低钾血症护理查房医学.ppt
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1、低钾血症护理查房低钾血症护理查房 一般资料 姓名:王学付 性别:男 年龄:44岁 婚姻:未婚,无子女 职业:务农 入院日期:2021-07-10主诉:病史病史:3小时前夜间睡醒时发现四肢无力,活动受限,以双侧下肢为甚,无发热、腹泻、恶心呕吐、失语等不适。出生并生长于原籍安徽省凤台县,无疫病流行区域居住情况,吸烟喝酒多年。住院过程:住院过程:患者于患者于2021年年07月月10日凌晨日凌晨04:31其家人急送患者到我院急诊其家人急送患者到我院急诊科,即予以头颅科,即予以头颅CT、血常规、生化、血常规、生化等检查示等检查示K 1.90mmol/L系危急系危急值,即予以口服和静脉补钾,小值,即予以口
2、服和静脉补钾,小时后患者上述不适好转。门诊拟以时后患者上述不适好转。门诊拟以“低钾血症收住我科住院治疗。低钾血症收住我科住院治疗。(一)低钾血症概念:血清钾浓度低于3.5mmol/L。血清钾浓度正常在3.5-5.5mmol/L平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是一种比较复杂的临床表现,常伴随其它疾病共同出现,也是疾病在开展过程中的并发症,多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪及心律失常多见。此病人主要以双下肢无力为主,入院后急查血钾1.45mmol/L,心电图ST段改变,T波低平,伴度二度房室传导阻滞。(二)临床表现(1)神经肌肉系统:表现为神经、
3、肌肉应激性减退。当血清钾3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双下肢,双侧对称,以近端较重低2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时那么可引起呼吸困难。中枢神经系统表现病症为精神抑郁、倦怠、神志冷淡、嗜睡、神志不清硅至昏迷等。(2)消化系统:缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。(3)心血管系统:低血钾时般为心肌兴奋性增强,町出现心悸、心律失常。严重者出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤,培后心脏停跳于收缩状态,此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大末梢血管扩张。血压下
4、降等。心电图可出现U波。(4)泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反响降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。(5)酸碱平衡紊乱:低血钾町导致代谢性碱中毒。(三)治疗:静脉补钾1.补钾液的选择:补钾稀释液般选用生理盐水。2.补钾浓度、速度、量确实定:补钾以缓慢、持续补入为原那么,浓度般为 ,对于重度低钾者补钾浓度为,输入速度h,每日补钾最3-6g,轻度低钾者补钾浓度输速h,每日补钾最为1-3g。静脉补钾时注意选择粗深的大血管,静脉补液中发
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