急诊科护理管理制度.docx

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1、急诊科护理治理制度名目一、急诊室工作制度1二、急诊预检、分诊工作制度2三、抢救室工作制度2四、清创室治理制度6五、急诊护理排班应急预案7六、急诊抢救室护士技术力气要求和工作标准8一技能要求8二工作标准8七、急诊科临床护理应急预案及处理流程10一患者突然晕倒时的应急预案和流程10二高热惊厥的应急预案与处理流程10三高血压危象的应急预案与处理流程11四急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程12五上消化道大出血的应急预案与处理流程13六患者大咯血的应急预案及流程15七感染性休克病人的应急预案与流程16八休克病人的应急预案与流程17九大面积烧伤患者的应急预案及程序18十心肺复苏应急预案及流程19十一

2、过敏性休克的应急预案及抢救流程201急诊科护理治理制度一、急诊室工作制度1、工作人员必需遵守各项规章制度，用医务人员行为标准要求自己。2、对患者具有高度的责任心，严格执行三查八对制度，严格无菌操作，把握配伍禁忌，依据医嘱合理用药。工作中做到快速、准确，既要削减患者等候时间， 又要防止过失发生。3、急诊护士应娴熟把握各种抢救技术及各项根底护理操作技能，随时做好抢救患者的预备工作。4、不迟到、早退，准时交接班，坚守岗位。5、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和气可亲。6、能够运用整体护理的观点为患者供给高质量的效劳；牢记急诊科的宗旨：高速度、高效率、高度责任感，一切为患者。二、急诊预检、分诊

3、工作制度1、热忱接待患者，依据患者主诉辅以必要检查体温、脉搏、呼吸、血压，需要时帮助医生给患者开化验单、做心电图，并进展分科，安排就诊。2、预检护士须在 5 分钟内对病人进展处置，推断病情的危重程度并正确分诊， 及通知有关医生尽快接诊。3、办理挂号登记手续危重病人应先通知医生抢救，后补办手续。4、绿色通道的病人，要准时报告，呼叫有关人员增援。5、认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急打算送入诊室或急救室，对危重病人做出相应的急救处理。6、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参与急诊。7、对突发性大事，应马上执行呈报制度。遇突发大事，患者集中到达时，除通知当班医生外，应准时报告医务处。遇烈性传染病

4、，在通知医务处的同时，上报区防疫站。8、对需送抢救室的患者， 通知抢救室，必要时护送患者。19、做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间， 应记录明确，无家属的病人应准时与家人或单位取得联系。10、协作各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。三、抢救室工作制度1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何状况不得占用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得任凭挪用或外借。3、每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。4、抢救室护士必需坚守岗位，不得擅离职守。5、无菌物品须注明灭菌日期，不

5、得有过期物品。6、抢救室使用后要准时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。7、抢救时抢救人员要按岗定位，依据各种疾病的抢救常规进展工作。8、抢抢救士应娴熟把握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，乐观主动协作抢救，做好护理记录，同时做好根底护理。9、抢救用过的各种物品、仪器设备等要准时清理、消毒，以备再用。药品用后准时补充齐全。10、对抢救记录要在规定的时间内，具体、准确、准时记录。四、清创室治理制度1、进入清创室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人员不得入内。2、无菌物品分类放置、布局合理。3、严格执行物品、药品、器材治理制度，做到三查八对。4、严格执行无菌操作和消毒隔离制度，避开穿插感染。5、

6、如翻开后觉察物品少或破损，请勿使用，准时通知护士。6、清创完毕后，准时将污物分类放置：缝合包放入污物桶中浸泡，将带有血渍的敷料、 用品准时放入医疗垃圾箱，缝针、针头放入利器盒中，整理好使用过的物品。27、清创时第一次翻开消毒溶液瓶，注明开瓶时间，保证下次使用的有效性；未用完的消毒液盖紧瓶盖，防止溶液的挥发，保持溶液的无菌。8、每天紫外线消毒一次，每月空气培育一次。五、急诊护理排班应急预案1、遇急诊大批伤、 急诊抢救病人、 输液病人等已不能准时进展必要的治疗时。白天由主班通知备班上班，夜间由主前夜护士或主后夜护士通知备班上班。2、遇当班护士生病或有急事，启动备班。3、在遇到重大突发大事时的处理程

7、序：1） 班护士马上启动备班。2） 马上报告总值班、科主任及护士长。3） 护士人员由护士长统一安排调度，确保在遇到突发大事时有足够的医护人员满足临床的需要。 4在科室成员进展充分调度后，还不能满足临床治疗所需的，护士长应马上向护理部汇报，恳求支援。 5科内护理排班每天要求有备班人员，备班人员手机 24 小时开机，活动范围应在医院四周，以便于准时到院工作。六、急诊抢救室护士技术力气要求和工作标准一、技能要求1、娴熟把握迎接抢救车流程和分诊技巧。2、把握常见疾病的急救流程和病情观看，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌堵塞、 脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。3、娴熟把

8、握根底操作，如：吸氧、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿、灌肠、 口腔护理、 TPR、 BP 测量等。4、娴熟把握急抢救理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵/微量泵的使用技术等。35、把握常见急救协作，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。6、生疏常见急救药物的作用、剂量。7、把握无菌技术和消毒隔离技术。8、把握抢救记录的书写和急诊电脑操作护理、一次性材料录入审核等。二、工作标准1、娴熟把握急诊抢救的根底、专科学问和技能。2、严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。3、分诊正

9、确，抢救协作准时到位，操作标准。4、抢救记录准时、准确、无涂改。5、具备良好的心理素养、较快的应变力气、敏锐的观看力和较强的沟通力气。七、急诊科临床护理应急预案及处理流程一患者突然晕倒时的应急预案和流程1、患者因体位性低血压、低血糖、眩晕症突发晕倒，马上奔赴现场，嘱患者制动，马上通知医生。2、对患者的状况做出初步推断，如测量血压、心率、呼吸推断患者意识等。3、帮助医生进展检查，为医生供给信息，遵医嘱进展正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、病情危重时预备好抢救物品、药品，协作医生抢救。6、严密观看患者病情变化，记录晕倒的经过及抢救过程。7、向科主任、护士长汇报。4二高热惊厥

10、的应急预案与处理流程1. 患儿发生高热惊厥后，马上将患儿置于去枕平卧位，头偏向一侧，解松衣领， 指压人中，合谷穴，并同时通知医生。2. 保持呼吸道通畅，去除口、鼻、咽局部泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息，备好急救物品吸痰器、开口器及气管插管用物，协作医生做好抢救工作。3. 马上建立静脉通道，遵医嘱使用安定、苯巴比妥钠等抗惊厥药物止惊。赐予脱水剂治疗。4.快速降低体温，遵医嘱使用药物降温或物理降温。5. 赐予氧气吸入，削减缺氧性脑损伤，行心电监护。6. 做好安全防护，口置已包好的压舌板以防舌咬伤，烦躁患儿防坠床。7. 严密观看生命体征，神志变化，做好并发症的预防护理。8 抢救完毕后准时记录

11、用药及病情变化。9. 做好心理护理、安康宣教及家属的安抚工作。10.做好护理记录、抢救记录。5三高血压危象的应急预案与处理流程1、当患者消灭血压高于 200/120mmHg、心率增快、皮肤潮红、手足抖动等高血压危象病症时,保持患者安静，确定卧床休息，床头抬高 30，利于体位降压， 同时马上通知医生。2、建立静脉通路，依据医嘱赐予降压药物治疗，依据血压情祝随时调整药物的输入速度及用量并留意药物疗效与不良反响，3、保持呼吸道通畅，吸氧 2-4L/分。4、马上予以心电监护，观看记录神志、瞳孔、生命体征、SPO2、 心电图变6化，留意血压下降幅度及速度。5、乐观治疗原发病或把握诱因，防治并发症。6、准

12、时、准确记录病情变化及抢救过程。四急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程1. 急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的转变可明确诊断，但对不典型患者应进一步检查，尽早确诊以免漏诊。急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注，到达改善左心室的收缩功能，挽救濒死心肌。必需就地、就近马上组织抢救， 切忌观望等待或未经救治的运送，以免延误抢救时机。2. 患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧急、焦虑3. 建立静脉通路 静滴生理盐水+硝酸甘油 15g/min,吗啡 24mg 参与生理盐水35ml 缓慢静脉注射。4. 尽快给氧。5. 急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快，对患者的

13、生命构成较7大的威逼，因此，应乐观实行相应措施尽快处理。6. 心理护理 观看患者心情变化,劝慰和鼓舞患者,稳定患者心情,树立战胜疾病的信念，主动协作治疗和护理。五上消化道大出血的应急预案与处理流程1. 急性期嘱患者禁食、水，去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。2. 马上通知医生，赐予氧气吸入及心电监护。3. 快速建立两条以上静脉通道，补充血容量，尽量选择粗、直的血管，避开在输血、输液 的肢体侧采血或监测血压。4. 遵医嘱乐观补充血容量，准确抽取血标本，为输血做好预备。5. 遵医嘱静脉赐予止血药物、输注颖血等，静脉使用生长抑素者保证用药的连续性，及 时续用。6. 备好急救车和各

14、种抢救药物，乐观协作医生抢救。7. 遵医嘱赐予各种止血治疗，如冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素或内镜止血等。8. 严密观看生命体征、神志的变化，准确记录 24h 出入液量，亲热观看呕血、8黑便的颜色、 量、性质及伴随病症，准确估量出血量，推断出血是否停顿。9. 做好患者的皮肤护理及口腔护理，预防并发症。10. 做好心理护理，呕血或解黑便后准时去除血迹、污物，稳定患者的心情。11. 准时、准确记录抢救过程，严格交接班。六患者大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人确定卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器去除呼吸道内分泌物。2、马上通知医生，预备好

15、抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开9包等抢救物品，乐观协作抢救。3、如呼之无反响，无脉搏，马上心肺复苏，同时呼叫医生。4、赐予吸氧。5、快速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者赐予呼吸兴奋剂。6、做好心理护理，关心劝慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。7、实施心电监护，严密观看病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停顿咯血，并消灭呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁担忧等病症时，常为咯血窒息，应准时抢救。置患者头低足高450 的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引

16、流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。8、准确记录出入量，认真做好记录。9、加强巡察，做好交接班工作。10、抢救完毕后 6h 内，据实、准确的记录抢救过程。11、大咯血患者止血后，鼓舞患者咳嗽，将残留血块咳出。七感染性休克病人的应急预案与流程1、当病人发生休克时，马上去枕，取中凹卧位，吸氧，保持呼吸 道通畅2、快速建立静脉通道选择大血管或应用留置针，准时补充血容 量3、抗休克总的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物 的应用。10（1） 感染性休克抗感染（2） 低血容量休克止血、补液、补血。（3） 过敏性休克马上皮下注射 0.1

17、%的肾上腺素 0.5-1 毫升。（4） 心源性休克订正心衰，抗心律失常。（5） 神经源性休克马上赐予哌替啶或吗啡冷静止痛。4、赐予心电监护，亲热观看T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和 尿量，并做好记录，留意保暖。5、保存导尿管，记录出入水量和尿量，以推断病情。感染性休克的应急预案标准流程观看疗效、准时记录感染性休克紧急处理快速推断1. 马上通知主管医生，备好抢救物品及药品2. 快速建立两条静脉通路-遵医嘱补液、给药、订正水电解质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。3. 专人看护、亲热监测生命体征，观看病情变化。4. 吸氧、保暖，平卧位5. 静脉补充能量及养分。6. 监测体温，发

18、热时遵循医嘱药物降温或和物理降温。7. 遵医嘱应用抗生素。八休克病人的应急预案与流程1、当病人发生休克时,马上去枕,取中凹卧位,吸氧,保持呼吸道通畅2、快速建立静脉通道( 选择大血管或应用留置针，准时补 充血容量)3、抗休克总的原则是:扩容,纠酸,糖皮质激素和血管活性药物的应用。(1)感染性休克抗感染(2) 低血容量休克止血、补液、补血。.(3) 过敏性休克马上皮下注射 0.1 %的肾上腺素 0.5-1 毫升。(4)心源性休克- 订正心衰,抗心律失常。1(5)神经源性休克马上赐予哌替啶或吗啡冷静止痛。4、赐予心电监护,亲热观看 T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量,并做好记录, 留意保暖。5

19、、保存导尿管，记录出入水量和尿量，以推断病情。流程：休克吸氧九大面积烧伤患者的应急预案及程序1. 患者发生大面积烧伤时，安置在隔离病房，马上通知医生。赐予氧气吸入， 必要时吸痰。2. 建立有效的静脉通道，补充血容量，遵医嘱冷静止痛，交替滴入晶体液、胶体液，依据 尿量调整滴速。123. 备好各种抢救物品和药品，抽血化验，留置导尿管，留意观看尿液的性质、量、颜色。 鼓舞出入液体量，处理创面。4. 亲热观看生命体征变化，保持呼吸道通畅，准时清理呼出的分泌物，呕吐时可将头偏向 一侧，避开误吸，呼吸道烧伤严峻，呼吸困难时，马上行气管切开。5. 患者应确定卧床休息，抬高患肢，观看肢端血液循环机渗出状况，赐

20、予烧伤治疗仪持续 照耀，温度适宜。6. 保持室内安静干净、空气颖，准时更换潮湿敷料，预防创面感染，同时做好皮肤护理， 帮助患者翻身，避开创伤受压。7. 休克期暂禁食，病情稳定后少量多餐，饮食要以流质、易消化为主，多吃蔬菜、水果， 预防大便干结，留意保持口腔卫生、预防眼睑外翻等，做好头面部的护理。8. 做好患者的心理护理，以减轻患者的恐惊和焦虑感，使患者以良好的心理状态承受治疗和护理。9. 做好护理记录。【抢救流程】马上通知医生协作抢救开放静脉通道吸氧保持呼吸道通畅冷静止痛创面处理去除血迹、污物记录出入量、监测生命体征确定卧床休息做好心理护理十心肺复苏应急预案及流程1、呼吸：畅通呼吸道，去除口腔

21、内异物。建立人工气道，气管插管。 人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg 静注，可加大剂量1-4mg 重复。在静脉通道建立之前可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量 200J、300J、360J，假设不成功，首选利多卡因 1.0-1.5mg/kg 静注，每 3-5 分种重复。然后再除颤。3、 脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复赐予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。13程序 ：觉察病人突然意识丧失或伴惊厥

22、是否推断是否心脏骤 停马上抢救 通知医生BLS 及 ALS 并举气道开放，吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术，接上心电除颤监护建立静脉通路观看病情变化告知家属复苏成功或终止抢救祥细记录抢救经过。十一过敏性休克的应急预案及抢救流程【应急预案】1、严密观看病情变化，准时觉察患者发生过敏性休克病症。2、马上停用或去除引起过敏反响的物质，快速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，快速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物如多巴胺等和抗组织胺药物如异丙嗪等，扩大血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，准时吸出口鼻分泌物，必要时协作医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。5、持续心电监护，亲热监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。6、做好根底护理，不得任凭搬动患者，留意保暖。7、保存可疑致敏物，准时上报相关部门。8、具体准确记录抢救过程。【过敏性休克抢救流程】严密观看病情，准时觉察病情变化 马上停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生 遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素建立静脉通路，静脉推注地塞米松，补充血容量 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时协作医生行气管插管或气管切开术、心 肺复苏术等急救措施严密观看病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等 保存可疑致敏物，准时上报相关部门做好根底护理及记录抢救过程14