安全资料表格大全(最新）.doc

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1、河北省新版平安资料C1企业平安管理资料企业平安生产许可证书企业“三类人员平安生产考核证书企业平安生产岗位责任制企业平安生产各种规章制度平安操作规程C2工程平安管理资料工程工程概况表工程工程部管理人员任命书记名单工程工程部平安保证体系框图工程部各级平安生产责任制工程部平安生产、文明施工管理制度平安目标管理责任书工程平安生产奖罚班组平安生产责任书工程部日常平安会议记录C3平安教育资料工程平安教育培训方案三级平安教育登记卡平安教育记录表班组平安活动记录表C4危险源控制与管理危险源辨识与风险评价表重大危险源控制与方案清单重大危险源控制目标和管理方案C5平安技术管理资料施工组织设计危险性较大的分局部项工

2、程汇总表危险性较大分局部项专项施工方案专家论证表平安技术措施分部工程技术交底清单分项工程技术交底清单平安技术交底C7平安投入、防护用品采购控制工程部平安生产费用使用方案工程部平安生产费用投入清单防护用品供给商考察评价资料防护用品、设备、设施采购方案防护用品、登记台帐防护用品、设备、设施进场查验登记表防护用品发放记录C8脚手架管理资料脚手架卸料平台施工安装、撤除方案脚手架材质质量证明脚手架施工平安及时交底落地式脚手架验收表悬挑式脚手架验收表挂脚手架验收表吊兰脚手架验收表附着升降脚手架整体提升架、爬架验收表卸料平台落地搭设验收记录表脚手架撤除审批、监控记录C9平安防护管理资料施工现场平安防护方案施

3、工现场平安防护技术交底平安网架设验收表密目式平安网架设验收表“洞口防护验收表“临边防护验收表平安防护设施临时撤除、移动审批手续平安防护用具检查维修保养记录C10基坑、土方管理资料基坑支护平安技术交底地上、地下管线保护措施验收记录基坑支护验收表基坑支护沉降观测记录表基坑支护水平位移观测表人工挖孔桩防护检查表特殊部位气体检测记录C11模板起重吊装管理资料模板工程施工方案模板安装与撤除平安技术交底模板工程验收表模板撤除申请起重吊装施工方案起重吊装工程平安技术交底起重吊装机械查验表C12临时用电管理资料临时用电施工组织设计及变更资料临电器材合格证及配电箱产品质量证明施工用电平安技术交底电气设备测试、调

4、试记录电气线路绝缘强度测试记录接地电阻测试记录表漏电保护器检测记录平安用电设施交接验收记录电工巡检维修工作记录C13 施工机械管理资料进场机械设备验收表工程部机械设备台帐施工现场机械设备交接班记录施工现场机械设备维修保养记录施工机具平安使用技术交底施工机具安装验收表平刨安装验收表钢筋机械安装验收表电焊机安装验收表搅拌机安装验收表打桩机验收表机动翻斗车验收表C14 起重机械设备管理资料物料提升机安装、撤除方案物料提升机安装、撤除平安技术交底起重机械根底处理报告单物料提升机安装、撤除过程记录物料提升机安装验收表起重机械定期维护检测记录塔式起重机安装、撤除方案塔式起重机安装、撤除平安技术交底塔式起重

5、机安装、撤除过程记录塔式起重机安装验收表自检报告塔式起重机顶升检验记录塔式起重机附着锚固检验记录施工升降机安装、撤除方案施工升降机安装、撤除平安技术交底施工升降机安装、撤除过程记录施工升降机安装验收表自检报告施工升降机安装验收表起重机械运行记录起重机租赁、使用、拆装的管理资料C15平安检查与改良平安检查记录隐患整改通知单平安检查评分表公司各级对工程不进行的平安检查情况违章处分附凭证施工平安日志C16文明施工消防保卫管理资料各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分保卫消防设备平面图施工现场平面布置图办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度应急药品、器材登记表工程急性职业中毒应急预案食堂及炊事人员的证

6、件材料保存、保管制度成品保护措施消防重点部位登记表现场保卫消防制度、方案、预案现场保卫、消防协议现场保卫消防组织机构及活动记录消防设施、器材登记表消防设施、器材安装验收表警卫人员值班、巡检工作记录用火作业审批表一级动或许可证二级动或许可证三级动或许可证噪声监测记录居民来访纪录C17应急救援事故控制工程工程部生产平安事故应急预案工程工程部应急救援人员名单工程工程部应急救援器材清单施工现场应急培训记录施工现场应急演练记录工伤事故月报表施工伤亡事故快报表事故调查和处理相关资料工程工程概况表工程名称工程建设地址建筑面积层数/幢数建筑物总高m结构类型工程总造价万元施工许可证号及发证机关施工企业平安生产许

7、可证号开工日期 年 月 日方案竣工日期 年 月 日单 位 名 称主要负责人联系 办公、 建设单位勘察单位设计单位施工总承 包单位分包单位监理单位施工平安 监督机构主要平安生产管理人员姓名资格证书编号平安生产考核证书编号联系 工程经理专职平安员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位工程部负责登记，交各有关单位一份总公司工程经理：施工员：技术员：瓦工组木工组电工组水暖工架子工施工现场工人平安员：钢筋组平安员：工程名称： 表C3-1三级平安教育登记卡施工单位： 表C3-2平安教育记录表工程名称教育类别 节假日前后平安教育 季节性施工平安教育 转岗、复岗教育 违章、事故教育 经常性平安教育 特岗

8、作业人员教育 机械操作人员教育主讲部门主讲人教育日期参加人数受教育部门人员教育内容：受教育人员签 字部门工程负责人记录人表C3-3班组平安活动记录表工程名称： 施工单位： 班组： 编号：今天作业部位作业人数防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面平安帽平安带其他注：符合标准打，不符合标准打班前平安教育岗前平安隐患检查及整改班组长签 名缺勤人员日 期 年 月 日参加活动作业人员签名今天作业部位作业人数防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面平安帽平安带其他注：符合标准打，不符合标准打班前平安教育岗前平安隐患检查及整改班组长签 名缺勤人员日 期 年 月 日参加活动作业人员签

9、名表C4-1危险源辨识与风险评价表工程名称： 施工单位： 编号：序号作业活动危险源可能导致的事故判断依据作业条件风险评价风险级别控制措施LECD表C4-2重大危险源控制与方案清单工程名称： 施工单位： 编号：序号重大危险源作业活动危险源控制方法目标控制运行控制应急控制填表人： 审核人： 批准人： 日期： 年 月 日表C5-1危险性较大的分局部项工程汇总表工程名称： 编号：危险性较大工程1、基坑支护、降水工程 开挖超过3m含3m或未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑槽支护、降水工程。 2、土方开挖 工程开挖超过3m(含3m)的基坑槽的土方开挖工程。 3、模板支撑体系 a各类工具式模板工程：包

10、括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。b混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m以上；施工总荷载10KN/及以上；集中荷载15 KN/及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。c承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 4、起重吊装及安装、拆卸工程。 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重在10KN及以上的起重吊装工程。b采用起重机械进行安装的工程。C起重机械设备自身的安装、拆卸。 5、脚手架工程 a搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架。B附着式整体和分片提升脚手架工程。C悬挑式脚手架工程。d吊篮脚手架工程。e自制卸料平台、移动操作平台工程。f

11、 新型及异性脚手架工程。 6、撤除、爆破工程 a建筑物、构筑物撤除工程。b采用爆破撤除的工程。 7、其它危险性较大的工程 a建筑幕墙安装工程。b钢结构、网架和索膜结构安装工程。c人工挖孔扩桩工程。d地下室暗挖、顶管及水下作业工程。e预应力工程。f 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程。 应当组织专家论证工程1、深基坑工程 a开挖深度超过5m含5m的基坑槽的土方开挖、支护、降水工程。b开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周边环境和地下管线复杂，或影响相邻建筑构筑物平安的基坑槽的土方开挖、支护、降水工程。 专家论证情况 2、起重吊装及按拆工程 a采用非常规起

12、重设备、方法，且单件起吊重在100kN及以上的起重吊装工程。b起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起起重设备的撤除工程 专家论证情况 3、模板支撑体系工程 a工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。b混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m以上；施工总荷载15kN/及以上；集中荷载20 kN/及以上； c承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上 专家论证情况 4、脚手架工程 a搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架。b提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。c架体高度20m及以上悬挑式脚手架工

13、程。 专家论证情况 5、撤除、爆破工程 a采用爆破撤除的工程。b码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或撤除中容易引起有毒有害气液体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物平安的撤除工程。地文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文风貌区控制范围的撤除工程。 专家论证情况 6、其它工程 a施工高度20m及以上的建筑幕墙安装工程。b跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。c开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。d地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。e采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程。 专家论证情况 注：本表由施工单位填报

14、，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。表C5-2危险性较大分局部项专项施工方案专家论证表工程名称： 编号：总承包单位企业技术负责人分承包单位工程技术负责人危险性较大分局部项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证可附页 年 月 日专家签名组长签字：专家签字：表C5-3分部工程平安技术交底清单工程名称： 编号：分部编号分项工程平安技术交底名称交底人接收人交底日期地基工程挖土工程施工平安技术交底回填土工程施工平安技术交底基坑支护安装工程施工平安技术交底基坑支护撤除工程施工平安技术交底灌注桩工程施工平安技术交底钢筋混凝土预制桩工程施工平安技术交底地下连续墙工程施工平安技术交底井点

15、降水工程施工平安技术交底地基压密注浆工程施工平安技术交底深沉搅拌桩工程施工平安技术交底其它根底主体结构工程模板工程施工平安技术交底钢筋工程施工平安技术交底混凝土工程施工平安技术交底砌筑工程施工平安技术交底结构吊装工程施工平安技术交底钢结构吊装工程施工平安技术交底钢柱、钢屋架安装工程施工平安技术交底地下室以上至顶层以下各楼层，分别按楼层的不同高度、气候特点和施工人员做平安技术交底其它建筑装饰装修工程抹灰工程施工平安技术交底室内抹灰工程施工平安技术交底细石混凝土、水泥砂浆地面工程施工平安技术交底门窗安装工程其它注：本表交底人为本工程技术人员，交底日期在操作前。表C5-4分项工程技术交底清单工程名称

16、： 编号：分部编号分项工程平安技术交底名称交底人接收人交底日期建筑装饰装修工程油漆工程平安技术交底玻璃工程平安技术交底饰品工程平安技术交底饰面工程平安技术交底楼地面装饰工程平安技术交底吊顶、隔断工程平安技术交底刷喷浆工程平安技术交底裱糊工程平安技术交底外墙面砖工程平安技术交底涂料防水工程平安技术交底其它建筑屋面工程瓦屋面工程平安技术交底石棉水泥、玻璃钢波形屋面工程平安技术交底薄钢板和波形薄钢板屋面工程平安技术交底其它建筑安装工程电焊工程平安技术交底管道工程平安技术交底电气工程平安技术交底金属加工、机修工程平安技术交底通风工程平安技术交底 铁器构件安装工程平安技术交底钢结构及钢件制作工程平安技术

17、交底通风与空调工程设备安装平安技术交底通风与空调工程风管安装平安技术交底电梯井道去除垃圾平安技术交底其它注：本表交底人为本工程技术人员，交底日期在操作前。续表 表C5-4工程名称： 编号：分部编号分项工程平安技术交底名称交底人接收人交底日期建筑施工机械塔吊安装、撤除、升降、附着锚固工程、平安管理、平安使用平安技术交底施工升降机安装、撤除、升降、附着锚固工程、平安管理、平安使用平安技术交底搅拌机使用平安技术交底混凝土泵送设备使用平安技术交底木工机械使用平安技术交底钢筋机械使用平安技术交底铆焊设备使用平安技术交底土方机械使用平安技术交底其它建筑施工脚手架脚手架搭设工程平安技术交底脚手架撤除工程平安

18、技术交底室内满堂脚手架搭设工程平安技术交底悬挑式钢平台平安技术交底附着升降脚手架搭设、撤除平安使用平安技术交底吊兰脚手架搭设、撤除、平安使用平安技术交底其它其它装饰工程施工易燃易爆物场所物品管理平安技术交底装饰工程施工现场登高平台搭设平安技术交底金属加工、机修工程平安技术交底施工现场防火平安技术交底 装卸作业平安技术交底普工作业平安技术交底其它 注：本表交底人为本工程技术人员，交底日期在操作前。表C5-5平安技术交底施工单位： 编号：工程名称施工部位或层次施工内容及交底工程交底日期 交底工程：交底人接受人签字工程负责人执行情况平安员： 年 月 日注：交底一式三份，交底人、平安员、接受班组各一份

19、。表C7-1 工程部平安生产费用投入清单 编号：单位： 单位：元名称规格数量金额元相关票据证号一、平安技术措施费用平安防护设施费用平安帽平顶三筋玻璃钢平安网密目式平安网平安带闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件脚手板钢管绝缘手套绝缘鞋平安警示标志牌平安设施搭设人工费小计二、平安教育培训费用平安员培训学习的费用特种作业人员培训学习的费用员工日长平安培训的费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小设施等大门围挡场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其它 省市级文明工地申报的费用省级市级小计四、平安专职机构的日常费用及工器具费用五、用于平安生产奖励的费用六、其它总计编制人： 批

20、准人： 日期： 年 月 日表C7-2 防护用品、设备、设施采购方案 编号：工程名称施工单位序号防护用品、设备、设施名称规格型号单位数量方案使用时间验收标准编制说明编制人： 年 月 日审批意见工程经理： 年 月 日表C7-3 防护用品、登记台帐工程名称施工单位序号平安防护用品、设备、设施名称规格型号数量进场日期出厂日期生产厂家产品质量证明文件含出厂合格证检验报告等名称卷内页码123456789101112131415161718192021工程负责人： 专职平安员： 填表人： 填表日期： 年 月 日表C7-4 防护用品、设备、设施进场查验登记表工程名称施工单位序号名称规格 型号产地数量许可证号合

21、格证号检验报告结论查验结果验收人验收日期工程负责人： 专职平安员： 填表人： 填表日期： 年 月 日表C7-5防护用品发放记录工程名称施工单位防护用品名称规格型号单位数量接收人接收日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日表C8-6 卸料平台落地搭设验收记录表 编号：工程名称施工单位验收部位安装日期平台类型固定 移动 搭设高度平台面积容许荷

22、载编号验收内容验收结果12345678910111213验收意见： 年 月 日工程负责人技术负责人安装负责人平安员分包单位负责人 注：移动式操作平台面积不应超过10，高度不超过5m，平台面积应小于底部面积。表C8-8 脚手架撤除审批、监控记录 编号：工程名称施工单位申请撤除部位申请撤除班组申请人方案作业时间年 月 日 至 年 月 日 申请时间 年 月 日撤除作业方案批准意见工程负责人技术负责人安 全 员撤除作业监控情况 监控人： 年 月 日注：施工现场需要撤除脚手架，必须由工程施工负责人提出申请，经工程技术负责人和工程经理审批同意后，方可撤除。并报监理备案。表C9-1 平安网架设验收表 编号：

23、工程名称验收部位日期 年 月 日序号验收工程验收内容验收结果1平安网质量平安网必须有生产许可证、产品合格证、使用前进行冲击试验符合要求，有试验报告2脚手架兜网脚手架首层必须设置兜网，每隔10m再设一道3电梯井、采光井、烟囱水塔、螺旋楼梯首层及每隔两层最多10m设置一道固定平网4平面洞口洞口短边长度超过1.5m，架设固定平网。5系结点系结点沿网边均匀分布，其距离不得大于7，系绳断裂张力不得低于7354.5N6网内杂物经常清理落物，保持网内无杂物验收意见：年 月 日工程负责人技术负责人施工负责人平安员架设班组负责人使用班组负责人表C9-2 密目式平安网架设验收表 编号：工程名称验收部位日期 年 月 日序号验收工程验收内容验收结果1平安网质量每100目数不少于2000目，有出厂合格证和建筑平安监督管理部门颁发的准用证使用前做耐贯穿试验符合要求，有试验报告2架设密目网设置在脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置3绑扎密目网每个环扣都必须用符合规定的纤维绳或多或12-14#铅丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎牢固，网间严密验收意见：年 月 日工程负责人技术负责人施工负责人平安员架设班组负责人使用班组负责人表C9-3 “洞口防护验收表 编号：工程名称施工单位序号验收工程验收要求验收部位验收结果1电梯井、竖