解剖生理学-第八章-消化系统课件.ppt

《解剖生理学-第八章-消化系统课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解剖生理学-第八章-消化系统课件.ppt（104页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、人体解剖和生理学人体解剖和生理学Human Anatomy and Physiology教学课件之八教学课件之八第八章第八章消化系消化系统一、消化系一、消化系统的一般的一般结构构 消消化化系系统由由消消化化管管和和消化腺消化腺两部分两部分组成。成。第一第一节消消化化 管管 一、口腔一、口腔 oral cavity口口腔腔的的周周界界前壁前壁唇唇侧壁侧壁颊颊下壁下壁软组软组 织和舌织和舌上壁上壁腭腭腭腭垂垂、两两侧腭腭舌舌弓弓及及舌根共同舌根共同围成成咽峡咽峡。Isthmus of fauces软软腭腭后后缘缘腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体口腔内附属器官口腔内附属器官1、舌（、

2、舌（tongue）是位于口腔底的肌性器官是位于口腔底的肌性器官舌尖舌尖舌体舌体 舌根舌根舌的功能舌的功能：搅拌、拌、吞咽、吞咽、发音、音、味味觉。舌的下面舌的下面2、牙、牙 teeth（1）乳牙）乳牙deciduous teeth的排列：的排列：右上颌右上颌 左上颌左上颌 右下颌右下颌 左下颌左下颌（2）恒牙）恒牙permanent teeth的排列的排列 右上颌右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌左上颌 右下颌右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌左下颌 位位于于颅前前下下方方，颈椎椎的的前前方方，上上附附于于

3、颅底底，下下方方在在第第 6 颈椎椎下下缘移行移行为食管。食管。二、咽二、咽 Pharyny 位置：位置：形态：形态：前后略扁的肌性前后略扁的肌性管道。管道。食管食管esophagus 是是一肌性一肌性长管。管。三、食管三、食管上端上端第第6颈椎椎咽。咽。长约25cm。全。全长有有3个狭窄。个狭窄。下端下端第第11胸胸椎椎膈肌膈肌胃胃喷门。食管的组织结构食管的组织结构HE粘膜上皮粘膜上皮固固 有有 层层粘膜肌层粘膜肌层粘膜下层粘膜下层肌肌 层层外外 膜膜粘粘 膜膜 层层四、胃四、胃（一）胃的位置和形态（一）胃的位置和形态 胃大部分位于左季肋胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。区，小部分位于

4、腹上区。胃具有受胃具有受纳食物，分泌食物，分泌胃液，胃液，进行初步消化的功行初步消化的功能，能，还有内分泌机能。有内分泌机能。胃胃的的分分部部胃的形胃的形 态与分部与分部胃底胃底胃体胃体喷门部喷门部幽门部幽门部 胃胃是是一一囊囊状状器器官官，分分两两壁壁、两两缘。两两壁壁为前前壁壁和和后后壁。壁。（二）胃的组织结构（二）胃的组织结构粘粘膜膜粘粘膜膜下下层层肌肌层层外外膜膜 五五、小小肠 small intestine 是是消消化化管管最最长的的一一段段，成成人人的的小小肠全全长约57m，分分为十十二二指指肠、空空肠和和回回肠三三部部分分。是是消消化吸收的主要化吸收的主要场所。所。n n上部上部

5、上部上部n n降部降部降部降部 十二指十二指十二指十二指肠肠大乳大乳大乳大乳头头n n水平部水平部水平部水平部n n升部升部升部升部 1 1、十二指十二指十二指十二指肠肠 DuodenumDuodenum（二）小肠的组织结构（二）小肠的组织结构（二）小肠的组织结构（二）小肠的组织结构粘粘粘粘膜膜膜膜粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下层层层层肌肌肌肌层层层层外外外外膜膜膜膜六、大肠六、大肠六、大肠六、大肠 Large Intestine 长长约约1.5m1.5m，主主主主要要要要功功功功能能能能是是是是吸吸吸吸收收收收水水水水分分分分，排排排排出食物残渣。出食物残渣。出食物残渣。出食物残渣。Colon C

6、olon Colon Colon 结肠结肠结肠结肠Cecum Cecum Cecum Cecum 盲肠盲肠盲肠盲肠 Rectum Rectum Rectum Rectum 直肠直肠直肠直肠 2 2、结肠结肠 ColonColonn n升升升升结肠结肠 (Ascending colon)(Ascending colon)n n横横横横结肠结肠 (Transverse colon)(Transverse colon)n n降降降降结肠结肠 (Descending colon)(Descending colon)n n乙状乙状乙状乙状结肠结肠 (Sigmoid colon)(Sigmoid colo

7、n)结肠的特征：结肠的特征：结肠带结肠带结肠结肠袋袋袋袋肠肠脂垂脂垂脂垂脂垂3 3、直、直、直、直肠肠 rectumrectum直直肠位于盆腔内，位于盆腔内，长约1516cm，自第，自第3骶椎前骶椎前方起下行穿方起下行穿过盆盆腔腔终于肛于肛门。一、唾液腺一、唾液腺二、肝二、肝（）肝的位置和形（）肝的位置和形态 成人的肝重成人的肝重约为1500g大部分位于右季肋区和腹大部分位于右季肋区和腹上部，小部位于左季肋区。上部，小部位于左季肋区。（二）肝的组织结构（二）肝的组织结构被膜与被膜与小叶间隔小叶间隔肝小叶肝小叶门管区门管区猪肝的组织结构猪肝的组织结构HE1 1 1 1、肝小叶、肝小叶、肝小叶、肝

8、小叶 Hepatic lobule中央中央中央中央V V肝肝肝肝C C索索索索(肝板肝板肝板肝板)肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦胆小管胆小管胆小管胆小管小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管2 2、门管区、门管区、门管区、门管区 Hepatic lobule3.、肝的血液循环特点：、肝的血液循环特点：肝动脉肝动脉小叶间动脉小叶间动脉 肝血窦肝血窦中央静脉中央静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉 肝门静脉肝门静脉小叶间静脉小叶间静脉 4.胆汁的排泄途径胆汁的排泄途径（三）肝的功能（三）肝的功能1、分泌胆汁、分泌胆汁2、代谢功

9、能、代谢功能3、防御和解毒、防御和解毒4、造血功能、造血功能三、胆囊和三、胆囊和输胆管道胆管道（一）胆囊（一）胆囊 gallbladder位置胆囊窝内。位置胆囊窝内。形态：形态：绿色，囊状。绿色，囊状。分三部分：分三部分：底、体、颈。底、体、颈。（二）输胆管道（二）输胆管道肝肝总管管胆胆囊囊管管胆胆总管管胰管胰管肝胰肝胰壶腹括腹括约肌肌肝分泌胆汁及流向：肝分泌胆汁及流向：十二指肠大乳突十二指肠大乳突（肝胰壶腹括约肌）（肝胰壶腹括约肌）肝细胞生成胆汁肝细胞生成胆汁毛细胆管毛细胆管小叶间胆管小叶间胆管左、右左、右 肝管肝管 肝总管肝总管胆总管胆总管 胆囊管胆囊管 胆囊胆囊 四、胰四、胰 pancr

10、eas（一）位置和形态（一）位置和形态 呈长条形，位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、呈长条形，位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、体、尾三部。体、尾三部。（二）胰的组织结构（这是低倍观，（二）胰的组织结构（这是低倍观，HE）外分泌部外分泌部内分泌部胰岛内分泌部胰岛胰胰腺腺高高倍倍胰岛胰岛 Pancreatic islet Pancreatic islet 泡心细胞泡心细胞 Centroacinar CCentroacinar C 胰腺腺泡结构模式图胰腺腺泡结构模式图腺细胞腺细胞泡心细胞泡心细胞小叶内小叶内导管导管闰管闰管1.外分泌部外分泌部 exocrine portion1)腺泡腺泡2)导管导

11、管胰腺外分泌部细胞胰腺外分泌部细胞Pancreatic exocrine gland cells 2.内分泌部内分泌部 endocrine portion胰岛胰岛 pancrease islet五、五、腹膜腹膜腹膜腔腹膜腔 第二部分第二部分消消化化 消化消化消化消化是食物在消化道内被分解小分子物是食物在消化道内被分解小分子物是食物在消化道内被分解小分子物是食物在消化道内被分解小分子物质质的的的的过过程。程。程。程。例如：例如：例如：例如：蛋白蛋白蛋白蛋白质质氨基酸和多氨基酸和多氨基酸和多氨基酸和多肽肽；糖糖糖糖类类葡萄糖或果糖；葡萄糖或果糖；葡萄糖或果糖；葡萄糖或果糖；脂脂脂脂肪肪肪肪甘油和脂

12、肪酸。甘油和脂肪酸。甘油和脂肪酸。甘油和脂肪酸。一、概念及方式一、概念及方式消化：消化：食物在消化道内的加工、分解的食物在消化道内的加工、分解的过程。程。吸收：吸收：消化后的食物透消化后的食物透过消化道粘膜消化道粘膜进入血液或淋巴入血液或淋巴液的液的过程。程。消化的方式：消化的方式：机械消化：机械消化：通通过消化管的运消化管的运动，将食物粉碎、，将食物粉碎、搅拌和拌和推推进的的过程。程。(形形变)化学消化：化学消化：通通过消化腺分泌的消化消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解将食物大分子分解成小分子的成小分子的过程。程。(质变)消化系消化系统的功能：的功能：消化系消化系统除了消化和吸收两大功能外，

13、除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和有内分泌和免疫功能。免疫功能。消消化化过程程示示意意总汇二、消化管平滑肌的生理特性二、消化管平滑肌的生理特性(一一)一般生理特性一般生理特性1、兴奋性性较低，收低，收缩缓慢慢2、自律性、自律性3、紧张性性4、富有伸展性、富有伸展性5、对某些理化刺激某些理化刺激较敏感敏感三、消化腺及其分泌三、消化腺及其分泌三、消化腺及其分泌三、消化腺及其分泌功功能：能：1 1、改、改、改、改变变pHpH2 2、分解作用、分解作用、分解作用、分解作用3 3、稀、稀、稀、稀释释食物食物食物食物4 4、分泌黏液、抗体和液体，保、分泌黏液、抗体和液体，保、分泌黏液、抗体和液体，保、

14、分泌黏液、抗体和液体，保护护作用分泌作用分泌作用分泌作用分泌为为耗能耗能耗能耗能过过程程程程四、胃四、胃肠激素激素 消化管也是身体内最大、最复消化管也是身体内最大、最复杂的内分泌器的内分泌器官。胃官。胃肠内分泌内分泌细胞分泌的激素，胞分泌的激素，统称称为胃胃肠激激素素，它，它们的化学的化学结构属于构属于肽类。胃胃肠道的内分泌道的内分泌细胞的分布及胞的分布及产物物细细胞名称胞名称胞名称胞名称分泌分泌分泌分泌产产物物物物分泌部位分泌部位分泌部位分泌部位A A A A细细胞胞胞胞胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰胰胰胰岛岛B B B B细细胞胞胞胞胰胰胰胰岛岛素素素素胰胰胰胰岛岛D D D

15、D细细胞胞胞胞生生生生长长抑素抑素抑素抑素胰胰胰胰岛岛 胃胃胃胃 小小小小肠肠 结肠结肠G G G G细细胞胞胞胞胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素胃胃胃胃窦窦 十二指十二指十二指十二指肠肠I I I I细细胞胞胞胞胆囊收胆囊收胆囊收胆囊收缩缩素素素素小小小小肠肠上部上部上部上部K K K K细细胞胞胞胞抑胃抑胃抑胃抑胃肽肽小小小小肠肠上部上部上部上部MoMoMoMo细细胞胞胞胞胃胃胃胃动动素素素素小小小小肠肠N N N N细细胞胞胞胞神神神神经经降降降降压压素素素素回回回回肠肠PPPPPPPP细细胞胞胞胞胰多胰多胰多胰多肽肽胰胰胰胰岛岛 胰腺胰腺胰腺胰腺 胃胃胃胃 小小小小肠肠 大大大大肠肠S S S

16、 S细细胞胞胞胞胰泌素胰泌素胰泌素胰泌素小小小小肠肠上部上部上部上部胃胃肠激素的作用激素的作用1、调节消化腺分泌和消化管活消化腺分泌和消化管活动2、调节其他激素分泌：抑胃其他激素分泌：抑胃肽促胰促胰岛素分泌素分泌3、营养作用：胃泌素、胆囊收养作用：胃泌素、胆囊收缩素素第二第二节消消化化口腔内消化口腔内消化一、唾一、唾液液(一一)唾液的性唾液的性质和成分和成分pH:6.67.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分：水：水(占占99%)，有机物，有机物(唾液淀粉唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋、粘蛋白、球蛋白、溶菌白、溶菌酶等等)，无机物，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等等

17、)。(二二)唾液的作用唾液的作用1.消化作用消化作用2.清清洁作用作用3.排泄作用排泄作用4.免疫作用免疫作用二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼咀嚼咀嚼是咀嚼肌群依次收咀嚼是咀嚼肌群依次收缩所所组成的复成的复杂的反射性活的反射性活动。咀嚼的作用：咀嚼的作用：1）将食物切碎磨）将食物切碎磨细；2）将切碎的食物与唾液混合形成食）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽；，便于吞咽；3）使食物与唾液淀粉）使食物与唾液淀粉酶充分接触而充分接触而产生化学性消化；生化学性消化；4）加）加强食物食物对口腔内各种感受器的刺激反射性地引起口腔内各种感受器的刺激反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等器官的活胃、胰、

18、肝、胆囊等器官的活动加加强，为下一步的消化及下一步的消化及吸收吸收过程做好准程做好准备。(二二)吞咽吞咽 吞咽也是一种复吞咽也是一种复杂的反射的反射动作，它使食作，它使食团从口腔从口腔经咽、食咽、食管入胃，大致包括三个管入胃，大致包括三个阶段：段：食物由于食物由于颊肌和舌的作用被移到舌背部份，然后舌肌和舌的作用被移到舌背部份，然后舌背前部背前部紧贴硬腭，食硬腭，食团被推向被推向软腭后方而至咽部腭后方而至咽部.当食当食团经软腭入咽腭入咽时，刺激了，刺激了软腭部的感受器腭部的感受器，引起，引起一系列肌肉反射性收一系列肌肉反射性收缩，结果鼻咽通路以及咽与气管的通路果鼻咽通路以及咽与气管的通路被封被封

19、闭，呼吸，呼吸暂停，食管上口停，食管上口张开，于是食开，于是食团从咽被从咽被挤入食入食管。管。食食团进入食管后，引起食管蠕入食管后，引起食管蠕动，将食，将食团推送入胃。推送入胃。蠕蠕动：是是食食管管肌肌肉肉的的顺序序舒舒张和和收收缩形形成成的的一一种种向向前前推推进的的波波形形运运动。在在食食团的的上上端端为一一收收缩波波，下端下端为一舒一舒张波，舒波，舒张波和收波和收缩波不断向下移波不断向下移动，食，食团也逐也逐渐被推送入被推送入胃。胃。胃内消化胃内消化 食食物物在在胃胃内内将将受受到到胃胃液液的的化化学学性性消消化化和和胃胃壁壁肌肌肉肉运运动的机械性消化。的机械性消化。一、一、胃液的性胃液

20、的性质、成分、成分性性质：无色，：无色，pH0.91.5，是体内是体内 pH 最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：1.52.5 L/日。日。成成分分：盐酸、胃蛋白酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子原、粘液、内因子和和 HCO3-等无机物。等无机物。二、胃液重要成分、作用二、胃液重要成分、作用1、盐酸酸 形式形式：游离酸游离酸:110135mmol/L 结合酸：合酸：15 30mmol/L作用作用：激活胃蛋白激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白原，提供胃蛋白酶适宜适宜环境；境；使蛋白使蛋白质变性，利于蛋白性，利于蛋白质的水解；的水解；促促进胰液、胆汁和小胰液、胆汁和小肠液的分泌；液的分泌；有助于小有助于小肠对

21、铁和和钙的吸收；的吸收；抑制和抑制和杀死死细菌。菌。2、胃蛋白、胃蛋白酶原原来源来源：主主细胞分泌（主要）胞分泌（主要）作用作用：胃胃蛋蛋白白酶能能水水解解蛋蛋白白质，主主要要产物物是是糜糜和和胨，少少量量多多肽和氨基酸。和氨基酸。特点特点：开始无活性；开始无活性；最适最适pH2.0，pH.0则失活；失活；对蛋白消化并非必需（小蛋白消化并非必需（小肠的蛋白的蛋白酶作用作用为主）；主）；安静安静时：少量、恒定的速率分泌；：少量、恒定的速率分泌；3.内因子内因子来源来源：壁：壁细胞分泌胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2个个亚单位）位）亚单位位A12复合物：防复合物：防12 被水解被水解酶破

22、坏破坏亚单位位B结合特异受体：吸收合特异受体：吸收12 作用作用：促：促进回回肠末端末端维生素生素12 的吸收。的吸收。临床床：壁：壁细胞受胞受损时，可，可发生巨幼生巨幼红细胞性胞性贫血。血。特点特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。分泌能力和刺激因素与胃酸相当。4、粘液和、粘液和HCO3-来来源源：粘粘液液由由表表面面上上皮皮细胞胞、贲门腺腺和和幽幽门腺腺细胞胞、泌泌酸酸区区的的粘粘液液颈细胞胞分分泌泌；HCO3-主主要要由由非非泌泌酸酸细胞胞分分泌泌，少量由少量由组织间液渗入胃内。液渗入胃内。成成分分：主主要要为糖糖蛋蛋白白，具具有有较高高的的粘粘滞滞性性和和形形成成凝凝胶胶的特性。的特性。

23、PH值为中性。中性。作用作用：形成：形成胃粘液胃粘液-HCO3-屏障屏障，保，保护胃粘膜。胃粘膜。润滑滑：防防止止食食物物的机械的机械损伤；中和胃酸中和胃酸减减免免高高H+和和胃胃蛋蛋白白酶对自自身身的的侵侵蚀。三、胃的运三、胃的运动(一一)胃运胃运动形式及作用形式及作用1、紧张性性收收缩：胃胃壁壁平平滑滑肌肌缓慢慢而而持持续的的收收缩。增增强胃胃内内压，有有助助于于胃胃液液渗渗入入食食物物和和促促进胃胃排排空；保持胃的正常形状和位置。空；保持胃的正常形状和位置。2、容容受受性性舒舒张：进食食时反反射射性性引引起起胃胃壁壁平平滑滑肌肌的的舒舒张。增增加加胃胃容容纳和和贮存食物。存食物。3、蠕、

24、蠕动：蠕：蠕动波起自胃体中部，逐步向幽波起自胃体中部，逐步向幽门部推部推进，使食糜，使食糜与胃液充分混合和研磨。与胃液充分混合和研磨。（二）胃的排空（二）胃的排空概念：概念：食糜由胃排入十二指食糜由胃排入十二指肠的的过程。程。速度：速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖蛋白蛋白质脂肪脂肪10min 2h 23h 56h （一餐混合食物由胃完全排空（一餐混合食物由胃完全排空约需需4-6h）动力：力：直接直接动力力：胃与十二指：胃与十二指肠的的压力差。力差。原原 动 力力：胃的运：胃的运动。影响因素：影响因素：胃内促胃内促进排空的因素：壁内排空的因素：

25、壁内N丛的局部反射、胃泌素。的局部反射、胃泌素。十二指十二指肠内抑制排空的因素：内抑制排空的因素：肠-胃反射；胃反射；肠抑胃素抑胃素（胰泌素、抑胃（胰泌素、抑胃肽等）。等）。胃胃内内食食物物机械机械扩张蛋白蛋白质分解分解产物物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N丛局部反射局部反射胃蠕胃蠕动紧张性性 胃内胃内压十二指十二指肠内内压胃胃排排空空胃胃窦G.C胃胃泌泌素素十二十二指指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪酸、脂肪胃蠕胃蠕动紧张性性 胃内胃内压十二指十二指肠内内压胃胃排排空空暂停停肠-胃反射胃反射肠抑胃素抑胃素胃内胃内压十二指十二指肠内内压再再次次胃胃排排空空胃蠕胃蠕动紧张性性 食糜在食糜

26、在肠内吸收内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素（三）呕吐（三）呕吐 呕呕吐吐是是一一种种保保护意意义的的防防御御性性反反射射活活动，可可把把胃胃内内有有害害物物质排排出出。但但剧烈烈呕呕吐吐会会影影响响进食食、造造成成水水电和和酸酸碱碱平平衡衡的紊乱。的紊乱。小小肠内消化内消化 食糜食糜进入小入小肠，在胰液、胆汁、小，在胰液、胆汁、小肠液和小液和小肠运运动的作用下，基本完成食物的消化。小的作用下，基本完成食物的消化。小肠内消化内消化是消化是消化过程中最重要的程中最重要的阶段。段。一、胰一、胰液液（一）胰液的性状和成分（一）胰液的性状和成分无色透明的碱性液体，无色透明的

27、碱性液体，pH 7.88.4，12 L/d。（二）重要成分的作用（二）重要成分的作用 (1)碳碳酸酸氢盐：由由小小导管管管管壁壁细胞胞分分泌泌，主主要要作作用用为中中和和胃胃酸酸，保保护肠粘粘膜膜不不受受胃胃酸酸的的侵侵蚀；为小小肠内内多多种种消化消化酶活活动的提供最适的提供最适 pH 环境。境。(2)碳碳水水化化合合物物水水解解酶：胰胰淀淀粉粉酶水水解解淀淀粉粉为麦麦芽芽糖糖和葡萄糖，和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。(3)脂脂类水水解解酶：胰胰脂脂肪肪酶是是消消化化脂脂肪肪的的主主要要消消化化酶，必必须在在胰胰腺腺分分泌泌的的辅脂脂酶的的协同同

28、作作用用下下才才能能发挥作作用用，胆胆盐抑制其活性。抑制其活性。(4)蛋蛋白白质水水解解酶：主主要要有有胰胰蛋蛋白白酶和和糜糜蛋蛋白白酶，腺腺细胞分泌，胞分泌，刚分泌出来是无活性的分泌出来是无活性的酶原。原。肠致活致活酶、胃酸、胃酸、组织液、胰蛋白液、胰蛋白酶胰蛋白胰蛋白酶多多肽和氨基酸和氨基酸胰蛋白胰蛋白酶原原糜蛋白糜蛋白酶原原胰蛋白胰蛋白酶糜蛋白糜蛋白酶糜、糜、胨蛋白蛋白质胰蛋白胰蛋白酶糜蛋白糜蛋白酶二、胆二、胆汁汁一）胆汁的性一）胆汁的性质和成分和成分 刚分分泌泌的的透透明明澄澄清清，金金黄黄色色、偏偏碱碱性性，固固体体成成分分较少少；储存存的的胆胆汁汁颜色色变深深,呈弱酸性呈弱酸性,固

29、体成分固体成分较多。多。胆汁的分泌特点：呈持胆汁的分泌特点：呈持续分泌、分泌、间歇排放。歇排放。虽不含消化不含消化酶，但胆，但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意与脂肪的消化和吸收有重要意义。二）胆汁的作用二）胆汁的作用:(1)胆胆盐:促脂肪消化促脂肪消化：乳化脂肪、增加：乳化脂肪、增加酶作用面作用面积促脂肪吸收促脂肪吸收：与脂肪形成水溶性复合物：与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性促脂溶性Vit吸收吸收：促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌：肠-肝循肝循环 (2)胆胆固固醇醇:正正常常时，胆胆固固醇醇与与胆胆盐的的浓度度呈呈一一定定的的比比例例，若若胆胆固固醇醇胆石症。胆石症。(3)胆色素胆色素:三、小三、

30、小肠液液1.小小肠液的性液的性质和特点和特点:是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6。渗透。渗透压与血与血浆相等。相等。分泌量大分泌量大(13L/日日)特点特点酶种种类多多持持续分泌分泌2.小小肠液的成分和作用液的成分和作用:(1)中和胃酸中和胃酸,保保护十二指十二指肠粘膜免遭胃酸侵粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀稀释肠腔内容物，利于吸收。腔内容物，利于吸收。(3)肠激激酶能激活胰蛋白能激活胰蛋白酶原原变为有活性的胰蛋白有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉淀粉酶能水解淀粉成能水解淀粉成为麦芽糖。麦芽糖。(5)多种消化多种消化酶进一步消化水解食糜。一步消化水解食糜。四、小四、小肠的运的运动(一一)小小肠运运

31、动的形式及作用：的形式及作用：1、紧张性收性收缩：对肠内容物施加一定的内容物施加一定的压力。力。2、分分节运运动:是小是小肠特有的运特有的运动形式。其主要作用形式。其主要作用:利消化利消化:促促进食糜与消化液充分混合。食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与增加食糜与肠壁的接触。壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。壁助于血液和淋巴的回流。推食糜推食糜:推推进肠腔内容物下行。腔内容物下行。3、蠕、蠕动：自上而下：自上而下顺序收序收缩和舒和舒张的运的运动。特点：小特点：小肠近端的蠕近端的蠕动速度速度远端。端。作用：使作用：使经过分分节运运动的食糜向前推的食糜向前推进。特殊方

32、式：特殊方式：蠕蠕动冲冲:小小肠有有一一种种传播播速速度度很很快快，传播播距距离离较远的蠕的蠕动，称，称为蠕蠕动冲。冲。逆逆蠕蠕动：在在十十二二指指肠和和回回肠末末端端出出现一一种种与与蠕蠕动方方向向相相反反的的运运动。食食糜糜可可在在肠段段中中往往返返运运行行，利利于于更更充充分的消化和吸收食糜。分的消化和吸收食糜。(二二)回盲括回盲括约肌的功能肌的功能回回肠末端与盲末端与盲肠交界交界处的的环行肌行肌显著加厚，称著加厚，称为回回盲括盲括约肌肌。回盲括。回盲括约肌平肌平时保持保持轻微的收微的收缩状状态，主要，主要作用作用为：控制回控制回肠内容物内容物进入大入大肠的量；的量；阻止大阻止大肠内容物

33、倒流入回内容物倒流入回肠。当当食食物物入入胃胃，可可引引起起胃胃-肠反反射射，使使回回肠蠕蠕动增增强。当当蠕蠕动波波快快到到回回肠末末端端时，回回盲盲括括约肌肌便便舒舒张，约 4ml 食糜推送入食糜推送入结肠。大大肠的功能的功能一、大一、大肠液的分泌液的分泌成分：成分：为粘液和碳酸粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。作用作用：保：保护肠粘膜免遭机械粘膜免遭机械损伤和和润滑大便。滑大便。二、大二、大肠内内细菌的活菌的活动：发酵：酵：单糖、醋酸、乳酸、糖、醋酸、乳酸、CO2、沼气、沼气、氢气气腐腐败：肽、氨基酸、氨、酚、氨基酸、氨、酚、吲哚维生素：硫胺素、核黄素、生素：硫胺素、核黄素、维生素生素K

34、三、大三、大肠的运的运动和排便和排便（一）（一）结肠运运动的形式：的形式：分分节运运动、蠕、蠕动。集集团运运动：通通常常始始于于横横结肠，快快速速蠕蠕动至至降降结肠或或乙乙状状结肠，产生生便便意意。多多在在早早餐餐或或进食食后后发生生，每日每日发生生34次。次。可可能能由由十十二二指指肠-结肠反射引起。反射引起。第四第四节吸吸收收一、吸收部位一、吸收部位口口:部分部分药物（如物（如亚硝硝酸甘油、酸甘油、吗啡）。啡）。胃胃:酒精和少量水分。酒精和少量水分。小小肠：能力最：能力最强、种、种类最多，是主要吸收的部最多，是主要吸收的部位。位。大大肠:水、无机水、无机盐，葡，葡萄糖和一些萄糖和一些药物。

35、物。小小肠吸收的有利条件吸收的有利条件：面面积保保证：长4米米皱褶褶绒毛毛微微绒毛毛200m2；设备保保证：酶多多转运工具运运工具运输途径；途径；时间保保证：停停留留时间长，约38h；动力力保保证：绒毛毛伸伸缩作用。作用。二、几种主要二、几种主要营养物养物质的吸收的吸收(一一)糖的吸收糖的吸收食物中的淀粉食物中的淀粉糖糖、半半乳乳糖糖、果果糖糖)。糖糖类只只有有分分解解为单糖糖才才能能被被吸吸收。收。吸收机制吸收机制：是逆：是逆浓度差、耗能度差、耗能(能量来自能量来自钠泵)的的继发性主性主动转运。运。淀粉淀粉酶双糖双糖酶单糖糖(葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收：葡萄糖的

36、吸收：管管腔腔侧：以以Na+载体体葡葡萄萄糖糖复复合合物物形形式式，与与 Na+同同向向转运运入入肠粘粘膜上皮膜上皮细胞内；胞内；管管底底侧：葡葡萄萄糖糖通通过易易化化扩散散方方式式进入入血血液液，Na+则由由钠泵转运运至至细胞胞间隙。隙。(二二)蛋白蛋白质的吸收的吸收 吸吸收收机机制制：与与葡葡萄萄糖糖相似，相似，为继发性主性主动转运。运。目目前前已已证明明有有分分别转运运中中性性、碱碱性性、酸酸性性氨氨基基酸和酸和亚氨基酸的氨基酸的转运系运系统。新新生生儿儿还可可通通过胞胞吞吞作作用用吸吸收收多多肽和和蛋蛋白白质，故故可可从从母母乳乳中中吸吸收收抗抗体体，产生被生被动免疫。免疫。氨氨基基酸

37、酸转运运系系统Na+蛋白蛋白酶氨基氨基肽酶(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收甘油甘油载脂脂(四四)无机无机盐的吸收的吸收 1、钠和水的吸收和水的吸收 肠上上皮皮细胞胞底底-侧膜膜上上存存在在钠泵，使使Na+主主动转运运，肠腔腔中中的的9599 Na+被主被主动吸收。吸收。Na+的的吸吸收收往往往往伴伴随随水水、葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和负离离子子等等的的吸吸收收。水水的的吸吸收是被收是被动的。的。2、铁的吸收的吸收吸收部位：吸收部位：小小肠上段。上段。吸吸收收量量：约1mg/日日，仅为一一般般饮食食中中含含铁量量的的1/10。缺缺铁患者，吸收量可比正常人多患者，吸收量可比正常人多14倍。倍。吸吸

38、收收机机制制：为主主动吸吸收收。肠上上皮皮细胞胞释放放转铁蛋蛋白白转铁蛋蛋白白与与 Fe2+结合合成成复复合合物物复复合合物物与与转铁蛋蛋白白受受体体结合合复复合合物物入入胞胞后后 Fe2+游游离离：部部分分 Fe2+从从细胞胞底底侧膜膜以以主主动转运运方方式式转移移至至血血液液；部部分分Fe3+与与胞胞内内的的铁蛋蛋白白结合成合成为胞内胞内贮存存铁，以防止，以防止铁的的过量吸收。量吸收。3、钙的吸收的吸收 钙吸吸收收的的部部位位：小小肠各各部部位位都都有有吸吸收收钙的的能能力力，尤尤其其十二指十二指肠。钙吸吸收收的的状状态：可可溶溶性性钙(氯化化钙、葡葡萄萄糖糖酸酸钙)才才能能被吸收，离子状

39、被吸收，离子状态的的钙最易被吸收。最易被吸收。钙吸收的影响因素吸收的影响因素：维生生素素D、脂脂肪肪酸酸、酸酸性性环境境(pH3时，钙呈呈离离子子状状态)促促进钙的吸收；的吸收；凡凡与与钙结合合而而形形成成沉沉淀淀的的盐，如如硫硫酸酸钙、磷磷酸酸钙、草酸草酸钙等，等，钙则不能被吸收；不能被吸收；主主动转运运过程。程。钙通通过刷状刷状缘膜上的膜上的钙通道通道进入入细胞胞基底膜基底膜钙泵、Na+/Ca2+交交换机制机制进入血液。入血液。(六六)维生素的吸收生素的吸收 水水溶溶性性维生生素素主主要要以以易易化化扩散散方方式式在在小小肠上上段段被被吸吸收收。而而维生素生素B12必必须与内因子与内因子结

40、合成复合物，才能在回合成复合物，才能在回肠吸收。吸收。脂脂溶溶性性维生生素素A、D、E、K的的吸吸收收机机制制与与脂脂肪肪相相似似。它它们溶溶于于脂脂肪肪，先先与与胆胆盐结合合成成水水溶溶性性复复合合物物，通通过小小肠粘粘膜膜表表面面的的静静水水层，然然后后与与胆胆盐分分离离，溶溶于于细胞胞膜膜进入入淋淋巴或血液。巴或血液。第六第六节消化器官活消化器官活动的的调节一、神一、神经调节（一）消化器官的神（一）消化器官的神（一）消化器官的神（一）消化器官的神经经支配及其作用支配及其作用支配及其作用支配及其作用 1、壁内、壁内N丛支配支配 包包括括粘粘膜膜下下N丛和和肌肌间N丛，有有感感觉、中中间和和

41、运运动N元元，彼此交彼此交织成网。成网。内内在在N丛释放放的的递质有有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。等。粘粘膜膜下下N丛主主要要调节分分泌泌细胞胞和和血血管管，肌肌间N丛主主要要支支配平滑肌配平滑肌细胞。胞。血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛2、躯体、躯体N：口腔、食道上口腔、食道上端和肛端和肛门外括外括约肌肌为躯体躯体N支支配。配。3、自主、自主N：副交感副交感N：迷走迷走N、盆、盆N交感交感

42、N壁内壁内N丛壁内壁内N丛血血管管平平 滑滑 肌肌分泌分泌细胞胞内分泌内分泌细胞胞血血管管平平 滑滑 肌肌分泌分泌细胞胞内分泌内分泌细胞胞神神经节+-（二）消化器官功能的反射性调节1、非条件反射：机械、化学刺激、非条件反射：机械、化学刺激2、条件反射：望梅止渴、条件反射：望梅止渴二、体 液 调 节（一）胃（一）胃（一）胃（一）胃肠肠激素激素激素激素对对消化活消化活消化活消化活动动的的的的调节调节1 1、胃泌素：、胃泌素：、胃泌素：、胃泌素：G G2 2、促胰液素：、促胰液素：、促胰液素：、促胰液素：S S；盐盐酸、蛋白酸、蛋白酸、蛋白酸、蛋白质质、脂酸、脂酸、脂酸、脂酸钠钠3 3、胆囊收、胆囊

43、收、胆囊收、胆囊收缩缩素：素：素：素：I I；蛋白；蛋白；蛋白；蛋白质质、脂酸、脂酸、脂酸、脂酸钠钠、盐盐酸、脂肪酸、脂肪酸、脂肪酸、脂肪（二）局部体液因素（二）局部体液因素（二）局部体液因素（二）局部体液因素对对消化活消化活消化活消化活动动的的的的调节调节1 1、组组胺胺胺胺2 2、PGPG 促促进抑抑制制食物食物蛋白蛋白质糖糖盐酸酸脂肪脂肪高渗溶液高渗溶液-激素激素胃泌素胃泌素糖皮糖皮质激素激素胰泌素胰泌素胰高血糖素胰高血糖素ACTH 胰胰岛素素生生长抑素抑素 抑胃抑胃肽PG 缩胆囊素胆囊素 肠泌酸素泌酸素肠抑胃素抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物物ACh 组胺胺阿托品阿托品甲甲氰咪呱咪呱咖啡

44、因咖啡因乙醇乙醇奥美拉奥美拉唑（洛（洛赛克）克）Ca2+毛果云香碱毛果云香碱-神神经迷走迷走N+壁内壁内N丛反射反射交感交感N+肠-胃反射胃反射迷走迷走-迷走反射迷走反射情情绪应激状激状态恶劣情劣情绪 三、胃液分泌的三、胃液分泌的调节（一）刺激胃液分泌的因素（一）刺激胃液分泌的因素由由动物物实验发现，进食食后后胃胃液液的的分分泌泌机机制制，可可按按感感受受食食物物刺刺激激的的部部位位，人人为的的划划分分为头头期期、胃胃期期、肠肠期期来来分分析析。实际上上这3个个时期期几几乎乎同同时开开始始，互相重叠的。互相重叠的。假饲实验示意图假饲实验示意图1、头期期：分泌机制分泌机制：条条件件与与非非条条件

45、件反反射射:迷迷走走N为共共同同传出出N,其其末末梢梢递质Ach引起胃腺分泌。引起胃腺分泌。迷迷走走-胃胃泌泌素素：迷迷走走N的的末末梢梢递质GRP(胃胃泌泌素素释放放肽)引引起起胃胃窦部部G细胞分泌胃泌素。胞分泌胃泌素。口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌特点分泌特点：分泌量、酸度和消化分泌量、酸度和消化力力(胃蛋白胃蛋白酶量量)都很高。都很高。分泌量与食欲、精神分泌量与食欲、精神因素有关。因素有关。2、胃期胃期分泌机制：分泌机制：扩张胃胃体体和和胃胃底底迷迷走走-迷迷走走长反反射射和和壁壁内内N丛短反射短反射胃腺分泌。胃腺分泌。扩张幽幽门部部壁壁内内N丛短短反反射射G细胞胞释放放胃胃泌

46、泌素。素。食食物物的的化化学学成成分分G细胞胞释放胃泌素。放胃泌素。分泌特点分泌特点：分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力消化力(胃蛋白胃蛋白酶量量)头期。期。3、肠期期分泌机制分泌机制：与与胃胃期期相相似似：即即机机械械、化化学学刺刺激激量量方方面面发挥作作用用，但但以体液以体液调节为主。主。体液体液调节因素有：因素有：胃泌素、胃泌素、缩胆囊素、胆囊素、肠泌酸素泌酸素(尚未提尚未提纯)分泌特点分泌特点：分分泌泌量量、酸酸度度和和胃胃蛋蛋白白酶含含量量均均较低低（与与同同时产生生的的抑抑制制性性体体液液因因素素-胰胰泌素等有关）。泌素等有关）。食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、

47、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽胃幽门部化学刺激部化学刺激胃胃腺腺机械机械小小肠刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小小肠I细胞胞头期期胃胃期期肠期期胃幽胃幽门部机械刺激部机械刺激中中枢枢壁内壁内N丛壁内壁内N丛幽幽门部部G细胞胞12指指肠G细胞胞、缩胆囊素胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节（二）抑制胃液分泌的因素（二）抑制胃液分泌的因素盐酸酸:胃胃窦pH1.21.5抑制抑制G细胞分泌胞分泌胃泌素胃泌素。胃胃窦pH1.21.5刺刺激激D细胞胞分分泌泌生生长抑抑素素抑抑制制G细胞分泌胃泌素和抑制壁胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。胞分泌胃酸。12指指肠pH2.5刺

48、刺激激S细胞胞分分泌泌胰胰泌泌素素抑抑制制胃胃泌泌素素分分泌和抑制胃液分泌。泌和抑制胃液分泌。12指指肠pH2.5刺刺激激？细胞胞分分泌泌球球抑抑胃胃素素抑抑制制胃胃泌泌素分泌和抑制胃液分泌。素分泌和抑制胃液分泌。脂肪脂肪:脂肪及其消化脂肪及其消化产物刺激小物刺激小肠粘膜粘膜“肠抑胃素抑胃素”抑制胃抑制胃液分泌。液分泌。(神神经降降压素、抑胃素、抑胃肽等等)其他其他：恶劣的情劣的情绪交感神交感神经紧张性增高性增高药物物(阿托品、甲阿托品、甲氰咪呱等咪呱等)激素激素(胰泌素、抑胃胰泌素、抑胃肽、PG等等)高渗溶液高渗溶液:激活小激活小肠内渗透内渗透压感受器感受器肠-胃反射胃反射抑制胃液抑制胃液分泌。分泌。刺激小刺激小肠粘膜粘膜“肠抑胃素抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。抑制胃液分泌抑制胃液分泌复复习思考思考题 P175：1 分析思考分析思考题