妇产科护理学教学课件 第二章 正常妊娠期妇女的护理.pptx

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1、第二章第二章正常妊娠期妇女的正常妊娠期妇女的护理护理目录目录妊娠生理妊娠生理妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化一一二二妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理三三妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理四四评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术五五第二章第二章 正常正常妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理学习学习重点重点掌握受精与着床的概念、胎儿附掌握受精与着床的概念、胎儿附属物的形成及其功能；属物的形成及其功能；掌握妊娠期的各种护理及健康教掌握妊娠期的各种护理及健康教育；育；掌握产前检查的内容以及具体操掌握产前检查的内容以及具体操作方法；作方法；掌握胎儿宫内情况监护手段；掌握胎儿宫内情况监护手段；熟悉胎儿各阶段的发育特

2、征熟悉胎儿各阶段的发育特征；第二章第二章 正常正常妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理熟悉熟悉妊娠期母体的生理及心理变妊娠期母体的生理及心理变化；化；熟悉胎产式、胎先露、胎方位；熟悉胎产式、胎先露、胎方位；熟悉胎儿先天畸形及遗传性疾病熟悉胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断的项目及检查的宫内诊断的项目及检查方法方法第一第一节节 妊娠妊娠生理生理第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能【妊娠的定义】【妊娠的定义】是是胚胎和胎儿在母体内发育胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成长的过程。开始开始于卵子受精，终

3、止于胎于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。儿及其附属物自母体排出。全全过程约过程约4040周。周。第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能【胚胎的形成】【胚胎的形成】受精受精 成熟成熟的精子和卵子相结合的的精子和卵子相结合的过程过程 精子精子的运行及获能：在性交的运行及获能：在性交后后36364848小时之内，才具有受精小时之内，才具有受精能力能力。第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能 卵

4、细胞卵细胞的输送：的输送：2424小时内不小时内不受精则开始变性。在排出后受精则开始变性。在排出后15151818小时内受精最好。小时内受精最好。受精受精：输卵管壶腹：输卵管壶腹部部第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能受精卵的受精卵的发育和输送发育和输送 卵裂卵裂 早期早期囊胚囊胚 晚期囊晚期囊胚胚 受精受精后后3 34 4天早期囊胚进入天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚宫腔，发育成晚期囊胚。第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎

5、儿附属物的形成及其功能的形成及其功能受精卵的输送与发育受精卵的输送与发育第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能孕卵的着床孕卵的着床 晚期晚期囊胚侵入到子宫内膜的囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。过程称为孕卵植入或着床。开始开始于受精后第于受精后第6 67 7天，至天，至第第11111212天完成天完成。第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、

6、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能蜕膜的形成蜕膜的形成 妊娠期妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜底蜕膜 包蜕膜包蜕膜 壁蜕膜壁蜕膜第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能妊娠发生蜕膜的形成妊娠发生蜕膜的形成第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三

7、、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能【胎儿的发育特点】【胎儿的发育特点】第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第 四 周 末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第 八 周 末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能十六周末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二

8、、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能 妊娠妊娠2020周末：胎儿身长约周末：胎儿身长约25cm25cm，体重约，体重约300g300g，全身长满毳，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠及吞咽功能。（自妊娠2020周至满周至满2828周前娩出者，称有生机儿）周前娩出者，称有生机儿）第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能二十周末第一第一节节 妊娠生理妊娠

9、生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第二十四周末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能第二十八周末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能四十周末第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能胎头的结构和径线第一第一节节 妊娠生理妊娠

10、生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物三、胎儿附属物的形成及其功能的形成及其功能 足月足月胎头：双顶径胎头：双顶径9.3cm 9.3cm 枕下前囟径枕下前囟径9.5cm9.5cm 枕枕额径额径11.3cm 11.3cm 枕颏径枕颏径13.3cm13.3cm第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带羊水羊水第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎盘

11、胎膜羊水脐带第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能【胎儿附属物的形成与功能】【胎儿附属物的形成与功能】胎盘胎盘 1 1.胎盘于妊娠胎盘于妊娠6 67 7周时开始形周时开始形成，成，1212周末时完全形成。周末时完全形成。母母面和子面和子面面，重重约约450650450650g g，直径直径16201620c

12、mcm，厚厚2.52.5cmcm第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能2.2.胎盘的构成胎盘的构成 羊膜羊膜 叶状绒毛膜叶状绒毛膜 底蜕膜底蜕膜3.3.胎盘的功能胎盘的功能 气体气体交换交换 供应营养供应营养 排出代排出代谢产物谢产物 防御防御功能功能 合成功能合成功能 内分泌内分泌功能功能第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育

13、二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）人胎盘生乳素（人胎盘生乳素（HPLHPL）雌激素和孕激素雌激素和孕激素第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎盘结构模式图胎盘结构模式图第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎胎 盘盘 的的 功功 能能 物物 质质 交交 换换 第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精

14、与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能胎膜胎膜由由绒毛膜和羊膜绒毛膜和羊膜组成组成第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能脐带脐带 2 2条脐动脉，条脐动脉，1 1条脐静脉条脐静脉 长长约约303070cm70cm，平均，平均50cm50cm 脐带过长脐带过长 70cm 70cm 脐带过短脐带过短 3030cmcm第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能

15、胎胎 膜膜 的的 功功 能能第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能 胎儿胎儿附属物的形成及其功能附属物的形成及其功能脐带脐带 脐带脐带是母体及胎儿气体交是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排换、营养物质供应和代谢产物排出的重要出的重要通道通道第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能（1 1）脐带长度）脐带长度 妊娠妊娠足月约足月约 30 30100cm100cm 平均平均 55cm55cm（

16、2 2）脐带断面结构）脐带断面结构 羊膜羊膜：覆盖表面：覆盖表面 血管血管：脐动脉：脐动脉 2 2 条，脐条，脐静脉静脉 1 1 条条第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能血管血管周围：华通周围：华通胶胶第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能羊水羊水 1 1.羊水的来源羊水的来源 2 2.正常足月羊水量正常足月羊水量100010001500ml1500ml 3 3.羊水过多羊水过多 2000ml

17、2000ml 4 4.羊水过少羊水过少 300ml 300ml 5 5.羊水为弱碱羊水为弱碱性性第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能6 6.羊水的功能：羊水的功能：(1)1)保护胎儿保护胎儿；(2)2)保护保护母体母体第一第一节节 妊娠生理妊娠生理一、受精与着床一、受精与着床二、胎儿发育二、胎儿发育三、胎儿附属物的三、胎儿附属物的形成及其功能形成及其功能羊 水 的 功 能第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、

18、心理变化心理变化妊娠全过程分为妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠早期妊娠：妊娠1212周末周末以前以前中期妊娠：妊娠中期妊娠：妊娠1313周周2727周末周末晚期妊娠：妊娠第晚期妊娠：妊娠第2828周周以后以后第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化生殖系统及乳房生殖系统及乳房1.1.子宫子宫：第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化生殖系统及乳房生殖系统及乳房1.1

19、.子宫子宫：第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化 2 2.卵巢：不排卵卵巢：不排卵 黄体黄体功能于妊娠功能于妊娠1010周后由胎周后由胎盘取代盘取代 3 3.输卵管：无明显肥大，上皮输卵管：无明显肥大，上皮变平变平 4 4.阴道：着色阴道：着色 增厚增厚 皱襞皱襞增多增多第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化 5 5.外阴：局部充血外阴：局部充血 增厚增厚 色素色素沉着沉着 6 6.乳房：增大，充血，胀痛乳房：增大，充血，胀痛或刺痛或刺痛 乳晕乳晕扩大，蒙氏结节扩大，蒙氏结节第二第

20、二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化血液循环系统血液循环系统1 1.血液血液 生理性贫血生理性贫血2.2.心脏：心脏：心心搏出量和血容量搏出量和血容量3.3.血流动力学血流动力学 仰卧仰卧位底血压位底血压综合征综合征第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统泌尿系统泌尿系统新陈代谢新陈代谢其他其他第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二

21、、二、心理变化心理变化矛盾矛盾接受接受内省内省情绪波动情绪波动第二第二节节 妊娠期妊娠期母体的变化母体的变化一、生理变化一、生理变化二、二、心理变化心理变化 为人为人父母的心理准备父母的心理准备 确保确保安全安全 接受接受孩子孩子 角色角色认可认可 奉献奉献精神精神第第三三节节 妊娠妊娠诊断及护理诊断及护理第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施妊娠全过程分为妊娠全过程分为：早期早期妊娠：妊娠妊娠：妊娠1212周末周末以前以前 中期中期妊娠：妊娠妊娠：妊娠1313周周2727周周末末 晚期晚期妊娠：妊娠第妊娠：妊娠第28

22、28周周以后以后第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施早期妊娠诊断早期妊娠诊断1.1.病史与症状病史与症状 停停经经 早孕反应早孕反应 6 6周周左右出现左右出现 HCGHCG增多、胃酸减少及胃排增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关空时间延长有关 尿频尿频第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施2.2.检查与体征检查与体征 乳房乳房的变化的变化妇科检查：妇科检查：黑加征黑加征 子宫增大子宫增大 第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠

23、妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施3.3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查 妊娠妊娠试验试验 超声超声检查检查确诊方法确诊方法 宫颈粘液检查宫颈粘液检查 黄体酮试验黄体酮试验 基础体温基础体温测定测定第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施超声检查超声检查第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施基础体温基础体温第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、

24、护理措施宫颈宫颈黏液检查黏液检查第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施中晚期妊娠诊断中晚期妊娠诊断 1 1.病史与症状病史与症状 2 2.检查与体征检查与体征 子宫子宫增大：了解胎儿宫内发增大：了解胎儿宫内发育情况育情况 胎动胎动：妊娠：妊娠18201820周，周，3 53 5次次/小时小时第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠妊娠诊断诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施 胎心音：妊娠胎心音：妊娠18201820周周，120160120160次次/分分 胎体胎体3.3.辅助检查及实验室检

25、查辅助检查及实验室检查 超声超声检查检查 X X线检查线检查 胎儿心电图胎儿心电图第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施胎产式胎产式 胎儿胎儿身体纵轴与母体纵轴之身体纵轴与母体纵轴之间的关系间的关系 纵产式纵产式 横产式横产式 斜产斜产式式第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施 胎产式胎产式fetal liefetal lie 胎儿

26、身体纵轴与母体纵轴之胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系间关系第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施胎先露胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施 胎先露胎先露fetal presentationfetal presentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理

27、措施胎方位胎方位 胎儿先露部指示点与母体骨胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系盆的关系第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施基础护理基础护理 1 1.合理营养合理营养 2 2.活动与休息活动与休息 3 3.衣着与卫生衣着与卫生第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施孕期监护孕期监护1.1.孕妇自我监护孕妇自我监护：胎动计数：孕妇自我监测胎动计数：孕妇自我监测胎儿宫内安危最简单、有效的方胎儿宫内安危最简单、有效的方法是胎动计数。法是胎动计数。听胎心：妊

28、娠听胎心：妊娠18182020周后，孕妇可用听诊器在周后，孕妇可用听诊器在腹壁听胎心音，或请家人帮助听腹壁听胎心音，或请家人帮助听胎心音，了解胎儿情况胎心音，了解胎儿情况。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施2 2.产前检查产前检查：通过通过定期产前检查及早发现定期产前检查及早发现并处理异常妊娠；了解胎儿生长并处理异常妊娠；了解胎儿生长发育情况及宫内发育情况及宫内安危。安危。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施症状护理症状护理1.1.早孕反

29、应早孕反应：饮食饮食清淡，少量多餐；呕吐清淡，少量多餐；呕吐严重者，遵医嘱给予维生素严重者，遵医嘱给予维生素B6B6口口服；消化不良者，遵医嘱给予维服；消化不良者，遵医嘱给予维生素生素B1B1、酵母片及胃蛋白酶口服，、酵母片及胃蛋白酶口服，也可服用健脾开胃中药也可服用健脾开胃中药。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施2 2.贫血贫血：嘱嘱孕妇妊娠后期适当增加含孕妇妊娠后期适当增加含铁食物，如动物肝脏、瘦肉等；铁食物，如动物肝脏、瘦肉等；遵医嘱给予富马酸亚铁或硫酸亚遵医嘱给予富马酸亚铁或硫酸亚铁口服；补充铁剂最好用果汁

30、送铁口服；补充铁剂最好用果汁送服服。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施3 3.下肢痉挛下肢痉挛：指导指导孕妇增加饮食的含钙量，孕妇增加饮食的含钙量，如牛奶、鸡蛋等；口服氨基酸螯如牛奶、鸡蛋等；口服氨基酸螯合钙；痉挛发作时将痉挛下肢伸合钙；痉挛发作时将痉挛下肢伸直，并行局部按摩、热敷；痉挛直，并行局部按摩、热敷；痉挛严重者，遵医嘱给予乳酸钙、维严重者，遵医嘱给予乳酸钙、维生素生素A A、D D口服口服。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施4

31、 4.便秘便秘：嘱嘱孕妇多食含纤维素的蔬菜孕妇多食含纤维素的蔬菜和水果；养成良好的排便习惯，和水果；养成良好的排便习惯，适当增加散步等轻微运动；必要适当增加散步等轻微运动；必要时遵医嘱口服缓泻剂如果导片，时遵医嘱口服缓泻剂如果导片，或用开塞露；禁用硫酸镁等泻剂，或用开塞露；禁用硫酸镁等泻剂，更不宜灌肠更不宜灌肠。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施5 5.静脉曲张静脉曲张：嘱嘱睡眠时适当垫高下肢，以睡眠时适当垫高下肢，以利静脉回流；妊娠后期避免长时利静脉回流；妊娠后期避免长时间站立或蹲位间站立或蹲位。第三节第三节 妊

32、娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施6.6.下肢水肿下肢水肿：嘱嘱低盐饮食；睡眠时下肢稍低盐饮食；睡眠时下肢稍垫高；如不能消退，应警惕妊娠垫高；如不能消退，应警惕妊娠期高血压疾病或肾脏疾病等。期高血压疾病或肾脏疾病等。7.7.腰背痛腰背痛：嘱嘱孕妇保持正确的坐、站姿孕妇保持正确的坐、站姿势，睡硬板床，避免长时间弯腰，势，睡硬板床，避免长时间弯腰，热敷按摩热敷按摩。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施8 8.痔痔：多多吃蔬莱、水果，适当轻微吃蔬莱、水果，适当

33、轻微运动，少吃辛辣食物可缓解；必运动，少吃辛辣食物可缓解；必要时口服缓泻剂纠正便秘。要时口服缓泻剂纠正便秘。9.9.仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征：嘱嘱孕妇左侧卧位，避免长时孕妇左侧卧位，避免长时间仰卧睡眠间仰卧睡眠。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施1010.假丝酵母菌阴道病假丝酵母菌阴道病：遵遵医嘱阴道内放置咪康唑栓医嘱阴道内放置咪康唑栓剂等剂等。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施心理护理心理护理指导指导 孕妇孕妇完成完成4

34、4项孕期母性心理发项孕期母性心理发展任务：展任务：确保自己和胎儿安全确保自己和胎儿安全顺利度过妊娠、分娩期。顺利度过妊娠、分娩期。带动带动家庭重要成员（尤其是配偶）接家庭重要成员（尤其是配偶）接受新生儿。受新生儿。学习为孩子贡献自学习为孩子贡献自己。己。情绪上与胎儿连成一体。情绪上与胎儿连成一体。第三节第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施健康教育健康教育 （1）建立围生期保健卡）建立围生期保健卡 （2 2）避免感染）避免感染 （3 3）谨慎用药）谨慎用药 （4 4）性生活指导）性生活指导 （5 5）乳房）乳房护理护理第三节

35、第三节 妊娠诊断及护理妊娠诊断及护理一、一、妊娠诊断妊娠诊断二、重要概念二、重要概念三、护理措施三、护理措施 （6 6）孕期自我监护）孕期自我监护 （7 7）胎教指导）胎教指导 （8 8）识别异常症状）识别异常症状 （9 9）指导分娩）指导分娩准备准备第四节第四节 妊娠期妊娠期妇女的妇女的管理管理第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估 产前产前检查是监护孕妇的重要检查是监护孕妇的重要方式方式。产前产前检查的时间应从确诊为检查的时间应从确诊为早孕时开始早孕时开始。于于20203636周期间，每周期间，每4 4周检周检查一次查一次。自自妊娠妊娠3636周起每周检查一

36、次。周起每周检查一次。第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估健康史健康史 1 1.一般资料一般资料 2 2.家族史家族史 3 3.既往史既往史 4 4.月经、婚育史月经、婚育史 5 5.本次妊娠本次妊娠经过经过第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估身体评估身体评估1.1.一般性全身检查一般性全身检查2.2.产科检查产科检查 （1 1）腹部检查）腹部检查 （2 2）骨盆测量）骨盆测量 （3 3）阴道检查）阴道检查 （4 4）肛门检查）肛门检查3.3.辅助辅助检查检查第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评

37、估（1 1）腹部检查）腹部检查视诊视诊四步触诊四步触诊目的目的方法方法听诊听诊第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估（2 2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂前上棘外缘髂前上棘外缘232326cm26cm第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估骨盆外测量骨盆外测量髂嵴间径髂嵴间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂嵴外缘髂嵴外缘252528cm28cm第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估骨盆外测量骨盆外测量骶耻外径骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈左侧卧位，右腿伸直，左

38、腿屈曲曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘缘中点中点第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估18182020cmcm第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估骨盆外测量骨盆外测量出口横径出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝膝两坐骨结节内侧缘间距两坐骨结节内侧缘间距8.58.59.5cm9.5cm第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估骨盆内测量骨盆内测量对角径对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点耻

39、骨联合下缘至骶岬上缘中点12.513cm12.513cm坐骨棘间径坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离两侧坐骨棘间的距离10cm10cm第四节第四节 妊娠期妇女的管理妊娠期妇女的管理产前护理评估产前护理评估心理社会心理社会评估评估产前复诊产前复诊第五节第五节 评估评估胎儿健康的技术胎儿健康的技术第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情况一、胎儿宫内情况监护监护二、胎盘功能检二、胎盘功能检查查三、胎儿成熟度三、胎儿成熟度检查检查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断妊娠早期妊娠早期 1.1.妇科检查妇科检查 2.B 2.B型超声检查型超声检查

40、 3.3.超声多普勒检查超声多普勒检查 第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情况一、胎儿宫内情况监护监护二、胎盘功能检二、胎盘功能检查查三、胎儿成熟度三、胎儿成熟度检查检查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断妊娠中期妊娠中期 1 1.腹部检查：手测宫底腹部检查：手测宫底高或尺侧子宫长度和腹围，判断高或尺侧子宫长度和腹围，判断胎儿大小与孕周是否相符。胎儿大小与孕周是否相符。2 2.B.B型超声检查型超声检查 测量胎测量胎头双顶径，监测胎心率头双顶径，监测胎心率。第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情况一、

41、胎儿宫内情况监护监护二、胎盘功能检二、胎盘功能检查查三、胎儿成熟度三、胎儿成熟度检查检查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断妊娠晚期妊娠晚期 1 1.定期产前检查定期产前检查 2.2.胎儿影像学监测胎儿影像学监测 3.3.血流动力学监测血流动力学监测 4.4.胎心听诊胎心听诊 5 5.胎动计数胎动计数 6 6.羊膜镜检查羊膜镜检查 7 7.胎儿电子监护胎儿电子监护第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情一、胎儿宫内情况监护况监护二、胎盘功能检查二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度三、胎儿成熟度检查检查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形

42、及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断胎动胎动测定孕妇尿雌三醇（测定孕妇尿雌三醇（E3E3）值）值 孕妇血清胎盘生乳素（孕妇血清胎盘生乳素（HPLHPL）值测定值测定缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验B B超行胎儿生物物理监测超行胎儿生物物理监测 阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情一、胎儿宫内情况监护况监护二、胎盘功能检二、胎盘功能检查查三、胎儿成熟度检三、胎儿成熟度检查查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断 正确正确推算妊娠周数推算妊娠周数 问清末次问清末次月经确切日期。月经确切日期。尺尺测耻上

43、子宫长度及腹围测耻上子宫长度及腹围 估算胎儿大小。估算胎儿大小。B B超测胎头双顶径超测胎头双顶径 8.5cm8.5cm，提示胎儿成熟。提示胎儿成熟。羊水羊水检查检查第五节第五节 评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿宫内情一、胎儿宫内情况监护况监护二、胎盘功能检二、胎盘功能检查查三、胎儿成熟度三、胎儿成熟度检查检查四、胎儿先天畸形及遗四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断传性疾病的宫内诊断绒毛细胞染色体检查绒毛细胞染色体检查羊水检查羊水检查 B B型超声检查型超声检查孕妇外周血检查孕妇外周血检查 羊膜腔内胎儿造影羊膜腔内胎儿造影 第二章第二章 正常妊娠期妇女的护理正常妊娠期妇女的护理思考题思考题1.1.解释植入、蜕膜、胎儿附属物、解释植入、蜕膜、胎儿附属物、早期妊娠、早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠、早孕反应、黑加征、胎产式、胎先早孕反应、黑加征、胎产式、胎先露、胎方位。露、胎方位。2.2.胎盘的功能有哪些？胎盘的功能有哪些？3.3.早期妊娠的症状和体征有哪些早期妊娠的症状和体征有哪些？第二章第二章 正常妊娠期妇女的护理正常妊娠期妇女的护理4 4.四步触诊法每一步的目的是什四步触诊法每一步的目的是什么？么？5.5.骨盆外测量的径线有哪些？正骨盆外测量的径线有哪些？正常值是多少常值是多少？感谢大家