心血管内科学考试试卷及答案7题库.docx
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1、一、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1男,56 岁。反复胸闷、气短、心悸5 年,再发并夜间不能平卧3 天。PE:BP 135/80mmHg, P 100 次/分,双肺底闻及少量湿啰音,心界向两侧明显扩大,HR 125 次/分,律不齐,S强弱不等,P 亢进,心尖区闻及收缩期杂音,双下肢水肿。胸片:心胸比60%。问:(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应实行哪些治疗措施? 二、单项选择题(50 小题,共 50.0 分)(1 分)1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 () A、严峻贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、心情感动(1 分)2治疗剂量洋地黄的
2、作用是 () A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1 分)3左室功能不全的患者,听诊以何项转变最有诊断意义 () A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣其次心音增加(1 分)4洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 () A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁 D、溴苄胺E、普萘洛尔(心得安) (1 分)5急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用 () A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安) (1 分)6以下
3、哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ()A、肝大B、下肢水肿 C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水(1 分)7以下哪一项为哪一项慢性心衰的根本病因 () A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严峻心律失常D、心情感动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1 分)8提示左心室功能衰竭的是以下哪项 () A、水冲脉B、交替脉 C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1 分)9以下哪一个是导致肺水肿的直接缘由 () A、左心室压力上升B、肺动脉高压C、肺静脉压力上升D、左心室舒张末压上升E、右心房压力上升(1 分)10当左心衰后并发右心衰时,以下哪一项病症可以有所缓解 () A、阵发性呼吸困难
4、B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1 分)11左心衰进展至全心衰时不消灭 ( ) A、下肢水肿B、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D、咳嗽减轻E、乏力、疲乏加重(1 分)125 岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如下图,你认为以下关于肺部正确的结论是 ()A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1 分)13急性心肌梗死最常见的心律失常是 () A、窦性心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑(1 分)14心房扑动时,心电图上锯齿样扑动波的频率为 () A、75150 次/分B、150200 次/分C、250350 次/分D、200250 次/分E
5、、350600 次/分(1 分)15心室晚电位阳性检出率在以下何种状况下最低 () A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24 小时内发生的急性心肌梗死(1 分)16以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 () A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1 分)17女,28 岁,突然消灭心悸、头晕20 分钟。查体:心率160 次/分,S 强度全都,ECG:心室率 160 次/分,
6、节律规章,QRS 波群形态正常,QRS 波群后可见逆行P波。治疗首选以下哪种药物 ( )A、胺碘酮 B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺(1 分)18图中心电图是 () A、室性心动过速B、交界性心动过速C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确 (1 分)19阵发性室性心动过速伴晕厥者,首选的治疗是以下哪一项 () A、利多卡因静脉注射B、非同步直流电除颤C、同步直流电复律D、静注-受体阻滞剂E、静脉注射胺碘酮(1 分)20慢性房颤的常见并发症为 () A、肺炎B、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D、阿斯综合征E、完全性房室传导阻滞(1 分)21胸外心脏按压抢救心脏骤停,以
7、下哪项表现最常提示治疗有效 () A、上肢血压达 7.9kPa(60mmHg)B、心音清楚规章C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复(1 分)22男,40 岁,因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1 小时前突感心悸,胸闷、头昏,心率 180 次/分,血压 110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为 ( )A、西地兰 B、利多卡因C、异搏定D、乙胺碘呋酮E、肾上腺素 (1 分)23有关室性期前收缩,以下哪项描述是错误的 () A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危急性B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C、IC 类抗心律失常药物增加室性期前收缩患
8、者的死亡率D、受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1 分)24女,50 岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。以下降压药物应首选 ()A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安) D、异搏定E、巯甲丙脯酸(1 分)25女,25 岁,血压 220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,以下哪项对该诊断最有意义 ( ) A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查觉察动静脉穿插受压D、血浆肾素水平上升E、尿蛋白(+),尿中红细胞 05/HP (1 分)26一患者血压为 180/1
9、05mmHg,反复胸骨后苦痛1 周,心率126 次/分,伴房性早搏8 次/分及阵发性心房抖动。以下何项治疗最正确 ( )A、口服美托洛尔B、口服硝苯地平C、普萘洛尔D、硝普钠 E、氢氯噻嗪(1 分)27某高血压患者,同时觉察血糖为 8.6mmol/L,血胆固醇 7.5mmol/L,不宜应用以下何种药物 ()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1 分)28消灭高血压急症时,以下描述不正确的选项是 () A、快速降低血压B、掌握性降压C、合理选择降压药D、适合使用速尿E、避开使用利血平类药物(1 分)29以下哪一项不是ACEI 类药物的禁忌证 () A、糖尿病肾病B、妊
10、娠C、双侧肾动脉狭窄D、血肌酐超过 3mg/dl 时是相对禁忌E、高钾血症(1 分)30原发性高血压病人的血管病变是 ()A、小动脉病变 B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分)31高血压患者,男,58 岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率 130 次/分,首选以下哪种药物 ()A、肾上腺皮质激素B、尼群地平C、口服巯甲丙脯酸D、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米 (1 分)32老年高血压患者脉压差增大的缘由为 () A、老年人心排出量较少B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低D、老年人大动脉弹性降低E、老年
11、人血粘度增高(1 分)33有关高血压的心血管危急分层,高危患者指的是在10 年内发生心脑血管病大事的概率 () A、15%20%B、30%E、20%30% (1 分)34女,52 岁,高血压 1 级,伴有心动过速和轻度充血性心衰病症,有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ()A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧急素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂(1 分)35发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为 ( ) A、卡托普利B、美多洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油(1 分)36隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( )A、心电图有缺血型ST-T 转变B、血脂上升C、有吸烟史D、有家族史E
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