急危重症试卷.docx

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1、一、填空每空 1 分，共 25 分1、动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压mmhg,动脉二氧化碳分压mmhg。PaO () mmhg 提示轻度缺氧，PaO () mmhg 提222示中度缺氧，PaO () mmhg 提示重度缺氧。2、CVP 是指胸腔内上、下腔静脉的压力，是反映的指标，对了解循环血量和具有格外重要的临床意义，但当患者消灭时， 单纯监测CVP 则失去意义。3、除颤时正确放置电极板，前侧位：一个电极板放在胸骨 缘锁骨下或 肋间，即心底部，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第 肋间，即心尖部。4、长期应用硝普钠可能引起血中的蓄积性中毒。5、内生肌酐去除率是反映肾小球功能的重

2、要指标。6、一氧化碳中毒一般经进入人体致中毒，毒蕈一般经进入人体致中毒。7、休克时缺血发生最早、最明显的脏器是8、绷带包扎的根本方法包括、螺旋反折包扎法、回返式包扎法。9、西地兰是洋地黄类药物的一种，制止与注射剂合用。10、是呼吸功能监测中最简洁、最根本的监测工程。正常成人RR 为次/分，生儿为次/分左右，如成人RR35 次/分均提示。二、单项选择共 60 题，每题 1 分1. 阿托品中毒机制是A.局部腐蚀刺激B.麻醉作用C.竞争受体D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.缺氧2.中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色转变不正确的选项是A.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红色B.硝酸灼伤皮肤后呈黄色C.硫

3、酸灼伤皮肤后呈白色 D.过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E.盐酸灼伤皮肤后呈棕色3.以下哪种有机磷杀虫药中毒易消灭中毒后“反跳” A.1605B.敌百虫C.敌敌畏D.乐果或马拉硫磷E.1059 4.乙醇吸取后主要在以下哪个脏器代谢分解A.脾脏 B.肝脏 C.肺 D.肾脏 E.大脑5. 巴比妥类中毒快速去除毒物的措施不正确的选项是A. 洗胃B.活性炭及导泻C.碱化尿液、利尿D.血液透析、血液灌流E.尽快应用氟马西尼拮抗6. 关于西地兰的留意事项，下述不正确的选项是A. 在心电血压监测下用药B.监测电解质及肾功能C.早期觉察中毒病症如黄视、绿视 D.早期觉察中毒病症如室性期前收缩、二联律、三联律、房性、室

4、性心动过速、室颤及传 导阻滞等E.西地兰可用于室性心动过速或室颤7. 应用多巴胺的留意事项，下述不正确的选项是A. 多巴胺的治疗不能突然停顿，而需要渐渐减量B. 不能与碱性液在同一输液器中混合，由于碱性药物可使该药失活C.应用多巴胺治疗休克前必需补足血容量D.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E.该药安全有效，可快速滴注，且无需监测血压、尿量等。.8. 某患者心搏骤停，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的选项是A. 每 10 分钟重复B.每 35 分钟重复C.每 1 分钟重复D.每 510 分钟重复E.每 30 分钟重复9. 以下心血管系统功能监测工程中属于有创监测的是A. 心电图监测B.自动连

5、续测压C.中心静脉压监测D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压10. 以下关于潮气量的描述正确的选项是A. 正常值为 1015ml/kgB.是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量C.反映人体静息状态下的通气功能D.可反映无效通气量E.反映通气的效率 11喉部以下有堵塞者可消灭的特别呼吸类型是A.叹息式呼吸B.鼾音呼吸C.点头式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸12以下关于气道压的描述正确的选项是A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值B.平台压可反映出对循环功能的影响程度C.峰压是指吸气后屏气时的压力D.平均气道压小于 7cmH2O 时对循环功能无明显影响E.峰压越低，对循环的抑制就越轻

6、 13与动脉血氧饱和度的凹凸无关的因素是A.血红蛋白的数量B.氧分压C.CO2 分压D.血红蛋白的功能状态E.血中H+浓度14.护士伴随重症一氧化碳中毒患者高压氧治疗时，应留意A.减压时，将液体平面调低B.开头加压时，将液体平面调高C.患者平卧，保持头正中位，不要偏斜 D.开头加压时，将液体平面调低E.加压或减压时无需调整液体平面15. 脑室内测压最主要的缺点是A. 患者苦痛严峻B.有颅内感染的危急C.适应范围不广D.不易保证测压的准确性E.穿刺难度较大，技术要求高16. 患者男性， 56 岁， 因呼吸困难而收入院， 血气分析结果如下： PH 值 7.42 ， HCO319mmol/L，PaC

7、O255mmHg，该患者可能发生了A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.复合型酸碱失衡17 患者女性， 34 岁， 溺水后被急诊收入院， 血气分析结果如下： PH 值 7.32 ， HCO315mmol/L，PaCO225mmHg，该患者可能发生了A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱失衡18. MODS 的主要病因是A 创伤 B 感染 C 休克 D 中毒 E 过敏反响19. SIRS 发病机制是A 炎性介质释放 B 炎症细胞增生 C 炎症反响与抗炎反响严峻失衡 D 免疫抑制E 炎性细胞激活20. 脓毒症的主要

8、病因是A 感染B 创伤C 糖尿病D 休克E 大手术21. 引起脓毒症的细菌主要是A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 金黄色葡萄球菌D 念珠球菌E 霉菌22. SIRS 患者CARS 占优势，应承受A 炎症介质拮抗剂治疗 B 免疫刺激治疗 C 抗感染治疗D 亚低温治疗 E 放射治疗23. MODS 通常最先累及的器官是A 脑 B 心 C 肺 D 肾 E 肝24. MODS 病程一般约为A 17 天B 714 天C 1421 天D 2128 天E 2835 天25. 导致危重症患者发生泌尿系统感染的主要细菌是A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体E 病毒26. 危重症患者最常见的医院内感染是A

9、 医院获得性肺炎B 压力性溃疡C 导尿管相关性尿路感染 D 血管内导管相关性感染 E 伤口感染27. 患者女性，31 岁，导尿拔除2 天后消灭尿路刺激病症，体温37.5，尿液检查白细胞10 个/高倍视野，细菌培育阴性，判定该患者A 发生了导尿管相关性尿路感染B 发生了泌尿系统感染 C 发生了其他部位感染D 发生了全身感染E 不能进展判定28. 患者男性，46 岁，因喉梗阻行气管切开 1 周，呼吸困难而行人工呼吸机关心通气1 天， 体温 38.3，X 线示右下肺部炎性浸润性转变，该患者可能发生了A 呼吸机相关性肺炎B 医院获得性肺炎C 非医院获得性肺炎D 气管切开处感染 E 不能进展判定29.

10、应激早期，依据大多数重症患者能够承受并可实现的能量供给目标，能量供给应在A 1520kcal/kgd B 2025kcal/kgd C 2530kcal/kgd D 3045kcal/kgd E 4550kcal/kgd30. 肠外养分时，以下与输入糖太多无关的是A 高血糖 B 低钾血症 C 高渗性脱水D 高渗性非酮症酸中毒E 正氮平衡31. 在危重症患者的养分支持中，对危重症患者来说，其第一需要是A 供给能量与养分物质B 调整免疫功能 C 把握感染 D 维持机体水、电解质平衡E 预防并发症32. 患者赵某，49 岁，车祸致严峻颅脑损伤，赐予肠内养分时应警觉A 葡萄糖补充过多B 蛋白质补充过多

11、 C 误吸的发生 D 酸碱失衡 E 全身性感染33. 患者男性，65 岁，病重昏迷入住ICU，以下可考虑赐予肠外养分的状况是A 肝性脑病 B 严峻氮质血症 C 严峻高血糖尚未把握 D 严峻水电解质与酸碱失衡E 严峻胃肠道功能障碍34. 一般成人使用喉罩时，套囊容量为A 10mlB 14mlC 20mlD 30mlE 40ml35. 使用球囊面罩通气术时，氧流量为A 4-6L/分B 6-8L/分C 8-10L/分D 10-12L/分E 10-15L/分36. 非同步电复律适用于心律失常的类型A 房颤B 房扑C 室颤D 阵发性室上速E 单行性室速37. 一个头部外伤的患者被送入急诊科，用指压止血法

12、把握头顶部、额部出血时，需用拇指按压A 面动脉B 颞浅动脉 C 颈总动脉 D 锁骨下动脉 E 尺动脉38. 患者外伤，消灭恶心呕吐，在转运途中应取A 平卧位 B 侧卧位 C 头偏向一边 D 半卧位 E 俯卧位39. 以下状况不能进展机械通气的是A COPD 急性发作，呼吸衰竭 B 重症肺炎 C 张力性气胸未处理 D 开放性肺结核E 严峻高碳酸血症40. 无自主呼吸患者适宜的呼吸支持模式是AACVBSIMVCPSVDPEEPECPAP41. 呼吸机高压报警见于A 停电 B 管道脱落C 痰液堵塞 D 潮气量降低 E 缺氧42. 机械通气患者消灭皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈，可能提示A 缺氧 B 二

13、氧化碳潴留 C 低血压 D 低氧血症 E 心率增快43. 常见的连续性血液净化技术，以下哪项正确。A 连续性动静脉血液滤过CVVHB 连续性静脉-静脉血液滤过CAVHC 连续性静脉-静脉血液透析滤过CVVHDFD 连续性静脉-静脉血液透析CAVHDE 连续性动静脉血液透析滤过CVVHD44. 50 岁男性，肺炎导致低血压、呼吸衰竭，已行机械通气。胸片显示双肺浸润影，诊断ARDS。几天后，少尿，水肿，体重增加20Kg，FiO2100%，PEEP 为 15cmH2O，SpO290%， 应承受以下哪种治疗? A 血液灌流 B 血液透析 C 血浆置换 D 缓慢持续超滤SCUFE 连续性静静脉血液透析滤

14、过CVVHDF45. 为脓毒症患者进展液体复苏时，最初6 小时内的目标是CVP 到达A 13mmHgB 35mmHgC 58mmHgD 812mmHgE 1215mmHg46. 连续性血液净化技术性并发症，哪项正确A 血管通路不畅 B 出血 C 血栓 D 过敏反响 E 感染47. 呼吸机高压报警不会消灭于以下哪种状况？A 呛咳 B 支气管痉挛 C 低血压 D 潮气量过大 E 痰栓48. 机械通气引起低血压的缘由是A 血容量削减，心脏前负荷降低 B 体循环阻力增加 C 外周血管扩张D 胸腔内压上升，静脉血回流削减，心脏前负荷降低 E 血容量削减，心脏前负荷增加4951 题共用题干一中年男子在进食

15、过程中，突然消灭手掐脖子，呼吸困难，面色发绀。49. 此时现场可实行什么急救措施？A Heimlich 手法 B 口咽管放置术 C 经鼻腔气管插管术 D 经口腔气管插管术E 气管切开术50. 在急救过程中异物未排出，患者病情加重，为解除呼吸困难此时宜马上A 口咽管放置术 B 环甲膜穿刺术 C 经鼻腔气管插管术 D 经口腔气管插管术E 气管切开术51. 为患者进展环甲膜穿刺术时，以下哪项除外A 环甲膜穿刺术不能作为确定性处理，在危急状况好转后，应改作气管切开或马上做消退病因的处理B 进针不宜过深，避开损伤气管后壁粘膜C 穿刺部位假设有明显出血应准时止血，以免血液反流入气管内D 作为一种应急措施，

16、穿刺针留置时间不宜超过24 小时E 有出血倾向该患者也可承受该手术52-54 题共用题干患者女性，58 岁，胃癌手术后消灭吻合口瘘，赐予完全肠外养分支持 3 周，突然寒战、高热。检查：腹腔引流通畅，双肺呼吸音清。白细胞计数明显增高，中性分类增加。52. 该患者发热的缘由首先应考虑为A 与养分素产热相关 B 高分解代谢状态 C 高渗性脱水 D 导管相关感染E 高渗性非酮症昏迷53. 简洁产生上述状况的缘由最可能是A 养分不良 B 长期应用抗生素造成菌群失调 C 自身存在感染灶D 免疫力低下E 导管留置时间较长54. 对于该患者首先的处理措施应是A 马上拔除导管 B 血液细菌培育 C 插管处换药D

17、 赐予广谱抗菌素 E 赐予胰岛素5557 题共用题干患者女性，56 岁，体重 52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿去除，去骨瓣减压术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持55. 选择呼吸模式为ASIMVBPEEPCPSVDPAVEACV56. 设置潮气量为A 150ml B 200mlC 250mlD 450mlE 650ml57. 呼吸支持频率为A 6 次/分B 8 次/分C 10 次/分D 15 次/分E 25 次/分58-60 题共用题干60 岁男性患者，因突发意识不清2 小时入院。入院查体：T 37.6,P 84 次/分，R 4 次/分,Bp

18、205/90mmHg，SpO2 75%,神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射迟钝， 呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率84 次/分，律齐，无杂音。脑膜刺激征-，右侧巴氏征+。颅脑 CT 示脑出血。58.此时可选用的药物，除外A.速尿呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.可拉明尼可刹米E.阿拉明间羟胺59. 心电图示频发室性期前收缩、短阵室速，可加用的药物是A. 腺苷B.维拉帕米C.利多卡因D.阿托品E.肾上腺素60. 患者在诊治过程中消灭房颤伴心力衰竭，可加用的药物是：A. 普罗帕酮B.维拉帕米C.利多卡因D.西地兰 E.肾上腺素三、多项选择每题 1 分，共 15

19、 分1. 应用硝普钠的留意事项，正确的选项是 A. 药物必需临时配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深则不行用B.长期应用可能引起血中亚硝酸盐的蓄积性中毒C.避光滴注，静滴前将稀释液和输液管道用不透光材料包裹D.应用硝普钠时确定要监测血流淌力学E.不得与任何药物配伍2. 关于硝酸甘油，正确的选项是A. 主要适用于冠心病心绞痛的治疗及预防 B.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭C.也可用于青光眼、颅压增高、右室心肌梗死D.用药时间持续超过 24 小时，会产生耐药性E.有时还可引起体位性低血压，应留意预防，做好血压监测，卧位静脉用药，可削减体位性低血压的发生率3. 关于吗啡，正确的选项是A. 可用

20、于支气管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B.中毒可用纳洛酮对抗C.留意观看早期中毒病症，例如呼吸抑制、瞳孔缩小、嗜睡不醒等D.用药后可降低膀胱尿意而致尿潴留E.可用于急性肺水肿、心源性哮喘以及心肌梗死时的剧痛4.关于呋塞米留意事项，正确的选项是A.静脉注射时速度不行过快，20ml 药液于 12 分钟注完B.用药期间应进食高钾食物或服氯化钾以免低钾C.长期或大剂量应用时，可有体位性低血压、休克，低钾、钠、氯、钙血症D.如患者因大量排尿而口渴思饮时，应喝大量白开水E.有肝病的患者要留意观看神志状况，避开发生肝昏迷 5以下各项关于血钾特别的描述不正确的选项是 A.低钾血症早期T 波高尖B.高钾血症时可消灭

21、U 波C.血钾超过 5mmol/L 会有心电图转变D.低钾血症时有微循环障碍表现E.低钾血症可消灭肠麻痹病症6. 以下关于SIRS 临床表现的描述正确的选项是A 呼吸增快 B 心率增快 C 反响蛋白降低 D 负氮平衡 E 高代谢状态7. 以下选项中属于SIRS 进展过程的是A 炎症反响期 B 全身炎症反响期始动期 C 全身炎症反响失控期 D 过度免疫抑制期E 免疫功能紊乱期8. 以下关于MODS 的描述不正确的选项是A MODS 计分分数与病死率正相关 B 发病前器官功能都已消灭不同程度受损C 病理转变以细胞增生为主 D 病理损害与功能障碍程度全都 E 病情进展较慢9. 以下关于导尿管相关性尿

22、路感染的描述正确的选项是A 多数患者没有临床病症 B 主要为逆行性感染 C 一般无明显的全身感染病症D 一般不需要特别的抗生素治疗 E 致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌10. 机械通气患者人工气道相关的并发症包括A 气管黏膜损伤 B 脱管 C 气管食管瘘 D 低血压 E 气道堵塞11. 呼吸机相关肺炎危急因素包括 A 高热 B 高龄 C 昏迷 D 误吸 E 过度冷静12.禁用或慎用阿托品的状况包括A.急性心肌梗死并心动过速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼D.快速性心律失常E.窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常13. 连续性血液净化的特点，以下哪项正确A 血流淌力学稳定 B 订正酸碱紊乱 C 去除炎

23、性介质，溶质去除率高 D 养分支持E 不需要调整抗生素的使用剂量14、以下哪些因素可使CVP 上升A右心衰竭B 脱水C 快速补液D 机械通气E 肺水肿15、以下有关一氧化碳中毒不正确的选项是A.氧与 Hb 的亲和力比CO 与 Hb 的亲和力大 200300 倍B.一氧化碳是一种无色、无刺激、有煤烟味的气体C.COHb 不仅不能携带氧，而且影响氧合血红蛋白的解离D.一氧化碳中毒时会刺激呼吸造成过度通气E.CO 可促进细胞内氧的弥散，促进细胞呼吸一、填空1、80-10035-4560-8040-6020-402、右心前负荷右心功能左心功能不全3、右2-354、硫氰化物5、滤过6、呼吸道消化道7、胃

24、肠道8、环形包扎法9、钙蛇形包扎法螺旋形包扎法“8”字形包扎法10、呼吸频率二、单项选择10-1840呼吸功能障碍1、C 2、C 3、D 4、B 5、E 6、E 7、E 8、B 9、C 10、C 11、D 12、D 13、A 14、D 15、B16、E 17、A 18、B 19、C 20、A 21、B 22、B 23、C 24、C 25、B 26、A 27、E 28、B29、B 30、E 31、D 32、C 33、E 34、C 35、E 36、C 37、B 38、C 39、C 40、A 41、C42、B 43、C 44、E 45、D 46、A 47、C 48、D 49、A 50、B 51、E 52、D 53、E 54、A55、E 56、D 57、D 58、E 59、C 60、D三、多项选择1、ACDE 2、ABDE 3、BCDE 4、ABCE 5、ABCD 6、ABDE 7、BCDE 8、BCDE 9、ABCE10、ABCE 11、BCDE 12、ABCD 13、ABCD 14、ACDE 15、ABDE