感控科年终总结.docx

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1、 感控科年终总结 感控科在医院感染治理委员会领导下，与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科积极协作，在执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握，预防医院感染的发生等方面有肯定成效。现将20xx年工作总结汇报如下： 一、工作有规划有总结：今年召开医院感染治理委员会会议2次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习规划、防控突发大事等几个内容，特地讨论布署，落实相关工作。 二、效劳临床：20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染治理制度，进一步完善了医院感染预防掌握的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的治理制度

2、和措施、抗菌药物的合理使用和治理措施、一类手术抗菌药物应用治理、医疗废物集中处置治理制度及流程、医务人员个人防护措施等。感控科定期督查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 三、指导临床：感控科每周不定期对各科室院感工作进展督查，督查后由科室负责人签字，每季度一次科主任、护士长例会，对全院院感工作进展点评、总结、分析和通报，积极整改，对亮点予以表扬，每个月在省网对医院感染病例进展数据汇总、网络上报和分析，今年1-11月共监测手术 2395例，其中类切口545例，类切口1842例，类切口8例，围术期预防用药都能根据要求在术前0.52小时内执行。 医院感染率1至11月为0.0

3、8%，漏报率为0。开展了NICU的监测，呼吸机相关肺炎调查病例数0例。环境卫生学监测，今年1-11月份共监测871份，其中空气182份，物表495份，医务人员手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。 四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测：1至11月对多重耐药菌医院感染监测43例，每周深入科室调查住院病人感染状况，准时把握各科室动态，发觉问题，准时进展指导防控措施，杜绝了医院感染的爆发。进展了术后和出院后电话追踪随访。 五、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作 1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作根据规程进展。

4、 2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与掌握工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、枯燥保存。 3、落实医院环境卫生监测制度，院感科每季度对重点科室分批监测，一般科室每半年分批监测，各科室监测登记资料准时、精确， 监测结果消失不合格时，积极查找缘由，实行对策、并再次进展复采，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。 4、加强卫生安全防护工作，在工作中发生意外者，给与丙总球蛋白、乙肝疫苗注射，安康体检，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。严格手卫生宣传和治理，在院感培训中以

5、视频形式观看洗手方法及正确性。不定期抽查、抽考医务人员手卫生学问和洗手方法，医务人员仔细执行手卫生标准，不断提高手卫生依从性。 六、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染爆发处置标准，制定了医院感染爆发处置预案和流程，绝大多数医生都能准时上报院感病例。 七、加强巡查，主动沟通，强化院感重点部门的治理，对分娩室、手术室、特殊是NICU医院感染预防与掌握工作特别重视，严格执行消毒隔离与无菌操作标准化，对暖箱、湿化水、雾化药槽、呼吸机三通口等、母婴病房的消毒以及手卫生严格监测，查对制度、消毒隔离制度以及手术器械的清洗均根据标准进展和督查，确保了医疗、护理安全。 八、参加了抗菌药物临床应用治理，制定了

6、围术期抗生素使用以及药物不良反响报告制度等，参加一类手术预防用药的调查。由感控科、微生物室、药局对抗生素应用进展监测、排名，每半年通报一次。 九、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识，今年重点针对突发大事进展了相关院感防控学问培训，增加了大家预防、掌握医院感染意识。 十、承受市卫监所和疾控中心检查，根本状况比拟满足，疾控环境采样细菌培育检验报告均符合国家标准，合格率达100。消毒供给中心根本建好，因局部设备根本到位，目前院感科与有关部门正在积极预备对CSSD室内装载，待达标后请上级领导审核验收。 十一、医疗废物进展集中处置治理比拟到位，院感科制定了一系列相关治理制度、各类人员职责、废

7、物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，使医疗废物处置根本做到了有序、标准、合理、正确。 十二、存在的问题： 1、依据国家医院感染治理方法，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染治理委员会和独立的医院感染治理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染治理工作的部门。 医院感染治理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。 2、由于医院条件限制，感控科人员少，微生物病原学检测人员少，不能担当采样工作，采样计算或采样面积不标准、不标准。 感控科

8、要有专职医生做好院感工作，开展目标监测、前瞻性监测工作。 3、在院感的投入上还要加强，比方污水处理设施、手卫生设施、干手设备等等。要有专职人员回收医疗废物。科室治理不到位，有待于提高治理人员素养。 医院感染治理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染爆发流行，后果特别严峻。针对以上存在的问题，分析缘由，主要还是对医院感染一些工作没有高度重视，因此，在今后的工作中，盼望得到重视，而我们要常常出去学习新学问，不断改良工作，总结阅历，警钟长鸣，吸取前车之鉴，仔细落实严格执行医院感染治理的各项规章制度，加强医院感染环节掌握，预防医院感染的发生，把院内感染预防和掌握工作

9、做得更好。 感控科年终总结2 一、20xx年总结： 20xx年医院感控科以预防医院感染爆发与医院感染治理质量持续改良为宗旨，秉承“监视检查、培训指导、保证医疗安全”为治理理念，依据河北省二级综合医院评审标准实施细则 的要求，结合我院的实际状况，开展了以下工作： （一）医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。 1、加强医务人员手卫生的治理工作：今年进展了全院手卫生学问与技能的培训，对每一位职工进展六步洗手法的考核，保证人人过关；每月根据手卫生操作考核评分标准抽查20名医务人员对六步洗手法正确性进展检查；根据手卫生设施及依从性检查表每月抽查20名医务人员手卫生依从性进展检查；每月和每季度依据检查状

10、况依据PDCA循环进展汇总。 2、掌握感染率:充分发挥临床感控治理小组作用，临床医生发觉发觉医院感染病例能够24小时进展上报。 3、开展了医院感染爆发的应急演练，医务人员能够亲密协作，收到良好效果。 4、加强医务人员的标准预防工作，各科室根据科室特点配备合格防护用品。 5、开展环境卫生学监测，每季度对重点科室进展监测，包括手术室、供给室、产房等重点科室的相关工程进展采样和监测。每月对手术室、血透室、胃镜室的相关工程进展监测。 6、依据相应的标准进展目标性监测： （1）6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止共调查病人26人。 （2）进展院内感染病例漏报调查，每月调查出院病人10%，1

11、-10月份共调查出院病历2023多份，对发觉漏报病例准时进展了反应。 （3）9月7日进展了现患率调查，调查住院病人480人，实查率为96%，现患率为2.4%。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而把握全院及不同科室医院感染根本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危急因素，制定和实行预防掌握措施。 7、对使用的紫外线灯管于7月份进展一次照耀强度监测。每月对科室紫外线灯使用状况进展检查。 （二）加强环节质量掌握，避开医院感染爆发大事的发生 1、依据各科室医院感染治理考核标准，每月对全院临床科室、重点科室进展检查，每季度进展一次汇总，汇总简报发放到科室。 2、充分发

12、挥三级感控治理体系作用，特殊是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染掌握与预防制度的培训，仔细落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避开医院感染爆发大事的”发生。 3、落实医院感染治理会议制度，每半年召开一次医院院感治理委员会会议，争论解决我院院感治理中遇到的疑难问题。 4、仔细落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。含氯消毒溶液每次用前进展浓度监测，确保消毒效果；戊二醛每次用前监测浓度，确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定进展消毒，预防穿插感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的用蒸馏水改为用灭菌注射用水。 5、标准了多重耐药菌的治理：催促临

13、床科室医生提高送检率；微生物试验室对多重耐药菌结果进展登记；感控科每天依据检测结果入科室进展检查，监视落实状况。 （三）做好重点环节、重点人群与高危急因素的监测 1、向重症监护室、新生儿室发放日志，开展导尿管、血管导管、呼吸机相关肺炎的监测。感控科每周对科室状况进展监视检查，准时发觉易感因素，防止医院感染的发生。 2、每月对侵入性操作预防与掌握措施的落实状况进展检查及病例记录中是否有记录。 3、对引起医院感染的重点环节不定时进展检查，提出改良措施。 （四）医院感染学问和技能的培训 1、依据医院感染掌握的培训规划，组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染治理学问和技能进展了培训并组织考试

14、。 2、医院感染科专职人员积极参与上级医院感染培训班，不断提高治理力量和学问水平。 （五）仔细执行县卫生和规划生育局布置的任务。依据元氏县“医院感染治理基层行”活动实施方案的通知要求，对村卫生室人员进展了院感学问培训二次，感控科对所对口支援的乡卫生院及村卫生室的院感工作于10月份下乡进展督导检查，对工作中的一些陋俗提出整改意见，提高院感工作。 二、20xx年工作规划 在做好20xx年工作的根底上还需重点做好以下工作： （一)进一步依据河北省二级综合医院评审标准实施细则的要求落实院感制度和流程，并依据PDCA循环进展检查。 （二）加强对重症监护室、神经外科监护室全部病人进展三管监测。 （三）进一步加强多重耐药菌的治理，依据相关制度与微生物试验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐药菌的治理。 （四）年内开展二次医院感染爆发演练，提高医务人员应急力量。 （五）进一步加强手卫生的治理，健全手卫生设施，实行多种新式进展培训,加强对全院职工手卫生检查力度，尤其是保洁员、后勤人员的检查，进一步提高医务人员手卫生的依从性。 （六）供给室开展生物学监测。