思南县人民医院实施临床路径管理工作总结(201年).docx

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1、 思南县人民医院实施临床路径管理工作总结(201*年) 思南县人民医院实施临床路径治理工作总结(201*年) 思南县人民医院 对腹股沟疝等五个疾病试行实施临床路径 治理工作总结 （201*年） 为了仔细贯彻落实国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革工作安排等文件精神，进一步标准我院临床医疗行为，不断提高医疗质量，结合卫生部二级综合医院评审标准（201*年版）及二级综合医院评审标准实施细则的有关要求，经讨论打算在我院外科系统对腹股沟疝、急性阑尾炎、股骨干骨折、自然临产阴道分娩、规划性剖宫产等五个疾病实施临床路径治理。现将201*年开展状况总结如下： 一、成立了思南县人民医院临床路径治理委员会 根据

2、相关文件精神要求，于201*年8月6日成立了思南县人民医院临床路径治理委员会，由院长陈明贵担当主任，业务副院长陈绍发、汪小英、林平担当副主任，由医务科、质控科、护理部、院感科及相关临床科室科主任为委员会成员。拟定了委员会工作职责，仔细履行其临床路径的实施治理工作。 二、确立实施科室和病种 我院选择了较有代表性得5个病种，作为我院临床路径试点病种，详细如下：序号12345 病种腹股沟疝急性阑尾炎股骨干骨折自然临产阴道分娩规划性剖宫产试点科室普外科普外科骨科妇产科妇产科1 科主任冷亚飞冷亚飞张波黄贵孝黄贵孝护士长陈鹤陈鹤陈鸿张兴维张兴维三、提高熟悉，加强培训 201*年8月24日由医务科周仕军主任

3、组织全院医务人员培训学习，临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病治理的方法，最终起到标准医疗行为，削减变异，降低本钱，提高质量的作用。其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门详细操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注意治疗过程中各专科间的协同性、注意治疗的结果、注意时间性。 临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗工程的时间、流程；治疗目标；有关的治疗规划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。 路径的制定是综合多学科医学学问的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、养

4、分、康复、心理以及医院治理，甚至有时包括法律、伦理等，路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的工程，挨次和时限；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到标准医疗行为，削减变异，降低本钱，提高质量的作用。 实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的进展，从而供应给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的沟通；保证治疗工程精细化、标准化、程序化，削减治疗过程的随便化；提高医院资源的治理和利用，加强临床治疗的风险掌握；缩短住院周期，减低费用；实施临床路径，还可以为

5、无相关阅历人员供应教育学习时机；同时，改善病人教育，提高病人及家属参加治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。 建立要推行的手术或疾病的临床路径：（1）路径内容及表格制定 在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、安康教育、出院规划和变异记录等方面进展适用性的评估。 （2）制定标准化医嘱 所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情进展与变化，制定出该病种、根本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。使之相对全面化、程序化，并相对固定，便利明确临床路径的进展。 （3）实施结果的评估与评价 临床路径是由一组专业人

6、员为病人供应的，以削减康复的延迟及资源的铺张以及供应效劳品质，使病人获得最正确的照看的效劳方法。因此在对临床路径进展结果评估和评价时，应包括以下工程：住院天数；医疗费用，病人的平均住院本钱；照看品质/临床结果；病人/家属的满足度；工作人员的满足度；资源的使用；病人的并发症发生率；病人再住院率。 （4）追踪与评价 除了对临床路径的预期结果，需要不断监测和评价外，临床路经应随着医学与社会的进展，不断地进展，因此对某一病种与其临床路径也需要进展不断的追踪与评价。 临床路径是一种新的医院治理模式，它可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用，因此很多兴旺国家已广泛采纳。随着我国医疗保险制度的进

7、展，临床路径也将被熟悉和推广。 依据本院实际状况，通过组织医务人员进展培训，提高对实施临床路 径重要性熟悉。我院已于201*年8月17日起开头对外科系统腹股沟疝、急性阑尾炎、股骨干骨折、自然临产阴道分娩、规划性剖宫产等五个疾病实施临床路径及单病种质量治理。各临床科室严格根据各病种临床路径进展诊治。 四、组织实施状况 临床科室对实施临床路径治理的病种，能遵循临床路径，标准诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进展统计、分析，总结阅历，持续改良。8月至11月份三个科室五个病种符合路径进入标准共436例。其中普外：急性阑尾炎78例，因患者要求进展腹腔镜手术，退出路径14例，13例均因个体

8、差异，年龄较大、或较小等因素导致住院时间延长、医疗费用增加，而退出临床路径治理；腹股沟疝98例，均按路径治理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路径治理出院。妇产科：自然临产阴道分娩169例，规划性剖宫产57例，均按路径治理要求完成，无一例变异及退出。总计进入路径人数436例，完成路径例数409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。进入路径的科室能根据相应病种临床路径进展诊治。 对患者及相关医务人员进展了满足度调查。 调查相关医务人员19人，其中医师17人，护理人员2人。有2位医师认为对住院天数的设计不满足，其中有1位认为依从性不满足，1位认为作为考核医师依据不合理。医务人员的满足率为89.

9、5%。普外科有2位医师提出对阑尾炎按临床路径执行只使用于急性单纯性阑尾炎，对其他类型阑尾炎实施比拟困难。 调查入径患者及家属共22人，其中患者本人21人，家属1人。患者及家属满足率达100%。 五、存在问题及持续改良措施 临床科室存在开头时对临床路径不够熟识，开展较困难，所开展的病种例数少，骨科符合临床路径病例数极少，统计指标不完善，已同相关科室主任进展沟通，并进展整改；同时因信息软件未能到位，对各病种路径的实施难以进展同步监控。真对满足度调查状况，特殊是对急性阑尾炎的临床路径实施，我们需进一步调研、完善和改良。今后需加大检查力度，完善相关治理制度，完善我院临床路径的治理实施工作。 医务科 二

10、一二年十二月二十五日 扩展阅读：201*年宁乡县人民医院临床路径治理工作总结 宁乡县人民医院 201*年临床路径治理工作总结 为了协作公立医院医改和十项便民措施的落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加强以病例为单元的医疗质量治理，掌握和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，依据卫生部临床路径治理指导原则和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，医院实行了一系列措施，确保了临床路径治理工作的顺当实施。 一、开展临床路径治理工作。 1、制定临床路径实施方案，成立了领导小组 医院颁发了临床路径实施方案，成立了以院长文大志为组长的临床路径治理领导小组，领导小组负责制定医院临床路径的开发与实施的规划和相关制

11、度，审核临床路径评价效果与改良措施，负责相关的培训工作和实施过程的协调工作。 成立了以业务副院长为组长的临床路径指导评价小组，评价小组负责对临床路径的开发进展技术指导，制定临床路径的评价指导和评价程序，对实施效果进展综合评价和分析，提出改良措施。 成立了各实施科室主任为组长的临床路径实施小组，实施小组负责相关资料的收集、记录和整理，负责科室临床路径文本的制定和详细实施，参加临床路径实施效果评价与分析。 2、召开发动会，加强培训工作 为了进一步统一思想，提高熟悉，医院屡次召开临床路径治理工作发动会，强化了医院临床路径工作实施的必要性和紧迫性，医院两次组织全体医务人员进展临床路径学问的培训，为临床

12、路径的顺当实施打下了坚实的理论根底。 3、临床路径顺当实施，监管工作落实到位 医院实施10个病种的临床路径治理，病种包括普外科的结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤，妇科的卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤，产科的自然阴道分娩、规划性剖宫产，泌尿外科的精索睾丸鞘膜积液、输尿管结石，骨科的股骨颈骨折（髋关节置换术）。每月由业务副院长牵头，医务科组织相关人员对实施临床路径的病例进展环节质控和终末质控，对发觉的问题准时反应，并公布在每月的医疗信息中。在效益工资发放时，根据宁乡县人民医院临床路径实施方案赐予相应的奖罚。在每季度的医疗质量、医疗安全分析上，由业务副院长对临床路径的实施状况进展点评。不断强化临床路径

13、治理制度的落实。 4、临床路径治理日趋完善，医疗护理质量进一步提高 201*年1-10月各临床路径病种实施状况 病种结节性甲状腺肿腹股沟疝乳腺良性肿瘤卵巢肿瘤子宫平滑肌瘤自然阴道分娩规划性剖宫产精索睾丸鞘膜积液输尿管结石股骨颈骨折合计收治例数625221811201*71467100848134383767入径例数605001761181761453100043119343679入径率（%）96.895.897.298.394.19999.289.688.889.597.7截止到201*年10月，医院共收治第一诊断符合临床路径治理的病例3767例，其中实施路径治理3679例，入径率97.7%，

14、入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，负变异率掌握在3%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径治理而导致的医疗投诉、纠纷，医护质量进一步提高，患者的住院天数进一步缩短，医疗费用进一步下降，患者的满足度进一步提升。 二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决方法 1、各科室对临床路径工作的熟悉水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想发动和培训工作。 2、“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部非常重视临床路径治理工作，职能治理部门每月抽出大量的人力和时间对全部实施路径治理的病历进展质控、分析、总结、奖罚。但是相关实施科室的个案治理员（

15、或主任）可能是业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径治理、质量掌握、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量掌握中把好关，影响了整个医院临床路径治理工作的质量。 3、局部科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能到达常见病、多发病的要求，下一步须重新选择病种，扩大入径病例数。 4、进一步修改目前已实施病种的文本，把上级卫生行政部门的相关要求（如：抗菌药物的合理使用）贯彻到详细病种的实施过程中去。 5、医院信息系统支持不够。目前医院还没有上临床路径治理系统，许多工程的数据无法供应，统计工作还处于手工操作阶段，工作量大，极大的影响了相关数据整理、分析评估和监管工作。 6、进一步调整奖罚方案。其中的重点是要进一步强化科室个案治理员的责、权、利，把个案治理员的工作质量进展量化，并与其个人的奖罚挂钩，充分调动个案治理员的工作积极性，把质量掌握的关口前移到科室一线。把科室医生的处方权与路径质量联动起来，必要时可以停医生的处方权1-2月。 宁乡县人民医院 201*年12月12日 友情提示：本文中关于思南县人民医院实施临床路径治理工作总结(201*年)给出的范例仅供您参考拓展思维使用，思南县人民医院实施临床路径治理工作总结(201*年)：该篇文章建议您自主创作。