是政府主导、投入的农夫医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参与合作医疗能够得到实实在在的实惠。 政策宣传重点：一是今年的报销比例明显提高：乡镇卫生

7、院(社区卫生效劳中心、站)门诊报销40%(包括常规诊疗工程)，中心卫生院及地段医院门诊报销25%(包括常规诊疗工程)，人民医院、中医院特种病门诊报销40%，年度封顶额4000元。住院补偿最低报销35%，住院补偿当年封顶额提高到5万元，连续参合每年增加*元，最高封顶额6万元。二是中小学生参合住院统一报销80%，门诊报销、特种病还可以报销。三是用本乡、村的受益群众实例说明参合的好处。四是讲明参合是互助共济的中华美德，个人出资是小局部，政府出的是大局部。 (三)全力筹资 筹资是合作医疗工作的重要环节，也是工作的重点和难点。一是各乡镇(街道)制订筹资规划，分片包干、责任到人。以20*参合名单为根底(2

8、0*年参合名单到市合医办拷取)，预备好户籍资料、缴费登记簿、收费票据(到市合医办提取，要妥当保管)。各村成立领导小组,制订筹资方案，实行边宣传边筹资，设村委会固定收费点和收费小组上门入户筹资两种形式，做到村不漏户、户不漏人，通过反复的政策宣传，使各村参合人数超过90%，并仔细按挨次填写收费表。二是发动热心于社会公益的企业、侨胞、个体业主等多方捐资，所捐资金依据捐资者的意愿统筹使用。三是落实好减免政策，五保户、低保户、军残人员、烈士家属(18岁以下子女、配偶、父母)、独生子女本人、有残疾证的残疾人员、低收入农户(年人均收入低于3500元)的个人筹资局部由各乡镇依据各主管局的名单直接办理免费参合。

9、四是各乡镇要每周召开阶段汇报会，听取各组工作进展汇报，总结阅历，准时讨论解决工作中的问题，每周由专人将筹资工作进度状况上报市合作医疗办公室。 新型农村合作医疗制度在许多时候都消失了较为明显的积极意义，农夫治病，国家可以报销一局部，农夫自己负担一局部，这就大大减轻了农夫的负担，对社会进展和社会稳定都有很大的积极意义。建立有中国特色的社会主义和谐小康社会，必需要把农村现实存在的各种问题解决，建立社会主义新农村，我们的国家才会长远的进展下去，我们国家才会更加的富强、富强!* 篇2:县新型农村合作医疗治理方法 县新型农村合作医疗治理方法 为保障我县农夫的身体安康，积极稳妥地进展和完善新型农村合作医疗制

10、度在我县推行。依据*中心*关于进一步加强农村卫生工作的打算和省卫生厅、省财政厅、省农办关于新型农村合作医疗试点工作的意见文件精神，结合我县实际，特制定本试行方法。 第一章 总则 第一条：新型农村合作医疗（以下简称合作医疗）制度，是指在政府组织、引导、支持下，农夫自愿参与个人集体和政府多方筹资，以县为单位统筹治理，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济的制度。农夫参与合作医疗履行缴费义务，享有相应权利，其缴费不视为增加农夫负担。 其次条：合作医疗实行“政府负责、农夫参加、民办公助、县办县管”的工作方针；坚持自愿参与、多方筹资、以收定支、保障适度、科学治理、民主监视的原则。合作医疗形式以大病住院统筹为主

11、，着力缓解农夫住院费用承载压力的原则。 第三条：公正、公正、普及的原则。 第四条：本县行政区域内，凡从事合作医疗治理及与合作医疗有关的单位和个人，都必需遵守本方法。 第五条：合作医疗列入政府和有关部门的目标治理，纳入县、乡（镇）经济和社会进展的规划。 其次章 组织机构 第六条：县政府成立新型农村合作医疗协调治理领导小组，负责领导指挥全县合作医疗工作，组织、协调、治理、监视、检查合作医疗工作的开展。在县卫生局成立县新型农村合作医疗治理中心（以下简称合管中心），为合作医疗经办机构，详细负责统筹资金的调度、审批、支付使用，全面负责合作医疗的业务工作。 第七条：乡镇要成立由乡镇长为组长的合作医疗协调治

12、理领导小组，下设办公室，由主管卫生的负责人担当办公室主任，乡镇财政、民政、经管、卫生等部门组成。负责落实本乡镇合作医疗工作的各项事宜。行政村要明确一名主要负责人帮助抓好合作医疗工作。 第八条：乡镇成立农村合作医疗监视机构，由人大、监察负责人和参与合作医疗的农夫代表组成的农村合作医疗监视小组，负责监视本乡镇合作医疗经费的治理使用状况，准时反映村见，提出合理的建议。 第三章 合作医疗参加对象 第九条：凡在本县境内居住的全部农业人口均可参与合作医疗。 第十条：农夫参加合作医疗以户为单位，家庭成员（含出县外务工人员等）必需全部参与，按规定履行缴费义务。凡申请参与合作医疗的农户，均由各乡镇、村根据县合管

13、中心的有关规定为其办理参加手续，同时建立合作医疗参合人员花名册。合作医疗为每年元月1日正式启动，一年为一周期。启动之前农夫住院医疗费用不予补助，启动后原则上不中途办理参合手续（复退军人除外）。 第十一条：县合管中心为参与合作医疗的农户发放合作医疗证，由农户保管，并建立合作医疗档案，对农夫缴纳的合作医疗资金费用补助等进展逐项登记。 第四章 筹资与治理 第十二条：合作医疗严格实行农夫个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，按现行政策，农夫每人每年缴费标准为10元，中心、省、市、县财政对参与合作医疗的农夫每人每年配套资助40元。 第十三条：在县财政设立合作医疗专用基金帐户，根据管用分开、专款专

14、用的原则，依法依规治理合作医疗基金。 第十四条：乡镇人民政府是组织和发动群众广泛参加、代收农夫个人基金的责任单位。农夫按规定应缴纳的个人合作医疗基金由村委会按农业人口数以户为单位统一收缴，由乡镇财政统一入库，乡镇财政所必需在上年度12月底以前全部转入县财政合作医疗基金专用储存帐户，任何单位和个人不得挤占和挪用。 第十五条：鼓舞县、乡、村经济组织，社会团体和个人出资扶持合作医疗。农村五保户参与合作医疗经费的个人缴纳局部由民政部门解决、重度残疾人（即视力一级、肢体二级以上，重度精神病人）的个人缴纳局部由县残联解决。 第十六条：合作医疗基金统一由县合管中心根据公开、公正、公正和专款专用、以收定支、收

15、支平衡的原则治理使用，并建立健全的合作医疗费用治理规章制度。仔细治理和准时审核、支付农村合作医疗资金，合作医疗基金帐户年度节余资金转入下年度。 第十七条：县合管中心人员的工资和工作经费由县财政安排，不得从合作医疗基金中列支。 第五章 医疗费用补助 第十八条：医疗费用补助暂只限于按规定报销局部住院费用，申请医疗补助必需符合以下条件。 （一）以户为单位一次性足额缴纳个人基金的参合对象。 （二）在县内定点医疗机构住院诊治或经定点医院、合管中心批准转上级医院诊治的参合对象。 （三）符合大病住院合作医疗补助的病种，用药名目和检查范围。 第十九条：参合对象住院医疗费用的补助按以下规定兑付： （一）病人住院

16、医疗费用实行单病种限额，药品补助范围参照城镇职工医疗保险根本药物名目计付。不同级别医院的起付线比例和补助比例分别为：乡镇卫生院、中心卫生院起付线100元，补助比例60%；县级医院起付线500元，补助比例50%；省、市级医院起付线1000元，补助比例30%。县外住院根据省市级同等对待。发生在起付线以内的（含起付线）的住院医疗费用不在补助范围。 （二）对大额医疗费用实行封顶，补助累计最高限额每人每年度8000元。住院分娩平产每人限额补助150元，所产新生儿不参加补助范围。结核病人在工程启动期间符合结核病免费治疗的对象按工程县的规定诊治，凡住院治疗的结核病对象按本方法赐予补助。 （三）对反复屡次住院

17、的病人，全年度累计医疗费用补助不超过8000元。 （四）对患有慢性器质性病变患者的每年门诊药费补助待完善方案后启动。 其次十条：补助方法：实行由县合管中心统一治理和审查，定点医疗机构兑付的方法。县合管中心依据定点医院业务状况每月预付肯定周转金。补助额定点乡镇（中心）卫生院在1000元、县直定点医院在*以下的医疗费用，由经治定点医院审查与补助（即出院时可以补助）。补助额超过上述规定的医疗费用，由定点医院经办人员持规定资料和证件到县合管中心审核后一周内由定点医院予以补 助。 其次十一条：补助程序：住院病人住院时，须由村委会盖章证明，凭合作医疗证及户主身份证到定点医院领取合作医疗费用补助申报单，将申

18、报单交定点医院经办人审核，办理入院手续（急诊病人可先行住院，两天内再完善有关手续）。并按医院要求足额交纳住院医疗费，出院时经定点医院审查后兑付。 其次十二条：出县务工或走亲访友过程中患急诊需住院的参合对象，必需在二天内向县合管中心申报具体家庭住址、户主姓名、性别、年龄、住院医疗机构、电话联系方式，经核实批准，同意在外地正规医院住院治疗，出院时凭规定手续和住院发票及明细清单到县合管中心审查，按规定在县合管中心办理医药费用补助。起付线1000元，补助比例30%。 其次十三条：定点医疗机构对本院无条件诊治的病人应准时转诊，如需转省、市医院治疗的须持定点医院的转诊意见到县合管中心办理审批手续后，方可转

19、院（急诊病人可两天内补办手续）。凡属自行转院者，其费用全部由个人负责。 其次十四条：特别帮助检查，如彩超、ct等和特别治疗工程须事先由合管中心批准前方可列入报销工程。 第六章 除外责任 其次十五条：定点医疗机构对自费医疗工程和自费药品要严格把关，凡属自费医疗工程、滋补药品和非治疗性药品、保健药品、进口昂贵药品一律自费，入院缺乏24小时的留观病人医药费用不予报销。 其次十六条：以下费用属合作医疗除外责任 （一）城镇医保规定的自理费用、自购药品费用。 （二）单病种规定限额费用的超额局部。 （三）抢救车、输血、交通费、住宿费、伙食费、陪护、院外会诊费、养分费、配镜、空调费、保温箱费、特别医用材料费。

20、 （四）用于气功治疗的费用和各种磁疗、理疗用品费用和康复费用。 （五）镶牙、美容、手术矫形、人工器官置换、特别治疗费（伽玛刀、中子刀、细胞刀）等医疗费用。 （六）高级病房住院费及超过一般病房费用。 （七）打架斗殴、酗酒、自残、自杀、性病、吸毒等所发生的医疗费用。 （八）交通事故引起的治疗费用。 （九）医疗事故以及因工伤、职业病、规划生育手术等发生的医疗费用。 （十）未在指定的医疗机构就诊住院的医药费用，有冒名或挂名住院，配药等哄骗行为的医疗费用。 第七章 医疗效劳与责任 其次十七条：县卫生局负责定点医疗机构资格审定。 其次十八条：定点医疗机构先由医院提出申请，县卫生局根据省卫生厅公布的设置标准

21、，依据中西结合、专科和综合医疗兼顾，便利农夫就医的原则进展审定，合格者与县合管中心签定合同前方可颁发定点医疗机构资格证书。 其次十九条：实行定点医疗机构年度效劳质量考核制度。 第三十条：定点医疗机构必需成立合作医疗工作机构，明确专人负责，做好医疗效劳治理工作，定期张榜公布合作医疗资金兑付状况，承受群众监视，严格执行合作医疗的有关规定，提高医护人员的素养和效劳质量。 第八章 监视机制 第三十一条：成立由人大、监察、审计、财政、物价、卫生、药监等有关部门参与的县新型农村合作医疗监视委员会。负责监视审计资金收支、经费预决算、检查医疗机构效劳状况，协同纪检监察司法机关查处合作医疗中的不法行为。县纪委要

22、制定合作医疗相关的纪律规定。 第九章 权利和义务 第三十二条：参与合作医疗者有以下权利： （一）有权享受规定的各项医疗效劳及费用补助； （二）有权监视合作医疗资金的治理使用； （三）有权对合作医疗的治理提出批判和建议； 第三十三条：参与合作医疗者有以下义务： （一）遵守和维护合作医疗的章程和有关规定； （二）按时足额交纳合作医疗基金； （三）妥当保管合作医疗的有关文书、凭证； （四）检举冒名顶替、徇私舞弊、弄虚作假和破坏合作医疗的行为。 第十章 违规惩罚 第三十四条：经办人员凡有以下情形之一者，依据情节轻重实行戒勉谈话、定为年度考核不合格（不称职）对象、作辞退或分流处理，直至移交纪检、监察和司

23、法机关依纪依法处理。 （一）因工作不负责任、玩忽职守的； （二）不按政策规定和操作规程办事的； （三）挪用、挤占、截留合作医疗基金的； （四）有意拖延兑付，向病人索取好处的； （五）套用、转移合作医疗预拨经费，造成补偿短缺的； （六）为他人及亲友供应虚假证据或知情不报的； （七）擅自更改标准，提高或降低补偿标准的； （八）有其他违规行为的。 第三十五条：定点医疗机构和医务人员有以下行为者，视情节轻重赐予通报批判，扣除违规申报补助金额的2-5倍，对限期整改无效的单位，取消合作医疗定点医院资格，对违规经办人员和医务人员除担当肯定数额经济责任外，视情节轻重赐予行政处分，直至辞退或开除处理。 （一）诊

24、治、记帐时不按合作医疗规定办理，将非医疗工程或费用记入合作医疗基金帐内的； （二）将应个人自付的医疗费用记入合作医疗补助费帐内的； （三）不严格执行根本医疗诊疗名目、用药名目、超收费标准和违反规定滥检查、多开药、乱开药、开大处方、开人情处方及提留药品回扣的； （四）不执行诊疗常规或单病种治理规定，不坚持出入院标准，将不符合入院的病人收院治疗或任意延长住院时间，采纳挂名住院，做假病历，分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的。 第三十六条：对参合对象有以下违规行为的，责令退回已发放的医疗费用，情节严峻的终止该户本年度合作医疗待遇。 （一）用虚假医疗费收据、处方冒领合作医疗基金的； （二）私自涂改、仿

25、造医药费用收据、病历、处方、检查报告单或授意医务人员作假的； （三）使用他人凭证就诊或将本人凭证转移他人的。 第十一章 附则 第三十七条：县合作医疗协调治理领导小组指导全县农村合作医疗治理工作，其主要职责是全面贯彻落实农村合作医疗有关政策和法规，制订和完善农村合作医疗的有关规定和制度。 第三十八条：县卫生局是新型农村合作医疗的业务主管部门，依据本方法制定实施细则、合作医疗定点医院治理方法、合作医疗病种 费用及其标准、药品名目。并报县合作医疗治理协调领导小组批准。 第三十九条：县合管中心对乡镇、村合作医疗工作的宣传发动组织机构，群众参加，经费收缴等状况实行指导，定期通报动态。 第四十条：本方法由县农村合作医疗治理中心负责解释。 第四十一条：本方法于*年元月一日起试行。