腹部外伤模拟演练方案.ppt

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1、腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案台州中心医院普外科腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案一、院前急救 背景：院前急救接到120 ，市民广场附近有一中年男子被车撞伤致腹痛，要求医院派救护车救治伤者。院前急救医生、救护车驾驶员接120 迅速到指定地点接伤者。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案组织抢救小组：组织抢救小组：接到接到120 ，救护车出车时，院前急救医，救护车出车时，院前急救医师向急诊科吴立群师向急诊科吴立群 683500和医务处刘和医务处刘志勤志勤 681955汇报，吴立群接汇报，吴立群接 后立即召集后立即召集急诊科在岗人员开始准备工作，医务处接到急诊科在岗人员开始准备工

2、作，医务处接到 后立即通知普外科庄旭升、后立即通知普外科庄旭升、ICU章化萍、林顺章化萍、林顺康、李招云等组成急救小组到急诊科。康、李招云等组成急救小组到急诊科。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案一一 院前抢救院前抢救 1.1 抢救人员：院前抢救师谢杰，驾驶抢救人员：院前抢救师谢杰，驾驶员冯尚志员冯尚志 1.2 现场处理：救护车抵达现场后处置病人，现场处理：救护车抵达现场后处置病人，首先观察病人生命体征和神志，有无活动性出首先观察病人生命体征和神志，有无活动性出血，建立静脉通道并予氧气袋吸氧后，立即送血，建立静脉通道并予氧气袋吸氧后，立即送往医院，返程时往医院，返程时 通知吴立群和刘志勤

3、，并汇通知吴立群和刘志勤，并汇报伤情，吴立群、刘志勤第一时间到达抢救室，报伤情，吴立群、刘志勤第一时间到达抢救室，并组织普外科及相关科室组成抢救小组。并组织普外科及相关科室组成抢救小组。1.3 急诊交接病人：救护车到达急诊后，由抢急诊交接病人：救护车到达急诊后，由抢救室护士推抢救车至抢救室。救室护士推抢救车至抢救室。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案二、抢救室急救 1 患者直接送入抢救室，值班医师主持急诊救治。1.1立即吸氧、心电监护、开通静脉通道和静脉输注平衡液；1.2 立即询问病人或家属，诊察病情。1.3 根据病情，急诊行血尿常规、胸片和床边腹部B超检查，并通知神经外科，胸外科，普外

4、科，骨科和泌尿外科会诊；1.4 急诊医师完成急救病历记录，完成根本情况告知，并让患者家属在急诊病历上签字。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案l二、抢救室急救二、抢救室急救l 2、诊察病情：诊察病情：5分钟后各科会诊医生到达分钟后各科会诊医生到达急诊室，普外科医师询问病史，体格检查和辅急诊室，普外科医师询问病史，体格检查和辅助检查所见：助检查所见：l 患者男性，患者男性，45岁，被车撞伤致左上腹痛岁，被车撞伤致左上腹痛30分钟入院，无恶心呕吐，无气急胸闷，无昏分钟入院，无恶心呕吐，无气急胸闷，无昏迷，查体：迷，查体：P：112bpm，R：20bpm，BP：86/57mmHg,神志清，两肺呼

5、吸音清且对称，神志清，两肺呼吸音清且对称，未及干湿啰音，未及干湿啰音，HR：112bpm，律齐，未及，律齐，未及杂音，腹略隆，左侧腹肌紧张伴压痛和反跳痛，杂音，腹略隆，左侧腹肌紧张伴压痛和反跳痛，肝脾未及，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，左肝脾未及，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，左下腹穿刺抽出下腹穿刺抽出5ml不凝血。急诊血常规：不凝血。急诊血常规：HB：90g/l，WBC：13.2*109/l，尿常规，尿常规，急诊胸片：左第急诊胸片：左第8，9肋骨骨折，床旁肋骨骨折，床旁B超：脾超：脾破裂，腹腔中等量积液。破裂，腹腔中等量积液。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案二、抢救室急救抢救室急救 3、

6、分析病情、分析病情 3.1 初步诊断初步诊断：普外科医师检查病人和分析病情后，初步诊断为：1、失血性休克，2、闭合性腹外伤：脾破裂，3、左多发肋骨骨折。3.2 排除其它系统致命伤排除其它系统致命伤：CNS系统：请神经外科会诊 胸部外伤：请胸外科会诊 运动系统伤：请骨科会诊 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案二、抢救室急救 4、普外科抢救病人 4.1 下达医嘱：予抗休克保暖，吸氧，开放2条静脉通道快速补液，如MAP低于60mmHg那么予多巴胺维持血压，预防感染和应激性溃疡制酸剂；4.2 请示科主任：普外科会诊医师 请示科主任，科

7、主任指示立即完善必要术前准备，急诊行剖腹探查；4.3 术前准备：备皮，禁食，胃肠减压，留置导尿，备血800ml，通知手术室等；4.4 下达病重通知和手术知情同意并让家属签字。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案三、手术室急救手术室急救 1、护理护理 1.1 急诊科护士护送伤者进入手术室，和手术室护士完成交接；1.2 进行卫生处置，安排手术间，通知麻醉医生；1.3 评估病情，监测生命体征，根据病情采取相应护理措施；1.4 按照医嘱做好各项术前准备工作腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案三、手术室急救手术室急救 2、麻醉、麻醉 2.1 分析病情，确定麻醉方案：分析病情，确定麻醉方案：麻醉医

8、师到达手术间后，询问病史，全面查体和评估病情，决定采取全身麻醉；2.2 麻醉前准备和麻醉知情同意签字麻醉前准备和麻醉知情同意签字；2.3 实施麻醉实施麻醉；2.4 麻醉后处理：麻醉后处理：术毕麻醉苏醒并拔管后，患者生命体征平稳，神志清，决定将患者送普外科病房。腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案四、普外科病房四、普外科病房 1、护理、护理 1.1 手术室护士护送患者回普外科病房，和普外科护士完成交接；1.2 进行卫生处置，安排床位，通知值班医生；1.3 评估病情，监测生命体征，根据病情采取相应护理措施；1.4 按照医嘱做好各项检验和治疗的配合工作腹部外伤模拟演练方案腹部外伤模拟演练方案l四、普外科病房四、普外科病房2、医疗、医疗 1.1值班医师到病房诊察病人：询问病史，全面查体和评估病情，1.2下达医嘱：一级护理，禁食，吸氧，心电监护，胃肠减压，留置导尿，腹腔引流管和计量，抗感染，止血，补液等治疗；1.3 完成术后知情同意并让家属签字。