心内科2023年年度医疗质量与安全管理小组工作.docx

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1、 心内科201*年度医疗质量与安全管理小组工作 心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作 心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作 为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成。拟定本年度医疗质量与安全规划一、强化思想熟悉，持续进展； 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议护理治理小组会议、医疗安全小组会议等。标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成；1、病床使用率92%2、平均住院日

2、7天 3、入院三日确诊率90%4、入出院诊断符合率95% 5、住院危重病人抢救胜利率85% 6、三基考核合格率100%80/100分 7、门诊病历书写合格率90%90/100分分以上8、甲级病案率90%无丙级病历9、医疗设备仪器完好率90%10、急救仪器药物完好率100%11、抗菌素使用范围 病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改良。四、仔细做好医疗文书书写治理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感

3、性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视。在第一时间得到反应意见，实时改时，起到良性循环作用。 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果。如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率。到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点。每月检查重点安排如下： 1月份标准书写手术安全核查书。2月份“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录。 3月份对住院3

4、0天的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份输血治理制度；包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历、疑难、死亡、术前、出院病例争论记录。通过会议对存在问题分析、整改、持续改良。 5月份抽查危重病人的上级查房记录、值班医师查房记录、病危通知书、抢救记录等。 6月份落事病情评估制度与术前争论制度： 1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。2、患者病情的评估的重点范围。3、手术风险评估。 4、检查病历记录状

5、况。 5、对相关岗位人员进展培训及培训记录。 7月份谈话制度方面。手术病人术前、非手术病人72小时 谈话、患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话，病情危重告知。被授权于病案签名的全都。其次季度争论病例，疑难、死亡、术前、出院病例争论记录。 8月份合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 9月份病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗规划的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。 10月份归档病历的评分争论病历的书写。11月份手术分级动态治理、考核、授权等

6、 12月份一年来医疗质量与治理总结，稳固成绩、改正缺点、持续改良。 五、定期召开质管小组会议，准时反应。 总结。每次检查后准时反应科主任，病历检查准时反应书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长。并在每季召开质量治理委员会会议反应，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。 扩展阅读：心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作 心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作 为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成。拟定本年度医疗质量与安规划一、强化思想熟悉，持续进展； 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度

7、。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议护理治理小组会议、医疗安全小组会议等。标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成；1、病床使用率92%2、平均住院日7天 3、入院三日确诊率90%4、入出院诊断符合率95% 5、住院危重病人抢救胜利率85% 6、三基考核合格率100%80/100分 7、门诊病历书写合格率90%90/100分分以上8、甲级病案率90%无丙级病历9、医疗设备仪器完好率90%10、急救仪器药物完好率100%11、抗菌素使用范围 病例争论制度、会诊制度、手术审批及手

8、术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改良。四、仔细做好医疗文书书写治理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视。在第一时间得到反应意见，实时改时，起到良性循环作用。 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果。如连续不上报的则扣科室当月肯定的考

9、核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率。到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点。每月检查重点安排如下：1月份标准书写手术安全核查书。2月份“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录。3月份对住院30天的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。4月份输血治理制度；包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病程分析记录。检查第一季度的各种种争论病历、疑难、死亡、术前、出院病例争论记录。通过会议对存在问题分

10、析、整改、持续改良。5月份抽查危重病人的上级查房记录、值班医师查房记录、病危通知书、抢救记录等。6月份落事病情评估制度与术前争论制度： 1、在术前完成病史、体格检查、影像与试验室资料等的评估。2、患者病情的评估的重点范围。3、手术风险评估。 4、检查病历记录状况。 5、对相关岗位人员进展培训及培训记录。7月份谈话制度方面。手术病人术前、非手术病人72小时 谈话、患方签字的准时性、特别检查、特别治疗前的谈话，病情危重告知。被授权于病案签名的全都。其次季度争论病例，疑难、死亡、术前、出院病例争论记录。 8月份合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。9月份病程记录方面。包括三级查房

11、制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗规划的内容。疑难病历、死亡病历争论书写的检查。会诊及转诊记录准时性、完整性。10月份归档病历的评分争论病历的书写。11月份手术分级动态治理、考核、授权等12月份一年来医疗质量与治理总结，稳固成绩、改正缺点、持续改良。 五、定期召开质管小组会议，准时反应。 总结。每次检查后准时反应科主任，病历检查准时反应书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长。并在每季召开质量治理委员会会议反应，在会上要求各位把科室存在问题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。 友情提示：本文中关于心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作给出的范例仅供您参考拓展思维使用，心内科201*年度医疗质量与安全治理小组工作：该篇文章建议您自主创作。