医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板_医保工作年度总结.docx

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1、医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板_ _医保工作年度总结医保工作年度总结医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板。时间过得真快呀，为了让上司和其它部门更全面地评估，现在我们就要开头预备医保的年度总结材料，要想加薪提职，通过年度总结充分展自己尤为必要。您知道医保的年度总结需要留意哪些方面？经过搜寻和整理，工作总结之家我为大家呈现“医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板”，欢迎大家与身边的伴侣共享吧！医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板(篇一)我院自 20 xx 年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导特别重视这项关乎民生的工程，想方设法便利参合农夫报

2、免，增加报免率，削减名目外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合进展，使新农合的优越性更加显著，参与农村补助更加快捷，赢得了广阔参合农夫的好评。目前我院新农合工作稳步进展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院 20 xx 年上半年新农合工作总结如下：一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度从 20 xx 年 8 月份开头，根据我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证

3、了我院新型农村合作医疗工作的顺当开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将准时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于 20 xx 年 1 月依据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，根据县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药名目、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施方法以及其它相关规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟识把握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向.广泛宣扬。组织翻印合作医疗资料汇编，病种名目，熟知相关业务。做

4、到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年 5 月份，我院根据县卫生局文件精神，乐观开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作方案，有效的保障了新农合基金的良好运行。二、新型农村合作医疗的运行状况为使参合农夫更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优待政策，医院领导多次召开会议，讨论部署新农合工作，医院把降低均次费用、削减名目外费用、增加报免率作为医院为农夫办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农夫在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在

5、不超过 15 分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院始终在全县县级医院保持了名目外费用最低，报免最准时。如今，新型农村合作医疗已深受广阔农夫的欢迎。我院 20 xx年 1 月至 20 xx 年 6 月，共有 1275 病例费用得到补偿。住院费总额合计 2218073.08 元，补偿住院医药费 1183467.55 元，次均费用 1739.67 元，次均减免 928.21 元，日均费用 219.82元，平均住院日 7.91 天，最高 l 列补偿 7120.43 元，最低 1例补偿 5.09 元；单胎顺产 150 人住院费总额合计 142500.00元，补偿住院医药费 82

6、500.00 元；剖宫产 154 人住院费总额合计 308000.00 元，补偿住院医药费 205100.00 元，另按禄丰县降消项目政策对 360 例住院分娩孕产妇赐予每人平均补偿 40000 元，合计补偿额 122770.00 元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替为了使合作医疗医疗资金能精确、准时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们详细的做法是：住院病人在要求报销合作医疗费用时，经办人员首先要求其供应县新型农村合作医疗证、身份证和户口薄

7、，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其供应有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的平安使用。四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格根据合作医疗药品名目规定用药，今年新的云南省新型农村合作医疗基本药物名目发布以后，医院马上将新名目下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效地减轻了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高

8、。五、严格执行入院、出院标准及有关规定医院将“合作医疗住院病种住院名目”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格根据住院收治标准收治病人，对于病种名目之外又确需住院治疗的病人，应准时通知院合作医疗办公室根据规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格根据规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环节严格审查新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病

9、历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应当出院的病人诱导、强制出院，依据病情需要，病人确需转诊时，应根据相关条件，填写转诊书，办理出院，进行登记，手续完备，严格掌握转诊率在 2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在 95%以上，并掌握因同一疾病二次住院在15 天以上。六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满足度。医院是为民服务的窗口，喜爱岗位、关怀病人、热忱服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，坚固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动

10、；三是提倡微笑服务，实行免费挂号、上门就诊、健康学问辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关怀病人病情状况。七、审核、报销医院收费员在报销过程中，仔细执行报销程序，对来报销医疗费用认真查实核对。为提高参合农夫对报帐程序的熟悉，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农夫对新型农村合作医疗报销程序的熟悉。严格执行云南省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特别标记。准时精确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。八、药品、特别诊疗

11、、服务设施的管理严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的状况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病 3天量，慢性疾病 7 天量的原则给药。我院根据县卫生局、合管办的要求，药品进行统一选购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广阔农合患者。另一方面也体现了选购工作公开透亮的运行机制，从而使患者用上放心药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱

12、导或强制病人接受特别项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板(篇二)我镇新型农村合作医疗工作在党委、镇政府的顽强领导下，在各部门、单位的乐观参加和全力协作下，正朝着快速、稳定、健康的方向进展，现将上半年来的工作状况汇报如下：一、工作成效：1、参与农村合作医疗状况：20 xx 年，全镇共有 24243 人参与农村合作医疗，参合率达到 98%。2、按县农合办的统一要求，准时仔细地将 20 xx 年二次补偿共 21 万元分片集中发放。3、农夫获益状况：20 xx 年 1 月至 6

13、 月，全镇有 828 人，获得农村合作医疗补助，补助金额为 99.5 元。4、在我镇新农合及县农合办领导的共同指导下，我镇卫生院新农合报销运作良好。二、工作措施：1、加大宣扬力度，激发群众参与的热忱。一是印制腰站镇新型农村合作医疗宣扬明白纸，在宣扬发动期间，镇、村干部派发宣扬资料，向农夫讲事实、算细帐，宣扬参与合作医疗的好处，同时，我办每月对全镇农夫受益状况进行公示，各村也对其村民受益状况每月定期出示。使农夫群众从身边的实际事例，感受到农村合作医疗的优越性，提高农夫群众的自我保健意识和健康投资意识，引导和动员广阔农夫自觉参与合作医疗。2、抓好报销业务工作，我办在办理病患者住院费用及全年手续时，

14、坚持以人为本，努力做到精确、准时，以优质的服务取信于民。在农夫办理合作医疗报销手续时，力求做到快捷、公开、透亮，让受益者享受人性化的服务。三、下半年工作方案1、加强理论学习。仔细领悟上级来文精神，扎实工作，提高业务力量，乐观高标准完成上级下达的各种工作任务。2、严格把关审核好县外转诊患者的住院材料，实事求是，准时审核、录入、上报。敬重县农合领导看法，争取做到农合报销无差错。3、对乡镇卫生院加强监管力度，常深化参合患者家中，了解其新农合报销工作现状，督促卫生院新农合报销工作的正常运转机制，加强与卫生院领导及工作人员地沟通，准时对卫生院门诊进行严格审核。总之，在实践中不断总结阅历，不断探究新思路，

15、不断向兄弟乡镇学习，信任通过努力，我镇新型农村合作医疗工作肯定会取得较好成果。医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板(篇三)20 xx 年以来，县医保局仔细贯彻落实上级有关医疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保掩盖面，加强基金征缴与管理，准时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。一、乐观组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。依据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年 12 月初至当年二月底进行。县医保局在去年 11 月就报请县政府下发了关于做好 20 xx 年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知，乐观组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务

16、所接受城镇居民参与医疗保险登记和缴费，准时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年 3 月，我县已有 xx 余人登记参与居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共收缴居民医疗保险费 xx 万元。二、加强居民医保资金管理，准时支付各项医疗待遇。依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量非常巨大。县医保局准时汇总全县城镇居民参与医疗保险状况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在 4 月底前进入信息系统，在 5 月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者准时享受各项医疗

17、待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金 xx 万元，实际支付医疗费用 xxx 万元。三、加大医保政策宣扬力度，不断提升医保服务水平。依据居民医保政策规定，自 20 xx 年度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有看法。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣扬，提高政策熟悉度和公信力，乐观争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费方法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建

18、立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，便利参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办力量和服务水平。医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板(篇四)20 xx 年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣扬力度大为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的

19、医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心关心下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电

20、视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，乐观投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院：一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院

21、检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用掌握等）工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征

22、求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉 处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准

23、时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运

24、行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20 xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20 xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领

25、导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在 20 xx 年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立乐观、科学

26、、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。医保局窗口服务优秀的年终工作总结模板(篇五)今年以来，我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级有关医疗保险文件精神，根据年初制定的工作方案，紧紧围绕搞好“民生工程”的工作目标，以强化管理，优化服务为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护.稳定，促进我镇各项事业的全面、协调、快速进展，取得了肯定的工作成效。现将今年以来的工作状况总结如下：一、我镇 20 xx 年各项医保工作征缴状况1、新农合征缴状况：依据县农医局

27、 20 xx 年 12 月下发的关于开展 20 xx 年度新型农村合作医疗保险有关工作的通知（莲新农合委办（2022）02 号）文件的有关通知精神，我镇 20 xx 年底农业人口22497人，参合任务数21597人（其中民政统筹人数 1151人），需征缴参合人数 20446 人，20 xx 年征缴参合标准 90 元/人，征缴参合资金 1840140 元。从 20 xx 年 12 月至 20 xx 年 2 月，全镇镇村两级干部大力宣扬、辛勤工作，截至 20 xx 年 2 月 28 日我镇完成上缴资金1840140 元。其中 15 个村实际共征收参合资金 1795590 元，实际征缴参合人数 19

28、951 人；由村财务垫付参合资金 44550元，垫付人数 495 人（除江山、东边、罗市、小江四村超额完成征缴资金 5040 元，其余 11 个村均存在不同程度的资金垫付）。2、城镇居民医保征缴状况：依据县医保局 20 xx 年 12 月下发的关于开展 20 xx 年度城镇居民基本医疗保险有关工作的通知（莲医保字（20 xx）02 号）文件的有关通知精神，我镇 20 xx 年底城镇居民人数1564 人，城镇居民基本医疗保险参保征缴人数 1294 人（其中低保人数 106 人），实际征缴人数 1188 人。截至 20 xx 年 12 月 18 日，我镇完成征缴金额 48400 元，征缴人数 64

29、7 人（含低保 106 人）。3、城镇职工医保征缴状况：我单位现参与职工医保人数 105 人。二、新农合资金运行状况截 至目 前 为 止，我 镇农 医 所累 计 补 偿新 农 合资 金4293524.83 元。其中住院补偿 826 人次，2738395 元；门诊统筹补偿 50206 人次，1522470 元；家庭账户补偿 729 人次，32659.83 元。三、新农合工作运行措施1、为确保住院医疗费用报销工作的顺当开展，农医所严格执行住院报销制度，对不符合报销手续的票据坚决予以不受理。外伤病人住院报销，严格根据农医局规定的调查取证制度，对有第三方责任人的外伤病人不受理其资料。2、加强和规范新农

30、合医疗制度，维护公开、公正、公正、透亮的原则，严格执行报销金额公示制度，将每月门诊统筹、家庭账户、住院费用的报销状况在医保公示栏进行公示，自愿接受.和群众监督，加大了参合群众对新农合医疗基金使用状况的知情权和参加权。3、加大了对镇中心卫生院及乡卫生所的刷卡系统监督力度，严查弄虚作假。要求村卫生所在月末最终一天实行结算，下月 5 日前上报各类报表，农医所收到各村报账资料后，严格审核处方等资料，并在 5 个工作日内完成核对工作，准时向农医局上报报表，加快了补偿资金的运行。4、加强新农合政策的宣扬工作，对上级的相关文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在医保宣扬栏内进行公示，同时要求村干部在村委会及人

31、群密集的场所进行张贴、乡村医生在诊所进行张贴及宣扬，让广阔人民群众深化了解新农合的各项政策，真正做到家喻户晓，增加农夫自愿参加意识，不断提高群众的就医意识。5、加强新农合资金的监管，确保资金使用平安，建立健全新农合资金有效管理使用的长效机制，确保强农惠农政策真正落到实处。检查了卫生院大处方拆分为小处方、多开门诊发票、卫生所医生收医疗卡刷卡等问题，要求涉查单位立即停止不规范行为，整改措施到位。四、今后的工作要点“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来，老百姓在就医中感受最深，反映最剧烈的问题，也是.各界普遍关注，迫切要求解决的民生问题。如何解决老百姓因病致贫的问题，历来就是我们党和政府关注的民生问题

32、。尤其近年来，新农合征缴金额逐年增加，20 xx 年城乡居民医疗费统一征缴标准每人 120 元，农户的抵触心情在加大，征缴工作难度越来越大。因此我们必需把抓好医保工作作为重中之重，连续加大医保工作的宣扬力度，做好医保工作和新农合工作政策的宣扬工作，使政策家喻户晓，人人皆知。同时做好资金的使用公示工作，帮助县农医局做好对中心卫生院及各村定点诊所的监管，同时盼望上级部门加强对医疗部门的监管力度，坚决杜绝医疗机构虚开大处方，替换药品，增加收费项目，加重农夫负担，门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生，使医疗基金平安运行，把医疗资金真正运用到刀刃上。我们将连续做好医疗工作中的来信来访接待工作，收集并

33、准时向上级反映医疗保险中出现的新状况，协作上级有关部门做好医疗保险的调研工作，始终贯彻以人为本的原则，树立全心全意为人民服务的宗旨，做好做活服务，提升服务质量，创新服务模式，不仅使群众成为参与医疗保险的主体，更是真正的受益者，把我们的工作做到程序便捷化，服务亲情化，监督管理人情化，创建文明服务窗口，真正使医疗保险工作达到政府得民心，群众得实惠，卫生事业得进展的工作目标。精选阅读适合医保工作年度总结的模板一年过去了，这一年既辛苦又劳碌，但也收获了许多，不用猜想，您已经在开头预备今年的医保年度工作总结了，人们可以通过总结，把零散的阅历和收获都记录下来，如何让自己的医保的本年度总结在众多人中脱颖而出

34、呢？以下是工作总结之家我为大家细心整理的“适合医保工作年度总结的模板”，供大家借鉴和使用，盼望大家共享！适合医保工作年度总结的模板(篇一)一、连续开展制度创新，推动医保上新台阶1、开展统筹城乡居民基本医疗保险试点工作。根据国家医改方案中关于探究建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度掩盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部

35、门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达 73.9 万人，为应参保人数的 100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的冲突和困难得到了有效解决。2、开展建立为鼓舞病人合理就医机制的探究。为建立鼓舞参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和 2 次以上住院率等因素确定起伏线的方法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员依据自

36、身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初 12989 元下降到年末 7706 元，降幅高达 40.7%。3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参与城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，乐观开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的状况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中根据肯定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用根据肯定比例报销。医

37、疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。4、开展参保人员异地就医结算方法的探究。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一方法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大便利了广阔参保人员。5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续方法的探究。为妥当解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发19xx30 号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，根据统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发19x

38、x30 号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准 70%清偿的，可以按文件规定 70%清偿后解决其住院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准 70%清偿的，参与城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。6、开展医疗工伤保险费用结算方法的探究。我们抓住医疗费用结算方法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费方法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢 14 个百分点。7、乐观进行工伤保险监督管理新路子的探究。今年，针对少数煤矿

39、企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理方法，其中规定在企业招用工前必需进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近 80 例，仅一次性待遇削减支出 180 余万元。二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部掌握机制，提升经办服务水平依据省医保中心关于开展.保险经办机构内部掌握检查评估工作看法的详细要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构掌握、业务运行掌握、基金财务掌握、信息系统掌握和内部掌握的管理与监督五个方面的内容。内控检查

40、中发觉了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。三、加强职工队伍建设，提高职工服务意识我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践.活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务力量。通过开展理论学习，政策业务学问学习、综合技能学问学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素养、创新力量和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立看

41、法箱，接受来自.人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满足度都提高的目标。适合医保工作年度总结的模板(篇二)一、努力学习，提高素养，为做好本职工作打下基础。一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素养，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，乐观投入到“先进性训练”等主题学习训练活动中去，先后参与了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成果，还曾两次下派到乡镇接受基层熬炼，撰写了万余字任职报告我县农村经济进展的必由之路，得到各级领导的表扬，报考了.党校函授本科班，取得了

42、.党校本科毕业证书并被评为“优秀同学”。在不断提高自身政治思想素养的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平，我仔细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增加自身业务力量，娴熟把握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了肯定的理论文化学问和专业技术学问，积累了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高。二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工供应服务。从事医疗保险工作期间，我乐观参加了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣扬动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我乐观做好本职工作，仔细完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是

43、做好调查讨论和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，供应询问服务；四是乐观主动与地税、财政等单位亲密联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达 1xxxx 余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在 95 以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评。三、培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束力

44、量，乐观投入警示训练活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保职工和.各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关怀集体、听从组织，与时俱进、开拓创新。几年来，我虽然取得了肯定成果，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作力量和水平，努力争取工

45、作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。适合医保工作年度总结的模板(篇三)一年来，在市劳动和.保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险掩盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特殊是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入 20 xx 年以后，我们紧紧围绕实现掩盖人数 7800 人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有由于非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一

46、思想，提高熟悉，克服重重困难，乐观主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的 7800 人的目标任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作方案，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，实行乐观的措施，督促这些单位参保。2、以人为本，重视困难企业及其职工和流淌人员参与基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流淌人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和.稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，乐观稳妥的精神，重点讨论解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深化到企业，特殊是有些困难企业中去宣扬医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期

47、间扩面工作也没有停止，我们乐观主动用电话与企业和流淌人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，.肉联厂，冷冻厂汲取进来，为部分流淌人员办理了参保手续，从而满意了这些困难企业职工和流淌人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的.稳定起到了乐观的作用。截止年底，参保单位 144 个，参保人员 7840 人，其中在职人员 6315 人，退休人员 1525人。超额完成了全年目标任务。二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特殊是非典防治时期，乐观实行措施，强化征缴，为了既要避开医保所内部工作人员和外来工作人员

48、传染非典，又不放松征缴工作，我们实行了分期分批的方法，制定征缴方案，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金 298 万元，其中，统筹基金 106 万元，个人帐户 192 万；收缴大病统筹基金 52 万元。三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡察组，深化到各定点医院 300 多次，对参保患者住院状况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者 198 人，申请转诊转院治疗的患者 18人。今年，我们并没有由于非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围

49、绕三个名目，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。四、仔细审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的动身点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够准时报销。今年审核，结算报销住院费用180 人次，报销住院费用 147 万元，其中，统筹基金报销 97万元，大病统筹基金报销 50 万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们依据患者需要，特事特办，1，居住我县的重病患者医疗费

50、用，我们主动送钱上门，由于是特别时期，既为了爱护我们自己，又为了爱护患者，双方在患者家外相互距离 5 米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特殊是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管理工作，调整、修改了 7800 多人的个人信息，装订了 10 多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够精确、准时奠定了基础，为以后调整医疗保