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1、 我院医院感染管理工作自查汇报 我院医院感染治理工作自查汇报 我院医院感染治理工作自查汇报 遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染治理要求,现将我院上半年医院治理工作总结汇报如下: 一、医院感染机构 1、 院领导分工特地有一位副院长负责预防保健工作,领导 挂帅,全院也完成了医院感染三级网:医院感染治理委员会-医院感染治理科-各科室医院感染治理负责人(医师)和环境消毒监测护士,领导重视、机构建全、职责明确、分工负责,定期招开会议,每周下科室进展检查催促医院感染工作,由于领导重视,各级职责明确,运转良好。2、3、 医院感染治理科负责日常医院感染工作。 常常性到病案室查看病历,检查催促医院感染病例的
2、填 报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。4、 制定和执行医院感染治理各项规章制度,如:消毒隔离 制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。5、 抓好宣传教育、培训工作,今年上半年已对新毕业医护 人员进展了培训及考核和全院医务人员进展院内感染治理及传染病学问考核,成绩达优秀以上。6、 医院感染治理能做到标准化、标准化,去年发放了卫生 部新制定编写的医院感染治理汇编给各科室,以供学习应用。7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析, 上半年医院感染率达4.82%,传染病漏报率为“0”。 二、医院感染监测得到有效落实: 我院有完善的监测制度
3、1、2、 各科室每月监测空气、物体外表、工作人员手一次。对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每月监 测一次,含氯消毒剂(如健之素等)每天监测。3、4、 对紫外线灯的强度每月监测一次。 压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指 示菌监测。5、 一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初 步浸泡处理,然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。6、7、 药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。医院感染治理科对重点科室实行定期监测与不定期抽 查相结合。8、 手术室、产房、供给中心、制剂室能严格区分清洁区、 半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。9、 全院各重点科室的细
4、菌监测都能按疾病掌握中心要求 根本达标。 三、抗菌素使用状况 上半年抗菌素使用率77.9%各科室根本根据中山市人民医院抗生素使用治理方案,合理使用抗生素。四、存在问题: 1、个别医务人员无菌操作执行不够严格,如:个别医生进入CCU室无换鞋。 2、消毒、灭菌观念有待加强。 3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。4、对传染病卡的填报工作欠缺仔细(有漏项现象)。 附表:1、感染率: 月份1234感染率%5.25.73.34.4567 月份感染率%6.85.13.812上半年季度感染率%4.74.94.82、送检率: 月份1234 送检率%48524452月份567送检率%615252季度12
5、上半年送检%48.2513、漏报率: 月份1234漏报率%13262486567月份漏报率%71467612上半年季度漏报率%21897516 4、抗菌素使用率:月份1234 使用率%74374973745月份567使用率%8047796655、调查病人数(病历): 月份1234 实查率%83891782987月份567实查率%8593857季度12上半年实查率%856925893预防保健科 医院感染治理科201*年8月 扩展阅读:医院感染自查报告 医院感染自查报告 根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实医院感染治理方法仔细查找医疗机构在院内感染治理、报告和处置方面存在的问题,
6、进一步加强医院感染治理,有效预防和掌握传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增加医院防治力量,保障人民群众的安康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染治理,自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染治理自查工作的顺当开展。 职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。 二、仔细开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有: 1.因医院无条件对空气、物表、手表进展监测故无院感监控报告。2.对使用中的消毒
7、剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。3.对紫外线灯的强度每月监测一次。 4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。 5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。 6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合标准要求。 医疗废物治理方面: 1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向治理标准,有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向治理标准。 2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及学问培训。手卫生治理方面: 1.有医院的手卫生制度,并有详细落实
8、措施。 2.抽查5名医务人员手卫生学问把握状况,均熟识手卫生学问。3.洗手设施符合要求。通过自查我们还存在诸多问题: 1.职工院内感染学问与掌握意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格。 2.局部科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。3.手术室、产房建筑设计不够合理。4.院内感染掌握细节做得不够。 5.院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。6.对传染病卡的填报工作欠缺仔细。 针对我院存在的问题,仔细分析,想方法,找措施,解决存在的实际问题: 1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人。2.常常性到病案室查看病历,检查催促医院感染病例的填报工作符合上级要
9、求,做好医院感染病例漏报补登工作。 3.制定和执行医院感染治理各项规章制度,如:消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。 4.抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进展了培训及考核,对全院医务人员进展院内感染治理及传染病学问考核。 5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角。6.做好院内感染相关活动的登记工作等。三、进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。制定和健全一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为,并仔细贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。 四、连
10、续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查,对发觉的问题准时处理。发觉传染病人,要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。 1.每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例,准时进展登记并上报院办,并进展相应处理。 2.医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人制造一个干净、安静、舒适、安全的医疗环境。 五.连续管好一次性用品,保证
11、病员的医疗安全及防止社会污染。 在一次性用品购进中,加强治理工作,严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进展检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严 防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存治理,按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品,各科始终坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100。 六、加强院感学问培训,提高全院职工掌握院内感染意识。 结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全学问培训等,对全院医务人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训,增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。我们信任,只要我们不断总结阅历、虚心学习,我们将把院内感染掌握工作做得更好。 201*年10月24日 友情提示:本文中关于我院医院感染治理工作自查汇报给出的范例仅供您参考拓展思维使用,我院医院感染治理工作自查汇报:该篇文章建议您自主创作。
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