急诊室应急预案.docx

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1、急诊护理应急预案及程序名目一、复合伤患者的应急预案及程序二脑疝患者的应急预案及程序三、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序四、创伤性休克的应急抢救预案五、开放性骨折患者应急预案及程序六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 七患者留观期间消灭摔伤的应急预案及程序八、留观患者发生坠床的应急预案及程序九急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 十无名氏病人处理的应急预案十一、医护人员遭到病人及家属无理损害的应急预案十二.吸氧过程中中心吸氧装置消灭故障的应急预案及程序 十三、洗胃过程中洗胃机消灭故障时的应急预案及程序十四使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十五。监护仪故障应急预案十六注射泵故

2、障应急处理一、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应娴熟把握复合伤的抢救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(三)遇有复合伤患者时，应快速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者状况，对于心跳呼 吸骤停的，马上行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，去除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。(四)亲热监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，觉察特别状况准时报告医师，为诊断治疗疾病供给依据。(五)对于连枷胸者，帮助医生赐予加压包扎，订正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸帮助医生行胸腔闭式引流。(六)把握外

3、出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，留意定时放松， 以免肢体坏死，疑有内脏出血者要帮助医师，进展胸腹腔穿刺，实行有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。(八)按医嘱赐予补液、止痛、冷静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救 实行急救措施 帮助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院。二脑疝患者的应急预案及程序【应急预案】(一)脑痛患者常见先兆病症有：猛烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障

4、碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员觉察患者有脑疝先兆症 状时，马上置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。马上通知医生， 快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇 250ml、加氟美松 5 10mg 快速静脉点滴。(二)其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、准时吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，准时报告医生，必要时做好脑室引流预备。(四)患者消灭呼吸、心跳停赶忙，应马上实行胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机关心呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱赐予

5、呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 (六)患者病情好转后，准时转入专科连续治疗。七劝慰患者和家属做好心理护理，向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,， 尽可能避开脑疝再次发生。八按医疗事故处理条例规定，在抢救完毕后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】马上抢救 通知医生 连续抢救 严密观看病情 告知家属 记录抢救过程三、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【应急预案】(一)患者发生癫痫持续状态时，应马上让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 (二)解开衣领、衣扣，头偏向一侧，准时吸痰和给氧，必要时行气管切开。(三)取下假牙，

6、尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。(四)放置床档，以防坠床、保持环境安静，避开强光刺激。(五)在给氧、防护的同时，快速建立静脉通道，遵医嘱赐予冷静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 (六)在发作期，护士需守护在床旁，直至病人糊涂。(七)护士应严密观看患者的生命体征意识，瞳孔的变化，留意有无窒息、尿失禁等，如有特别应准时通知医师进展处理。(八)高热时，实行物理降温。(九)待病人意识恢复后,准时转入专科连续治疗。十劝慰患者和家属做好心理护理，向患者及家属说明癫痫的病因、诱因、临床表现,， 尽可能避开脑疝再次发生。十

7、一按医疗事故处理条例规定，在抢救完毕后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】马上平卧 通知医生 加强防护 吸痰 用氧 静脉用药 观看病情变化 疾病指导 记录抢救过程四、创伤性休克的应急抢救预案【应急预案】(一)准时通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过 多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管， 可用大号套管针，必要时承受双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。(二)遵医嘱赐予止血剂及颖血或706代血浆，如患者连续消灭血压下降，心率 120/min、血压 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患

8、者甚至消灭失血性休克，应快速补充血容量，应准时查找缘由是否有合并内脏裂开，准时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出 血部位。(三)预备好各种抢救物品及药品。(四)抢救创伤性休克期间应每15 30 min 测生命体征一次，病情稳定后可改为1 2 h 一次，同时应认真电监护，病情允许时，去手术室处理 (必要时)。(五)亲热观看患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，亲热观看病情的动态变化。 (六)留意为患者保暖，适当增加盖被，但应避开用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 (七)准时留取各种标本，并送验。(八)劝慰患者和家属给患者供给心理效劳。(九)按医疗事故处理条例规定在抢救完毕6 h 内，据实准确地记录抢救过程

9、。【程序】马上抢救 通知医生 连续抢救 观看生命体征 告知家属 记录抢救过程五、开放性骨折患者应急预案及程序【应急预案】(一)准时通知医生的同时，快速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确准时应用药物。(二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，订正低氧血症。 (三)伤肢妥当固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各局部，以觉察危及生命的重要创伤。 (四)常规采集血液标本，以便准时做生化、肾功能、 红细胞压积等化验检查，帮助做各种关心检查。(五)必要时留置尿管，观看尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量状况，泌尿系统损伤及损伤程度。(六)帮助做

10、好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹 穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。(七)抢救的同时做好术前预备，禁饮食预备、备皮、皮试、术前用药预备、各种检查结果报告单(X 线片、CT 片、磁共振等)的预备等。(八)心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问， 以减轻他们的恐惊和焦虑心情。【程序】通知医生马上抢救 建立静脉通路 吸氧 保持呼吸道通畅 观看生命体征 术前预备 心理护理 记录抢救过程六、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序【应急预案】(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应马上通知医生的同时，嘱患者确定卧床休息，氧气持续吸入 34 L/m

11、in，心电监护，建立静脉通道。(二)遵医嘱赐予利多卡因 50100 mg 静推，必要时可 510 min 重复使用，直至窒速把握或总量达 300mg，而后以 1 3mg/min 静滴维持 4872 h。(三)预备好器械及药物。(四)发生心室抖动时，马上行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360 J。(五)必要时行临时起搏器置入术。(六)亲热观看心率、心律、血压、呼吸的变化，准时报告医生，实行措施。(七)患者病情好转，生命体征渐渐平稳后，护理人应劝慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。八抢救完毕后，准时准确地记录抢救过程。【程序】马上抢救 通知医生 连续抢救 观看生命体征

12、告知家属 记录抢救过程七患者留观期间消灭摔伤的应急预案及程序【应急预案】(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝担忧全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查患者撞伤状况：通知医生推断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运患者方法， 将患者抬至病床；请医生对患者进展检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，消灭意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者轻抬至病床，严密观 察病情变化，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速实行相应的急救

13、措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。(六)对于皮肤消灭瘀斑者进展局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进展伤口清创缝合。(七)加强巡察，准时观看实行措施后的效果，直到病情稳定。 (八)准确、准时书写护理记录，认真交班。(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。【程序】患者突然摔倒 马上通知医生 检查患者摔伤状况| 将患者抬至病床 进展必要检查 严密观看病情

14、变化 对症处理 加强巡察 观看效果 写护理记录 认真交班 做安康教育八、留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(一)对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要留神，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 (四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，安康教育，告知患者不做体位突然变化 的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，易于发生危急。 (五)教会患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，应用信号灯

15、告知医护人员，赐予必要的 处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等 状况。(七)协作医生对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施。(八)加强巡察至病情稳定。巡察中严密观看病情变化，觉察病情变化，准时向医生汇报。 (九)准时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范 发生坠床时 护士马上赶到 通知医生 查看受伤状况 推断病情 实行急救措施 加强巡察 严密观看病情变化 准确记录 做好交接班九急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊

16、患者要做检查或住院时，医护人员要具体向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能消灭的状况， 通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的预备。(二)护送人员在途中，应亲热观看患者的病情变化，能够对消灭的状况作出推断并实行应急措施。(三)患者一旦消灭呼吸、心跳骤停，应马上就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生的地点来进展不同的后续抢救措施。(四)如发生在途中或关心科室，护送人员应边抢救、边 通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得连续抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊

17、室， 急诊室医护人员去病房共同参与抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救 呼叫抢救人员 转至急诊室或病房 连续抢救十无名氏病人处理的应急预案【应急预案】1、病人来诊应准时报告治安科、医务科，夜间准时报告总值班。2、通知医生由护士帮助挂号、取药，赐予相应的治疗与处理。3、与地方民政部门联系，由有关部门设法调查家庭住址并通知家属。4、做好具体记录，避开医疗纠纷发生。5、家属到达后，与家属认真交接，有专项登记本，签字为证。【程序】无名氏就诊 马上抢救 通知医生 上报 联系家属 记录抢救过程家属到达，告知家属抢救过程。十一、医护人员遭到病人及家属无理损害的应急预案【应急预案】1、首

18、先要保持冷静，并准时躲避，避开发生正面冲突，做好自我保护。2、呼救，并请其他医护人员拨打治安办公室 。3、如治安人员不能解决应马上拨打“110，”并告知出事地点，简要说明事情经过。4、通知主任及护士长，按规定准时通知医务科，夜间通知院总值班。5、协作有关部门的调查取证。6、保证科室工作的正常进展及其他病人的抢救治疗【程序】自我保护 呼救 拨打 110 上报 协作取证保障其他病人安全十二.吸氧过程中中心吸氧装置消灭故障的应急预案及程序【应急预案】(一)马上翻开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，连续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及劝慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，赐予吸氧。(三)应用

19、过程中亲热观看患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 (四)通知器械修理组进展修理。【程序】备用氧气袋接吸氧管 连续吸氧 或接备用氧气筒 观看病情 通知修理十三、洗胃过程中洗胃机消灭故障时的应急预案及程序【应急预案】(一)应先关闭洗胃机，分别胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与劝慰工作。 (二)将备用洗胃机，马上推至患者床旁，连接胃管连续洗胃。(三)假设备用洗胃机也在应用，马上用量筒或50 ml 空针进展灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)马上通知修理组，修理洗胃机。【程序】关洗胃机 分别胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 连续洗胃 观看病情 通知修理十四使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及

20、程序【应急预案】一值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。二住院患者使用呼吸机过程中，假设突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应实行补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。三局部呼吸机本身带有蓄电池，在寻常应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在消灭突发状况时能正常运行。护理人员应定期观看呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。四呼吸机不能正常工作时，护士应马上停顿应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸 道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假设患者自主呼吸良好，应赐予鼻导管吸氧；严密观看患者的呼吸、面色、意识等状况。五突然断电时，护士应携带简易

21、呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观看患者面色、呼吸、意识及呼吸机状况。六马上与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，快速实行各种措施，尽快恢复通电。七停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急状况。八来电后遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数。来电后，重将呼吸机与患者呼吸道连接。九护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观看病情变化马上联系有 关部门尽快恢复通电随时处理紧急状况遵医嘱给药来电后重调整、应用呼吸机 准确。十五。监护仪故障应急预案【应急预案】1、 值班护士应熟知本病房、本班

22、使用的监护仪及使用患者的病情，严密观看生命体征。2、 在使用监护仪过程中，随时观看监护仪的动态变化，确保体征参数正常。如遇监护仪消灭紧急状况，如意外停电、参数报警、设备故障等时，医护人员应实行补救措施， 以保护患者使用监护仪的安全。3、 资装办应定期检查监护仪状况，确保设备运转良好，做好修理、维护登记。4、 监护仪不能正常工作时，护士应马上停顿应用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观看患者的生命体征及病情变化，糊涂病人做好心理护理。5、 故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，准时通知资装办修理。修理过程及修理结果应准时登记备案。如需更换备用监护仪，应准时与资装办进展协调。【程序】监护仪故障更换备用

23、监护仪设备科组织修理十六注射泵故障应急处理【应急预案】1、 值班护士应熟知本班使用的注射泵及使用患者的病情，严密观看生命体征。2、 在使用注射泵过程中，随时观看注射泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇注射泵消灭紧急状况，如意外停电、空气报警、管路堵塞、速度失控等设备故障时，医护人员应实行补救措施，以保护患者使用注射泵的安全。3、 设备科应定期检查注射泵状况，确保设备运转良好，做好修理、维护登记。4、 注射泵不能正常工作时，护士应马上停用该设备，同时评估病人、通知医生。严密观看患者的生命体征及病情变化，糊涂病人做好心理护理。应恢复常规输注方法，条件允许时应准时更换备用设备。5、 故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”，准时通知设备科修理。修理过程及修理结果应准时登记备案。【程序】注射泵故障承受常规输注方式或更换备用注射泵设备科组织修理