慢性病管理工作总结体会.docx

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1、 慢性病管理工作总结体会 慢性病治理工作总结体会 高血压、糖尿病治理工作体会 随着社会经济的进展，人们生活水平的提高，人们生活方式的转变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们安康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严峻危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严峻的并发症，我院紧跟形势，调整组织机构，开展慢性病重点是高血压、糖尿病治理工作；现将详细工作总结如下： 一、建立居民安康档案，筛查慢性病 我院已为高血压、糖尿病等慢性病患者建立居民安康档案，并在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，糖尿病为黄色；免费为

2、35岁以上居民测量血压、血糖，并将高血压、糖尿病患者纳入慢病治理标准中。每年面对面随访4次，每次随访都询问病情、进展体格检查及用药、饮食、运动、心理等安康指导。我院特地派两位临床医师治理慢病，并且自制了一套慢病治理本，实行星级治理（红五角星为一级治理、黄五角星为二级治理、绿五角星为三级治理）；依据慢病患者高危因素进展干预、指导、评估。 今年共为1177名高血压患者建立安康档案，标准治理率97.86%；血压掌握率88.28%。糖尿病患者为238人，标准治理率97.90%；血压掌握率92.02%。 二、对下级医生进展培训 我院响应上级号召，对下级医生进展公共卫生培训，培训内容有高血压、糖尿病学问，

3、高血压、糖尿病患者的安康治理，增加下级医务人员对高血压、糖尿病的熟悉，推动了慢病工作的进展。 三、按时随访，并填写随访记录表 慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢病治理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者病症及生活方式转变，测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动状况，了解患者服药状况，依据患者的详细状况做详细处理。 四、高血压、糖尿病高危人群的统计 符合以下标准为高血压、糖尿病的高危人群：（1）肥胖或超重；（2）吸烟；（3）长期大量饮酒；（4）高脂血症；（5）高血压、糖尿病家族遗传史。对于符合上述危急因素的人群进展统计。五、积极加强慢病安康教育 俗话说“病从

4、口入”，不良的生活方式如吸烟、过度饮酒等都会对高血压产生影响，对高血压的熟悉不够，为此，我院全年组织14次安康讲座，配有电脑、投影仪、电子屏等设备，为安康教育工作开展供应了便利。 六、存在缺乏 1、居民安康档案的精确率、完整率要加大审核力度；2、居民安康档案的查重工作要不断的进展；3、居民知晓率有待进一步提高； 4、随着重点人群随访表和体检表的逐年增加，需要一个有用的大档案袋。 七、下一步工作安排 1、连续发觉慢病患者，建立安康档案； 2、同时审核档案，到达精确、标准、真实标准；3、建档100%后，应当拿出对慢性病人更有规律、更系统的慢病治理方法，使档案活起来。 4、与临床大夫协作好，使档案得

5、到更好地利用。既能增加大夫对患者既往状况的了解，又能使档案内容完善，使慢病患者得到准时的干预指导。 5、为了更便利入户随访工作，我们明年预备在重点人群家庭门口上做明显颜色标记。 虽然取得了小小的成绩，但更深切体会到了所负担的责任重大，慢病工作任重而道远，存在问题有生活方式不安康，治疗不标准，服药依从性差等问题，因此我们要加强安康教育，提高他们对疾病学问的认知，也是掌握慢性病的关键。我院将连续探究有用、可行、有效地慢性病标准治理模式，完善各项有关记录，加强治理，以高血压、糖尿病为突破口，积存阅历，以此带动其他慢病的治理的开展，真正为慢性病治理工作做出奉献。 扩展阅读：201*年慢性病治理工作总结

6、 201*年慢病治理工作总结 开展社区卫生效劳工作，是提高居民安康水平，促进 三个文明建立和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生效劳体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生效劳功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好社区内的慢性病患者治理，是其中的一项重要内容，也是进一步满意社区居民群众的安康需求。下面将我中心今年以来的性病治理工作状况总结如下: 今年转变效劳理念，转变效劳模式，成立由卫生院医务人员和村医，转变过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展效劳主动上门效劳和坐堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立安康档案、开展巡诊、慢性病随访等效劳。针

7、对慢性病的危急因素，开展安康学问宣传、安康学问讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危急因素，制定慢病干预措施，以效劳模式开展指导，通过转变不安康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时催促慢病患者进展肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。 今年上半年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度安康体检和上门建立安康档案，和下乡体检等方法，新发觉高血压733人，糖尿病2人。今年共进展高血压筛查4 份、糖尿病筛64份，名单如下。目前，共建立慢病安康档案高血压1753份、糖尿病281份，并进展了计算机治理，同时进展个人慢性病风险、危急因素评估，进展个体化干预，开展生活、心理、用药指导效劳，通过

8、门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进展标准化治理，开展慢性病标准化治理。慢病随访6500余人次。 本辖区共有常住人口24000人，按今年的指标，本辖区共有高血压4500人，糖尿病1200人，今年共要建档（包含历年的）高血压1750份，糖尿病560份，即要有高血压1750人、糖尿病560人参加慢性病治理，实共建慢病安康档案高血压1753份、糖尿病281份。经统计：高血压患者安康治理率为=1753/4500=39，高血压标准治理数有1500份，高血压标准治理率为=1500/1753=86，高血压最近一次随访达标人数为1367份，即治理人群血压掌握率=1367/1753=78；糖尿病患

9、者安康治理率为=281/1200=23（没完成任务），糖尿病标准治理数有260份，糖尿病标准治理率为=260/281=93，糖尿病最近一次随访达标人数为220份，即治理人群血糖掌握率=220/281=78。 通过对慢性病病人的标准化治理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的效劳模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、便利、 廉价”的效劳，赢得当地百姓的初步认可。 附： 高血压考核指标 （一）高血压患者安康治理率=年内已治理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100。 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年

10、人口总数成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）。 （二）高血压患者标准治理率=根据要求进展高血压患者治理的人数/年内治理高血压患者人数100。 （三）治理人群血压掌握率=最近一次随访血压达标人数/已治理的高血压人数100。糖尿病考核指标 （一）糖尿病患者安康治理率=年内已治理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100。 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期2型糖尿病患病率指标）。 （二）糖尿病患者标准安康治理率=根据要求进展糖尿病患者安康治理的人数/年内治理糖尿病患者人数100。 （三）治理人群血糖掌握率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已治理的糖尿病患者人数100。 *卫生院 201*年12月31日 友情提示：本文中关于慢性病治理工作总结体会给出的范例仅供您参考拓展思维使用，慢性病治理工作总结体会：该篇文章建议您自主创作。