[医疗保健]医疗保健机构消毒效果监测.ppt

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1、医疗保健机构消毒效果监测医疗保健机构消毒效果监测医疗保健机构消毒效果监测医疗保健机构消毒效果监测呼伦贝尔市疾病预防控制中心呼伦贝尔市疾病预防控制中心呼伦贝尔市疾病预防控制中心呼伦贝尔市疾病预防控制中心1 空气消毒效果监测空气消毒效果监测 一、依据：一、依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979GB 1597920022002二、适用范围适用范围 ：适用于医疗保健机构空气消毒效果适用于医疗保健机构空气消毒效果 监测采样及卫生学评价工作监测采样及卫生学评价工作三、采样三、采样：1、采样时间：采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前选择消毒处理后与进行医疗活动之前

2、 期间期间 2 2、采样布点方法：、采样布点方法：室内面积室内面积30m30m2 2，设内、中、外，设内、中、外对角线对角线3 3点，内、外布点部位距墙壁点，内、外布点部位距墙壁1m1m处；室内面处；室内面积积30m30m2 2，设，设4 4角及中央角及中央5 5点，点，4 4角的布点部位距墙角的布点部位距墙壁壁1m1m处。处。23 3、采样方法：、采样方法：将普通营养琼脂平板（直径将普通营养琼脂平板（直径9cm9cm）放在室内各采样点处（约桌面高度），放在室内各采样点处（约桌面高度），采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露暴露5min5min，盖好立即送检。

3、，盖好立即送检。3四、环境区域划分四、环境区域划分类环境：类环境：层流洁净手术室和层流洁净病房层流洁净手术室和层流洁净病房 (10cfu/m3)类环境：类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房类环境：类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间类环境：类环境：传染病科及病房传染病科及病房4五、卫

4、生标准五、卫生标准 类环境：类环境：细菌总数细菌总数 10 cfu/m10 cfu/m3 3类环境：类环境：细菌总数细菌总数 200 cfu/m200 cfu/m3 3类环境：类环境：细菌总数细菌总数 500 cfu/m500 cfu/m3 3 上述各区域不得检出乙型溶血性链上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、及其他致病性球菌、金黄色葡萄球菌、及其他致病性微生物微生物 5物品和环境表面消毒效果监测物品和环境表面消毒效果监测 一、依据：一、依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979GB 1597920022002二、适用范围：适用范围：适用于医疗

5、保健机构物品适用于医疗保健机构物品和环境表面消毒效果监测的采样及卫生和环境表面消毒效果监测的采样及卫生学评价工作学评价工作三、采样时间：三、采样时间：选择消毒处理后选择消毒处理后4h4h内内 四、采样面积：四、采样面积：被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全，取全部表面；被采表面部表面；被采表面100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2 6五、采样方法：五、采样方法：用用5cm5cm 5cm5cm 的标准灭菌规的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积格板，放在被检物体表面，采样面积100cm100cm2 2，连续采样，连续采样4 4个，用浸有含相应个，用浸有含相

6、应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 1支，在规支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各格板内横竖往返均匀涂擦各5 5次，并随之次，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入棉拭子投入10ml10ml采样液的试管中送检。门采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。体的方法采样。7六、卫生标准六、卫生标准 类环境：类环境：细菌总数细菌总数 5 cfu/cm5 cfu/cm2 2 类环境：类环境：细菌总数细菌总数 5 cfu/cm5 cfu/cm2 2 类环境：类环境：细菌总

7、数细菌总数 10 cfu/cm10 cfu/cm2 2 类环境：类环境：细菌总数细菌总数 15 cfu/cm15 cfu/cm2 2 上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，母婴同室、早产儿室、婴儿室、球菌及其他致病性微生物，母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏菌新生儿及儿科病房不得检出沙门氏菌 8手和皮肤黏膜消毒效果监测手和皮肤黏膜消毒效果监测 一、依据：依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979-2002GB 15979-2002 二、适用范围：二、适用范围：

8、适用医疗机构护士手、皮肤黏膜消毒适用医疗机构护士手、皮肤黏膜消毒效果监测采样及卫生学评价效果监测采样及卫生学评价 三、采样方法：三、采样方法：1 1、手的采样：、手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各往返涂擦各2 2次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约30cm30cm2 2），并随），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入投入10ml10ml洗脱液试管内，立即送检。洗脱液试管内，立即送检。92 2

9、、皮肤黏膜的采样：、皮肤黏膜的采样：用用5cm5cm 5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子洗脱液的棉拭子1 1支，在规格板内横竖往返支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各均匀涂擦各5 5次，并随之转动棉拭子，剪去次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入手接触部位后，将棉拭子投入10ml10ml含相应含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。不规则的黏膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦不规则的黏膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。采样。10卫生标准卫生标准、类

10、区域：类区域：细菌总数细菌总数 5 cfu/cm5 cfu/cm2 2 类区域：类区域：细菌总数细菌总数 10 cfu/cm10 cfu/cm2 2 类区域：类区域：细菌总数细菌总数 15 cfu/cm15 cfu/cm2 211 各区域不得检出各区域不得检出金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌、大肠杆菌大肠杆菌，、类区域不得检出类区域不得检出铜绿铜绿假单胞菌假单胞菌。母婴同室、早产儿室、婴儿。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房不得检出室、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏沙门氏菌菌、大肠杆菌大肠杆菌、溶血性链球菌溶血性链球菌、金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌。12一次性卫生用品消毒效果监测一次性卫

11、生用品消毒效果监测 概概 念念:一次性卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人一次性卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生保健目的的各种日常生活用品，产品性状可以是固体保健目的的各种日常生活用品，产品性状可以是固体也可以是液体。也可以是液体。一、依据：一、依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979-2002GB 15979-2002 二、适用范围：二、适用范围：适用于一次性卫生用品消毒效果监测的适用于一次性卫生用品消毒效果监测的采样及卫生学评价采样及卫生学评价三、样品采集：三

12、、样品采集：于同一批号的三个运输包装中至少抽取于同一批号的三个运输包装中至少抽取1212个最小销售包装样品，个最小销售包装样品，1/41/4样品用于检测，样品用于检测，1/41/4样品样品用于留样，用于留样，2/42/4样品必要时用于复检。抽样的最小销售样品必要时用于复检。抽样的最小销售包装不应有破裂，检验前不得启开。包装不应有破裂，检验前不得启开。13四、卫生标准四、卫生标准 细菌菌落总数：细菌菌落总数：200 cfu/g200 cfu/g（或（或cfu/mLcfu/mL）大肠菌群：大肠菌群：不得检出不得检出 致病性化脓菌：致病性化脓菌：不得检出不得检出真菌菌落总数：真菌菌落总数：100 c

13、fu/g100 cfu/g（或（或cfu/mLcfu/mL）14使用中消毒液染菌量测定使用中消毒液染菌量测定 一、依据：一、依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979-2002GB 15979-2002 二、适用范围：二、适用范围：适用医疗卫生机构使用中适用医疗卫生机构使用中消毒液染菌量测定的采样及卫生学评价消毒液染菌量测定的采样及卫生学评价 三、采样时间：三、采样时间：采取更换前使用中的消毒采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液剂与无菌器械保存液15四、操作程序：四、操作程序：用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1.0 mL1.0 mL，加，加入入9.

14、0 mL9.0 mL含有相应中和剂的采样管内混匀。含有相应中和剂的采样管内混匀。五、稀释液的选择：五、稀释液的选择：1 1、对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通肉汤即、对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通肉汤即可可2 2、对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒、对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入剂，需在肉汤中加入0.1%0.1%硫代硫酸钠硫代硫酸钠3 3、对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加、对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入入3%3%（W/VW/V）吐温）吐温8080和和0.3%0.3%卵磷脂卵磷脂4 4、对于醛类消毒剂，须在肉汤中加入、对于醛类消毒剂，须在

15、肉汤中加入0.3%0.3%甘氨酸甘氨酸5 5、对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在、对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入肉汤中加入3%3%吐温吐温8080，以中和被检样液的残效，以中和被检样液的残效作用作用16六、注意事项：六、注意事项：采样后采样后1 1小时内检测小时内检测七、卫生标准：七、卫生标准：消毒液染菌量消毒液染菌量 100 100 cfu/mLcfu/mL，并未检出致病菌为合格，并未检出致病菌为合格17压力灭菌效果监测压力灭菌效果监测 一、依据：一、依据：消毒技术规范消毒技术规范（20022002年版）年版）GB 15979GB 1597920022002二、适用

16、范围：二、适用范围：本标准适用于医疗机构压本标准适用于医疗机构压力灭菌效果监测的采样及卫生学评价力灭菌效果监测的采样及卫生学评价 三、监测方法：三、监测方法：生物监测法生物监测法18四、操作步骤四、操作步骤1 1、在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，、在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；预真空排气口上方放置一个标准试验包；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；手提压排气口上方放置一个标准试验包；手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒，盒内盛满中力蒸汽灭菌器用通气贮物盒，盒内盛满中试管，指示菌片放于中心部位的

17、两只灭菌试管，指示菌片放于中心部位的两只灭菌试管内（试管口用灭菌牛皮纸包封），将试管内（试管口用灭菌牛皮纸包封），将贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。19标准实验包：标准实验包：由由3 3件平纹长袖手术衣，件平纹长袖手术衣，4 4块小手术巾，块小手术巾，2 2块中手术巾，块中手术巾，1 1块大毛巾，块大毛巾，3030块块10cm10cm810cm10cm8层纱布敷料包裹成层纱布敷料包裹成 25cm30cm30cm25cm30cm30cm大小大小指示菌株指示菌株:耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢,菌片含菌量菌片含菌量为为5.0105.0105 5

18、cfu/cfu/片片-5.010-5.0106 6cfu/cfu/片片202 2、经一个灭菌周期后，在无菌条件下，、经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包或通气贮物盒中的指示取出标准试验包或通气贮物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经养基中，经561561培养培养7d7d观察培养基观察培养基颜色变化。颜色变化。21五、结果判定：五、结果判定：指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；之一由紫色变为黄色时，则灭菌过格；之一由紫色变为黄色时，则灭菌过

19、程不合格。程不合格。2223精品精品PPTPPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。炎中药方炎中药方-肺胃郁热肺胃郁热【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热【肺炎方药】嫩前胡克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉克，黑山栀9克，生甘草3克【用法】水煎服。【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶

20、免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。4.肺炎中药方肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金痰热雍肺，木火侮金【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）【用法】水煎服。【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。综合医学 最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。24